Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение РМЖ после операции
19 ответовДиагноз: Рак правой молочной железы Т3N0M0 IIб ст. Люминальный А подтип. В процессе терапии Тамоксифеном с 12/2024г, операция - мастэктомия радикальная по Маддену справа от 11.06.2025 г, урТ3N0, ki67 - 24%, кл.гр.2 Осложнение: лимфорея. Заключение консилиума: Рекомендуемая...
Здравствуйте Чтобы ответить на Ваш вопрос нужно видеть протокол ИГХ исследования послеоперационный. Если по-прежнему речь о люминальном А фенотипе, при радикальной мастэктомии показана только гормонотерапия тамоксифеном на 5 лет, нужно оценить факторы риска по результатам гистологии и игх. По поводу назначенного лечения, так как обследование проводилось до операции, не совсем понятна вообще тактика выбранная, с учетом бластических очагов операцию назначать не должны были, но если их не было и операция была назначена , тогда не понятно назначение. Самый крайний протокол обследования от мая?? Свежего нет?
Здравствуйте! С диагнозом С34.1, 3.Н верхней доли правого легкого были проведены исследования (КТ с контрастированием, ПЭТ КТ, УЗИ, бронхоскопия, спирометрия, анализы крови). Заключение ПЭТ КТ (выкладываю частично, где есть вопросы): Органы грудной клетки: В S1 правого...
Здравствуйте. По данным ПЭТ-КТ лимфоузлы с SUV около 3,6 могут быть реактивными, но исключить метастатическое поражение можно только при морфологическом подтверждении (биопсия). Очаг в надпочечнике с SUV 2,6 и давним существованием, скорее всего, остаётся аденомой, признаки злокачественной трансформации нехарактерны. Подпечёночные образования с SUV 3,4 выглядят неопределённо: возможны как воспалительные, так и метастатические изменения; обычно обсуждают контрольное КТ или пункцию при изменении размеров. Участок фиксации в анальном канале без структурных изменений чаще связан с воспалением или доброкачественным процессом, но требует осмотра проктолога. После уточнения статуса этих находок решение о тактике лечения формирует мультидисциплинарный консилиум.
С рождения были запоры в в 2006 году после приёма антибиотиков очень сильно заболел живот было газообразование,ощущение как будто взорвался завод с тухлыми яйцамипростите за подробности. через 2 недели случился первый приступ понос и рвота в течение суток до обезвоживания, в...
Салофальк при такой картине обычно применяют ограниченным курсом, чаще до 8-12 недель, постепенная отмена возможна, но строгой схемы не требуется. Слизь в стуле может постоянно присутствовать и при СРК и сама по себе без крови не указывает на ВЗК.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У отца случился приступ, пульс упал до 20 ударов в минуту, скорая забрала в реанимацию, лежит человек на данный момент уже в общей палате. Преположили реакцию на препарат конкор. Его убрали. Но через пару дней приступ повторился, сейчас обследуют. У отца много...
Тогда скорее всего, это полная ав блокада. Часто развивается на фоне дегенеративных изменений, ишемии. Конкор эту ситуацию просто усилил. Тут надо решать вопрос о установке экс
Здравствуйте! Уже задавала вопрос на этом сайте. Келойдный рубец на спине с детства после перенесенного менингита в 8 мес. На теле были пятна и один рубец остался. Не беспокоил рубец до прошлого года. Он был немного впавшим. На нем сверху начала образовываться шишечка. Была...
Здравствуйте По данным гистологии диагноз точно не удалось поставить, необходимо проведение ИГХ(иммуногистохимического исследования) в учереждении онкопрофиля. Здесь важен опыт и насмотренность врача морфолога при установке диагноза. Поэтому вам надо обратиться к онкологу в онкодиспансер по месту жительства. По поводу образования на слизистой щеки, стоит сначала пройти осмотр стоматолога, дерматолога, обсудить необходимость биопсии.
Добрый день ! Моя мама 72 года, в 2023 г. поставлен диагноз: плоскоклеточный рак альвеолярного отростка верхней челюсти слева. Состояние на данный момент: периодические жалобы на слабость, болевой синдром в локализации опухоли ( частично купируется кетаролаком ), аппетит...
Здравствуйте! Да, ошибочная интерпретация морфологического диагноза возможна, особенно при редких или атипичных формах опухолей, таких как веррукозная карцинома. Эти опухоли имеют характерные гистологические признаки но при недостаточном опыте или при наличии воспалительных изменений могут быть ошибочно интерпретированы как доброкачественные процессы или другие типы опухолей. Веррукозная карцинома — редкий подтип плоскоклеточного рака, и её распознавание требует высокой квалификации патологоанатома. Если доктора сомневаются пусть направят стекла на пересмотр в Блохина, там одна из самых лучших патоморфологических лабораторий. Протонная терапия может быть рассмотрена как вариант лечения, особенно при рецидиве в области, ранее подвергавшейся лучевой терапии (70 Гр), где стандартная фотонная лучевая терапия сопряжена с высоким риском токсичности для окружающих тканей, если у них есть такой опыт лечения то почему нет. Повторная лучевая терапия обсуждается не ранее чем через 6 месяцев (предпочтительно — 2 года) после предыдущего облучения, что в вашем случае выполняется (рецидив выявлен в марте 2026 г., а ХЛТ была в 2023 г.) Если протонная терапия противопоказана или невозможна, возможны следующие варианты: химиолучевая терапия с препаратами платины; Таргетная терапия — цетуксимаб (уже применялся ранее), но при рецидиве после его использования эффективность может быть снижена; Иммунотерапия — пембролизумаб может быть рассмотрена во вторую линию. Протонная терапия теоретически менее токсична, чем стандартная фотонная лучевая терапия, поскольку протонный пучок имеет «пиковую дозу» (Bragg peak), позволяющую более точно доставлять дозу в опухоль и минимизировать облучение здоровых тканей за её пределами, но риск сохраняется и-за ранее проведенной ХЛТ. ПЭТ КТ оправдано.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У меня беременность малого срока — 7 недель. Беременность подтверждена по УЗИ. В анамнезе: Одна замершая беременность на сроке 8–9 недель. В июне 2025 года проведена вакуум-аспирация. По результатам гистологического исследования выявлена...
Здравствуйте, Эвелина. Д-димер закономерно повышается во время беременности, становится выше с каждой неделей. Контроль Д-димера в целом не рекомендован беременным, т.к. нет адекватных норм для каждого срока беременности, а его повышение чаще всего не имеет никакой диагностической ценности, не говорит о повышенном риске тромбоза и не может спрогнозировать его. Достаточно контроля стандартных показателей коагулограммы. Антитромбин III также не рекомендуется к постоянному мониторингу, достаточно его определения перед беременностью. Во время беременности уровень антитромбина III может немного изменяться, как немного снижаясь, так может отмечаться и наоборот его небольшое повышение к концу беременности. Данное снижение уровня антитромбина III незначительное. Риск тромботические осложнений возникает при уровне антитромбина ниже 60%. К тому же вы уже получаете профилактическую антикоагулянтную терапию. Уровень антитромбина III может снижаться при нарушениях функции печени, поэтому может быть показан контроль биохимических показателей крови - общего белка, альбумина, билирубина, АлАт, АсАт, ЩФ, ГГТП, холестерина, триглицеридов.
Здравствуйте, у меня такой вопрос, при подозрении на пищевую непереносимость стоит ли сдавать (вопрос не в стоимости а возможной помощи)расширенную панель на IgG на 90 аллергенов, или нужно сдавать точечно только продукты, которые в ежедневном употреблении? Ребенок 6 лет, с...
Здравствуйте. Это вопрос педиатру или детскому аллергологу
Киста или кистома?
36 ответовдравствуйте,очень бы хотелось проконсультироваться с вами.мне 23 года,никаих проблем по гинекологии до этого не было.были 1 роды.абортов,прерываний беременности,выкидышей не было.месячные начались в 12 лет.продолжительность 7 дней,обильные.цикл 28 дней.всегда в...
Здравствуйте! Возможно в яичнике эндометриоз, при данном заболевании также отмечается рост са-125. Я думаю, что есть смысл сделать диагностическую лапароскопию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевая непереносимость у ребенка
23 ответаЗдравствуйте, у меня такой вопрос, при подозрении на пищевую непереносимость стоит ли сдавать (вопрос не в стоимости а возможной помощи)расширенную панель на IgG на 90 аллергенов, или нужно сдавать точечно только продукты, которые в ежедневном употреблении? Еще есть панели...
Инна, в таком случае проявления атопического дерматита смешанного генеза, и аллергия, и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Пересмотрите питание, связь высыпаний и зуда кожи очень важна, не стоит ее игнорировать. Если видите ухудшения от тыквы, картофеля и пр, то рекомендую убрать их из рациона. Уберите продукты с наполнителями, ароматизаторами и красителями, со скрытым яйцом (меланж, сухой яичный порошок). Возможно ребенок сможет переносить некоторые продукты при минимальном их употреблении.