Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Прикладываю анализы и узи: Ионизированный кальций - повышен Паратгормон - повышен Общий кальций - норма Альбумин - норма Витамин Д - понижен УЗИ ЩЖ в норме прикладываю Т3, Т4, Ттг, Ат-Тг, Ат-Тпо (вот ат к тпо повышены давно, года 2 уже) - это я сдавала в...
Здравствуйте! 1. Наиболее вероятно, что дело с вторичным гиперпаратиреозом, состоянием, когда ПТГ (паратиреоидный гормон) повышается не по причине проблем с самой паращитовидной железой (одной из), а из-за других проблем, в том числе с дефицитом витамина Д. В настоящий момент вероятность оперативного вмешательства низкая. Из лечения в аналогичных случаях назначают препараты на основе колекальциферола по 8000 МЕ в сутки на срок 1-1.5 мес. с переходом на постоянный приём в дозировке 2000 МЕ в сутки. Вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина Д очень частое явление и зачастую всё приходит в норму. С целью исключения первичной формы гиперпаратиреоза может быть проведён анализ суточной мочи на кальций. Контроль Паратгормона осуществляется через 1.5 мес после курса витамина Д. При вторичной форме он должен снижаться или стабилизироваться. С целью исключения осложнений гиперпаратиреоза рекомендуется выполнение гастроскопии, проведение рентгеноденситометрии для с целью оценки минеральной плотности костей в зоне L1-L4 (поясничный отдел позвоночника) и проксимального отдела бедра, костей предплечья. 2. Никаких противопоказаний к беременности нету. По УЗИ щитовидной железы объём нормальный. Есть узловые образования за которыми нужно смотреть в динамике по УЗИ 1 раз в год. Пункция не требуется. Градация по системе TIRADS 2 говорит о практически 0% онконастороженности; По гормональному статусу работы щитовидной железы также нет отклонений, но есть повышенный титр антител к ТПО и ТГ, что может стать причиной отклонений по гормонам как во время беременности, так и после, в этом случае требуется просто частый контроль: ТТГ каждый месяц до 20 нед, далее реже и после родов обязательно, так как к тому же риск послеродового тиреоидита. Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа. В норме ферритин 40-60. Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения! Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов. При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Здравствуйте, повышен Паратгормон до 9,73 пмоль/л при норме 6,9? Кальций, фосфор и проч. все в норме. Также повышен уровень мочевой кислоты 403 мкмоль/л и билирубин общий 24.5 мкмоль/л. 52 года. Витамин Д не сдавала, кальций 2.52 ммоль/л. Что нужно проверить, чтобы...
Здравствуйте. Повышение незначительное, скорее всего на фоне дефицита вит Д. Кальций в норме, поэтому достаточно вит Д.
Добрый день! Возникла ситуация по части эндокринологии. Мне 32 года, ребенку 8.5 мес, на ГВ По данным УЗИ: 17.04.2025 (17 недель беременности): гиподенсный, с перинодулярным и интранодулярным кровотоком узел с размерами 6х6х4 мм (Tirads 3) 03.09.2025 (37 недель...
Здравствуйте! Анализ крови на кальций ионизированный хоть и является золотым стандартом оценки уровня кальция в крови, но в силу отсутствия качественных реагентов не рекомендуется к сдаче. Обычно рекомендуют сдавать кальций общий и альбумин для более точной оценки состояния кальций-фосфорного обмена. В данном случае кальций скорректированный на альбумин составляет 2,29, т. е в нижней трети референса. Это можно объяснить недостаточностью витамина Д (уровень 26 нг/мл). На фоне недостаточности витамина Д компенсаторно повышается продукция паратгормона, что объясняет нормальный его уровень ранее и только недавнее повышение. Узел в ЩЖ это с большей долей вероятности не аденома паращитовидной железы. В таких случаях обычно врачи рекомендуют к приему препараты витамина Д ( Аквадетрим, Вигантол) в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение месяца с последующей пересдачей анализа крови на кальций, альбумин, ПТГ и витамин Д. В настоящий момент пересдавать витамин Д не нужно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цинакальцет и паратгормон
19 ответовЗдравствуйте! В марте удалили 2 аденомы ПЩЖ, но кальций и паратгормон не упали. В июне на ПЭТ КТ нашли образование на трахее слева. Думали эктопически расположенная ПЩЖ. Удалили. Оказалось что это ткани вилочковой железы. Кальций был 3.07, ПТГ 11.4 при референсе до 10,41....
Добрый день! Если ПТГ (паратгормон) повышен за счет первичного гиперпаратиреоза (первичная аденома ПЩЖ), то после удаления ПЩЖ (аденом паращитовидных желез) он нормализуется. А если ПТГ повышен за счет вторичного гиперпаратиреоза (который может переходить в третичный с развитием аденом ПЩЖ), то ПТГ после удаления ПЩЖ не снизится. При снижении кальция происходит активация паращитовидных желез (их больше 2-х, вам не все удалили, поэтому они активируются) и растет ПТГ. 1.Напишите какой у вас креатинин, мочевина, заболевания почек. 2.Какой рост и вес? 3.Если ли нарушение стула? 4.Гормоны ГКС не принимали? 5.Какие жалобы? 6.Какой уровень мочевой кислоты?
Как снизить паратгормон до нормы?
5 ответовДобрый день! 9 лет с диагнозом - остепароз поясничного отдела. 2 раза в год ввожу препарат Пполиа, принимаю кальцемин адванс 500 мг и детримакс курсами. Вывела остеопароз в остеопению. В этом году в марте был контрольный пересмотр всех анализов, из них анализ на паратгормон...
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. По представленным анализам кальций снижен, рекомендовано принимать кальцемин адванс 2 таб в день, 1 мес + профилактическая доза (т.к нормальный уровень витамина Д) витамина Д 2тыс МЕ в день длительно. Повышенный уровень паратгормона может быть из-за низкого кальция, контроль паратгормона, общего кальция, альбумина через 1мес. Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Повышен паратгормон и гемоцистеин
12 ответовЗдравствуйте. Я пишу по поводу состояния здоровья моей бабушки. Ей 86 лет. В марту она перенесла воспаление лёгких, после этого в мае месяце прекратилось мочевыделение. Поставили диагноз почечная недостаточность. Лечим Торасемидом изначальная доза 80 мг. Сейчас каждый...
Добрый день! Повышение гомоцистеина может быть на фоне дефицита витаминов группы В. А так как есть анемия (снижение гемоглобина), мы в первую очередь исключаем дефицит витаминов В12, фолиевой кислоты. Рекормон назначается при снижении гемоглобина менее 100 г/л, если мы исключили все другие дефициты , которые приводят к анемии. Опять же витамины группы В, железодефицит-смотрим ферритин, степень насыщения трансферрина. Если в организме будет дефицит железа, эпоэтины работать не будут. Паратгормон повышается при дефиците витамина Д. С возрастом витамин Д плохо усваивается. Нужно понимать, какая функция почек, какой уровень кальция крови скорректированного на альбумин, щелочной фосфатазы и фосфора, чтобы думать о вторичном гиперпаратиреозе как об осложнении ХБП и назначении активных метаболитов витамина Д. Они не взаимозаменяемы, можем и параллельно их назначать. Если есть анализы, приложите к вопросу, чтобы понимать картину.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Проходила обследование по выпадению волос и на узи щитовидной железы обнаружился узел. Врач узи порекомендовала сдать доп. Анализы, среди которых был паратгормон и он оказался повышен. Чувствую себя в целом уже долгое время неважно. То одно, то второе. Бывает...
Здравствуйте, насколько повышен паратгормон? Делать отдельно ничего не нужно. Необходимо выполнить следующие исследования крови: на альбумин, общий и ионизированный кальций и паратгормон. По результатам будет понятно, что делать дальше.
Добрый день. Мне 34 года, беспокоят периодические головокружения, туман в голове, низкое давление, хруст в шее и грудном отделе, боли в плечах, есть пара протрузий в шейном отделе. Также стоматолог на 3D снимке увидел истончение костной ткани (есть проблема с вчнс и...
Нет, пока дополнительно не требуется.
Повышен в 3 раза паратгормон и ТТГ
18 ответовДобрый день! Женщине 56 лет 01 декабря 2022 года была сделана операция - Гемитиреоидэктомия слева из-за фолликулярной опухоли гюртклеточного типа с умеренным полиморфизмом ядер Bethesda IV. По гистологическому заключению после операции – фолликулярная аденома левой доли...
Тогда в связи с уровнем ттг сдайте еще кровь на ферритин , исключить дефицит железа, который может дополнительно повышать ттг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте , недавно сделала узи щитовидки у меня хронический АИТ сказали что в щж все нормально относительно , но увеличена левая нижняя паращитовидная железа 8 на 3 мм , сдала паратгормон и кальций общий в пределах норм результаты все прилагаю , вопрос отчего тогда...
Здравствуйте. Паращитовидная железа иногда на хорошем аппарате УЗИ хорошо видна, но если параметры минерального обмена в норме, то ничего страшного в этом нет. Достаточно наблюдения - УЗИ через 6 месяцев.