Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Девочка постоянно ломает кости
3 ответаЗдравствуйте. Внучке 11,6 лет. Первый перелом произошёл в 7лет-неудачный прыжок на тупник-перелом обеих кистей, затем падение на попу со скейта-перелом ногу, затем ударилась об трубу-перелом пальца руки, затем прыгая на скакалке сломала ногу, потом падение с велосипеда...
Здравствуйте, Мария. 1) можем ли мы пройти какое то обследование для понимания есть ли проблема с костями(наш травматолог и педиатр проблем не видят, рекомендуя откорректировать рацион) Рекомендуется: - медико-генетическая консультация. - Анализы: * Паратгормон, * Остеокальцин, * Кальцитонин, * Бетта-кросс лапс, * Вит D. Обязательно ионограмма: Магний, Кальций, Фосфор, Железо. Показана консультация медицинского генетика. Потом будет понятно, сто и как корректировать. 2) можем ли мы улучшить мобильность ребёнка в период очень длительного ношения гипса(ходунки на колёсиках, подколенный костыль, самокат-роллатор с платформой для больной ноги) Теоретически всё это можно применять, а практически нужно смотреть снимки и оценивать состояние перелома. Разрешить применение этих средств может только Ваш травматолог с учётом степени сращения перелома. 3) Можно ли при наличии непромокаемого чулка плавать на мелководье под присмотром мамы? Насколько я понял, Вы хотите надеть на гипс чулок и плавать. Это возможно, если гипс будет полностью изолирован от воды. Насколько возможно плавать, я сказать затрудняюсь, но в воде при соблюдении изоляции гипса, находиться можно. 4) Если девочке наложили гипс, то оперативного вмешательства уже не будет? Скорее всего, не будет, но окончательно будут решать после повторного снимка. Иногда оно требуется, если под гипсом произошло вторичное смещение отломков.
У бабушки 80 лет после очередного падения и физ нагрузок на даче появилась очень сильная боль в ноге, через несколько дней после появления сильных болей перестала вставать, далее была госпитализацирована в стационар (выписку с заключением прикрепляю), в стационаре перестала...
Здравствуйте. С точки зрения доказательной медицины, блокада в данном случае не только бесполезна, но и опасна. Причина не в «капризах» невролога. У вашей бабушки не «грыжа защемила нерв», а компрессионные переломы позвонков Th11 и Th12. Боль в ноге это механическая нестабильность сломанной кости, а не воспаление корешка, которое лечат блокадой. ЛФК при свежих переломах противопоказана. Блокада делается глюкокортикоидами. У пациентки с сахарным диабетом (с пиками глюкозы до 15 ммоль/л в стационаре) такая инъекция почти гарантированно вызовет гипергликемическую кому или резкое ухудшение состояния. Плюс к этому стеноз позвоночного канала, где даже небольшой отёк на фоне укола может привести к сдавлению спинного мозга. Почему не помогают габапентин и амитриптилин? Потому что они для нейропатической боли. А у бабушки боль от перелома. Что делать на самом деле: жёсткий корсет, строгий постельный режим (не менее 2–3 месяцев) и обезболивание, адекватное перелому (НПВС или слабые опиоиды под контролем врача). Единственное, что реально помогает в таком возрасте при компрессионных переломах, так это вертебропластика (введение костного цемента). Но её делают далеко не всем из-за риска анестезии на фоне сердечной недостаточности. Блокада не заставит бабушку встать. Она только добавит ей осложнений. Ваш невролог абсолютно прав.
Болезнь Паркинсона и дисфагия
8 ответовЗдравствуйте! Болеет мама, ей 76 лет, болезнь Паркинсона 10 лет .Полтора года лежачая из-за перелома шейки бедра. Неоперирован из-за того, что началась деменция, когда она попала в больницу с переломом. Сейчас может подняться с постели с помощью, встать на ходунки, но не...
Здравствуйте,вы начали принимать,то что выписал психиатр?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в прооперированном колене.
8 ответовДобрый день. Девочка 17 лет. Два года назад был полный разрыв связок колена, делали пластику, крепили винтом. Сейчас уже не было никаких ограничений движений, ходила хорошо, двигалась, училась в школе. Вечером в субботу вечером лежа на кровати согнула ногу в колене и...
Здравствуйте. Посмотрел. Скажите пожалуйста, какой у нас сейчас диагноз? Диагноз устанавливает лечащий врач только очно с учётом МРТ и клинического осмотра. На МРТ увидел надрыв трансплантата ПКС. Полного разрыва, считаю, нет, но надрыв существенный. И воспаление в суставе - синовит. Насколько серьезна наша ситуация по 10-бальной шкале, где 10 самая тяжелая? Будет зависеть от наличия клинических признаков нестабильности. Если сустав не стабилен, трансплантат не состоятелен и пора подумать о новой пластике. Если нестабильности нет, лечим консервативно и всё постепенно пройдёт. Нужно ли носить ортез? - да. Ортез-тутор на коленный сустав. Можно ли наступать на ногу? - да, но желательно пока только на прямую ногу наступать, в коленном суставе не сгибать. Можно ли ногу сгибать? - нет. Можно ли забираться в ванную самостоятельно? вряд ли получится, если колено не сгибать. Пока пользоваться душем. Нужны ли ходунки или трость? - не обязательно. На прямую ногу наступать можно. Так же рекомендуют: Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Скорейшего восстановления.
Проблемы с позвоночником, отказали ноги
28 ответовВопрос касается моего папы, 78 лет, инвалид 1 группы, не ходит, проблемы с позвоночником, ноги чувствует, не паралич, но опоры нет. После множественных обследований-ПЭТ КТ, МРТ, КТ, Остеосцинтография позвоночника- по части метостаз в позвоночник ничего не обнаружено. Онколог...
Я еще раз просмотрела все протоколы обследований, впервую очередь эти изменения в костях, в грудном позвоночнике нужно дифференцировать с очагами остеопороза, для этого назначается денситометрия, нужно сдать кровь на кальций, фосфор и витамин д. Если это остеопороз, золедроновая кислота самая эффективная. Так же, нельзя исключить метастаз. В таком случае , как и писала выше кроме золедроновой кислоты дополнительно назначаются другие препараты. По-хорошему здесь надо проходить повторно и мрт, чтобы оценить степень стеноза спинного мозга, и кт , чтобы еще раз посмотреть не метастазы ли это. Денситометрию и анализы так же нужно было бы сдать и пройти. Но , я понимаю, что пациент сейчас лежачий и здесь важно не потеряв время пройти консультацию нейрохирурга грамотного, так как в случае со стенозом/компрессией никакая золедроновая кислота и другие препараты не помогут! Только декомпрессия. Кроме золедроновой кислоты есть деносумаб, но как написала выше, смысла его вводить нет, если дело в сдавлении спинного мозга и корешковом синдроме.
Кажется, отстаем в развитии.
12 ответовЗдравствуйте. Сыну 1,5. Он не ходит самостоятельно. Стоит у опоры уверенно, без опоры по 4 секунды стоит. На кровати делает по 2-3 шага без опоры. К слову, все навыки освоил поздно, начал ползать на четвереньках только в 11 месяцев. Ходит в ходунках на цыпочках или...
Здравствуйте! Исходя из Вашего описания, у ребенка имеется темповвя задержка развития - более позднее приобретение навыков. Рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса, в том числе мышечного тонуса, вероятнее всего потребуются реабилитационные мероприятия - массаж, физиолечение. Также возможно проведение энцефалографии (в таком возрасте лучше ЭЭГ сна) для оценки созревания коры головного мозга и исключения патологической активности как причины возможной задержки речи. Также возможна консультация сурдолога для оценки слуха, так как речевые функции напрямую связаны со слухом, при его снижении всегда имеются проблемы с речью. После 2 лет рекомендуется консультация психиатра для оценки психического статуса и оценки рисков возможности расстройств аутистического спектра, с учетом стереотипной игровой деятельности. В настоящее время в домашних условиях рекомендуется использование ортопедического коврика, занятия по развитию речи и мелкой моторики рук, занятия на фитболе, возможно посещение бассейна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мама,82 года при падении на бордюр сломала ногу, закрытый подвертельный перелом левой бедренной кости со смещением отломков, 10.09. проведена операция остеосинтез, в первый день после операции сажали в постели, на третий поставили на ходунки и она ходила по палате и выписана...
Я не комментирую, что говорят врачи со слов пациентов. Если в выписке есть такая рекомендация - покажите. Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Ребенок в 1,2 года не ходит
43 ответаЗдравствуйте! Дочке сегодня год и 2 месяца. 2 недели назад сделала первые шаги (из положения стоя без опоры сделала 3 шага ко мне). Через пару дней повторила это. Затем ещё пару раз делала по 1-2 шагу. И уже 1,5 недели никак не могу добиться от неё шагов. Садится на попу, но...
Здравствуйте Какой вес у ребёнка ? Повода для беспокойства не вижу Норма освоения навыка самостоятельной ходьбы до 18 мес В похожих случаях рекомендую ежедневно лфк Упражнения по книге -сидеть ползать ходить По возможности бассейн
Бабушке 84 года провели через 2 дня после перелома 12.11.25 г операцию остеосинтеза. Диагноз: закрытый чрезвертельный перелом правого бедра со смещением отломков. Сегодня уже 4 декабря. При поворотах на бок возникает резкая боль (при чём силнее боль при повороте на здоровую...
Здравствуйте. Желательно увидеть фото рентгенограмм после операции. 1.Не повредит ли это конструкции внутри ноги и самому перелому при сращивании? Не должно повредить, но желательно увидеть рентгенограмму, чтобы оценить стабильность фиксацию. 2. Когда можно вставать на здоровую ногу? Уде можно вставать. Чем раньше встанет - тем лучше. Поднимать не позже, чем после снятия швов. Если в течение месяца не поднимите, потом уже вряд ли встанет. Как заставить встать?- настойчивым убеждением в необходимости. 3. Как долго у таких больных не прекращаются боли? При стабильном остеосинтезе болевой синдром более 3-4-х недель не продолжается. 4. Можно ли и как часто давать кеторол или др нпс? Можно давать что-то одно. При использовании двух разных НПВС резко повышается риск побочных эффектов. Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. 5. Неужели такие сильные боли не проходят за 3 недели после операции? Уверен, что интенсивных болей нет. Бабушка ленится вставать. Это от характера зависит. Настаивайте. За неделю нужно поднять. Пусть, хотя бы доя начала стоит возле кровати. Пусть короткое время. Пора начинать. Будет тяжело, но если заляжет - это очень неблагоприятный прогноз. Так же рекомендуют: Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др. Например, https://www.met.ru/goods/17091/ Можно найти дешевле или б\у взять. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пролежни после операции
33 ответаДобрый день, уважаемые хирурги, маме 88 лет, упала на бетон и, как результат, чрезвертельный перелом бедренной кости, сделали операцию на 7-й день, установили штифт. Через 2 дня после операции стала вставать на ходунки, но большую часть времени лежит. Пока лежала до операции...
Повторюсь - камфорный спирт нельзя нигде. Да, раствор пронтосана, а затем или стелланин или аргосульфан. Офломелид считаю не надо - у Вас же не сильномокнущая гнойная рана. Обрабатывать пока корка не отпадет. А когда отпадет, то обрабатывать раствором Бетадина. Я думаю, что хирург для иссечения корки пока не нужен. Ну удалит он ее и на этом месте будет рана, которая затем вновь покроется коркой. (тут на Ваше усмотрение). Актовегин, как и солкосерил уже не актуальны. По клиническим рекомендациям их уже нигде нет.