Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте . подскажите пожалуйста как правильно деяить воспаление в лёгких у ребёнка мальчик 5 лет. Первые покашливания начались с 7го октября, кашлял только ночью буквально 1-2 раза . значения не придала . с четверга 10.10 раскашлялся и днем начинаем пить Амброксол 2,5 мл...
Доброй ночи ! Антибиотик назначен верно! Расчет идет 15 мг на кг в сутки вам положено 30х15 = 300 мг В 6 мл ( 150 мг ) 2 раза в день 300 мг ! Если кашель сухой , тяжело откашливает мокроту Необходимо добавит ингаляции пульмикорт 250 мкг 1 мл и 2 мл физ раствора 2 раза в день до 5 дней! Дополнительно антибиотик не нужен. ! Оак результат спокойный , воспаления острого нет ! Температура может быть до 2 -3 недель держаться около 37! Главное смотри на самочувствие ребенка !
Кашель 3 месяца приступами
12 ответовДобрый день! У ребенка 3 месяца приступы сухого кашля. За это время переболела 3 раза орви (темп 1 день, насморк неделю, в целом без осложнений сами орви переживает), но они на этот сушрй кашель, очевидно, плохо влияют. Регулярно сдаём анализы (биохимия, клиника ещё чаще),...
Добрый день! Это все анализы? Какой уровень общий IgE и эозинофильный катионный белок?
Истерики у ребёнка в 2.8
24 ответаЗдравствуйте! Меня беспокоят истерики моего ребёнка. Я не могу уже справляться, нет сил, у самой началась депрессия. Утро начинается с истерики, может мне влупить с ноги в лицо, орёт. Ест нормально, но без телефона не может так как начинается истерика и по кухне всё летит. На...
Здравствуйте. Во время сна голову не выгибает? Разговаривает хорошо? Обращенную речь понимает?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! После Мармара слева впервые возникли и сохранаются уже на протяжении 4+ лет нарушения эякуляции - первая эякуляция 1.5-3 мл, последующие "cухие". "Мокрая" эякуляция с указанным объемом стала возможна один раз в 3-4 дня. "Выстрел" эякулята стал возможен только...
День добрый. Для операции Мармара это крайне нетипичное осложнение. В моей практике не было ни разу. Повреждение нервов, которое могло бы вызвать выраженное нарушение эмиссии/эякуляции, теоретически наверное возможно, но я такое даже не встречал в мед. литературе, видимо не относится к обычным осложнениям Мармара. Даже если предположить ошибочную превязку протока... втрое яичко должно функционировать то нормально. И сперомграмма у вас очень даже приличная: нормозооспермия и с приличной концентрацией сперматозоидов. Никаких медикаментов не принимаете, котрые могли бы повлиять на появление т.н. ретроградной эякуляции? Поэтому связь по времени («началось сразу после операции») ещё не доказывает причинную связь. В Вашей ситуации разумнее сначала объективно проверить механизм эякуляции — особенно мочу после «сухого» оргазма
Астма , бронхит
29 ответовЗдравствуйте. Девочка 8 лет. В 7 лет спонтанно в ноябре начался кашель , без орви , без температуры. Кашель влажный . В течении года искали причины . Рентген норма , лор не видит серьезных причин приводящих к кашлю , аденоиды маленькие. Исключили гэрб , туберкулез , проблемы...
Добрый день. Ситуация довольно неоднозначная. Бронхиальная астма не всегда бывает аллергической. Ещё разделяют несколько фенотипов, при которых она может быть другая. На фоне серетида было улучшение? Небулайзерную терапию принимала дочка? И как после нее?
Добрый день. Часто болеющий ребенок 7 лет. Более 3-4 дней не может проходить в коллектив не схватив ОРВИ. Болезнь всегда начинается с горла (бывают ларингоспазмы, обструкции в более раннем детстве были ложные крупы), потом присоединятся насморк, осложнения. Выздоровление...
Но частые ОРВИ с патологией желудка/пищевода не связаны.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ребёнку на данный момент 6 лет . В анамнезе с 10 месяцев у него были частые обструкции на фоне ОРВИ сначала с явными свистящими хрипами в дальнейшем после 3-4 лет бывало и со скрытым бронхоспазмом , параллельно лор ставил аллергический...
Здравствуйте, Полина! Если на фоне Зодака прошел кашель — это аргумент в пользу скорее аллергии, чем инфекции. Орнитоз протекает с высокой лихорадкой и пневмонией, антигистаминные там бесполезны, поэтому он крайне маловероятен. Однако сам попугай (перо, пух, корм, белок в слюне и помёте) может быть мощным источником аллергенов, даже если специфические IgE в крови не обнаружены — возможны ложноотрицательные результаты. Клиническая связь кашля с присутствием птицы и эффект от антигистаминных важнее анализа. Чтобы исключить другие причины затяжного кашля и уточнить тактику, рекомендую дополнительно сдать: анализы на микоплазму и хламидии пневмонии, уровень витамина D, сывороточные иммуноглобулины A, M, G, а также трёхкратно анализ кала на паразитов методом Parasep Временно уберите попугая, сделайте влажную уборку, обработайте фунгицидами источники плесени и посмотрите на результат.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Заболел отец, 83 года, поставили пневмонию. Лежали в больнице с 16 по 24 апреля. В день выписки стали проверять сердце- поставили диагноз мерцательная аритмия. При выписке сатурация была 95. Назначили ципролет 1 мес, бронхомунал по схеме 10...
Здравствуйте Прикрепите пожалуйста все обследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фиброаденома / беременность
10 ответовДобрый день! -В мае 2024 по УЗИ в левой МЖ диагностировали на растоянии 6мм от кожи округлое аваскулярное с несколько неровным краем образование размерами 5,6х4,5 с внутренними эхосигналами (BIRADS 3). Маммолог сказал, что нет ничего страшного в этом УЗИ, а потому я...
Здравствуйте 1. Морфологические особенности (пролиферация и стромальный компонент) типичны для доброкачественной фиброаденомы, филлоидность подтвердится только после трепан-биопсии после родов. 2. да окончательный диагноз будет поставлен только на основание гистологического заключения. Трепан биопсия совместима с ГВ. 3. Удаление лучше планировать после окончания ГВ, во время лактации вмешательство возможно только при явной угрозе но обычно не проводят. 4. ТАБ берёт небольшую часть ткани, поэтому крайне малый атипичный участок мог не попасть но по всем УЗИ и клинике вероятность злокачественности очень низкая. 5. Боли связаны с гормональными изменениями и растущей грудью, сама фиброаденома редко болит, отсутствие втяжений, выделений и изменений кожи снижает риск рака. 6. Срочно удалять не нужно, текущая ситуация не угрожает здоровью матери или ребёнка.