Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Меня зовут Светлана. Я Вам пишу по поводу моего мужа, 54 года. Мой муж до 2013 года был человеком очень замкнутым, серьезным, с высокими моральными принципами. Иногда у него были вспышки гнева, но он всегда заботился о своей семье, был верным супругом. Любил...
добрый день, маниакальный период длится обычно не более 4х месяцев, обычно люди с таким течением болезни понимают что им необходимо медикаментозное лечение, в вашем случае у вашего мужа такой тип конституции и если он сам не захочет вы ему не сможете помочь, а тут уже вам решать будете вы ждать пока он примет помощь или нет, всех благ
Отсутствие побочек на препаратах.
9 ответовДобрый вечер, уважаемые врачи. Меня беспокоит следующее. Около 2,5 лет я страдаю непонятным состоянием. Все началось с дикой тревожности, невролог "вылечил" Грандаксином. Потом все переросло в следующие симптомы, можете ознакомиться, при желании: 1. Плохая память, до этого...
Здравствуйте. Учитывая описанные Вами симптомы, действительно можно предположить наличие тревожно-депрессивного расстройства. Препараты выбора для лечения подобных состояний-антидепрессанты из группы СИОЗС, включая сертралин. Вам правильно назначена постепенная адаптация к Золофту именно для снижения риска возникновения побочных эффектов. Золофт является достаточно сбалансированным препаратом, эффективно помогает при лечении тревожно-депрессивных расстройств и не у всех вызывает побочные эффекты, однако это вовсе не означает, что он неэффективен для Вас. Обычно карбамазепин редко назначается для лечения тревожно-депрессивных расстройств, возможно в Вашем случае с целью усиления антидепрессивного эффекта, но в основном его рекомендуют когда высокие терапевтические дозы антидепрессанта недостаточно эффективны и приходится прибегать к комбинированной терапии. Возможно Вы высказывали Вашему лечащему врачу какие-то жалобы, либо на основании психического статуса доктор сделал вывод о необходимости добавить его в схему лечения.
Я не знаю, что со мной происходит
8 ответовЗдравсвуйте. В сентября 2023 года с моим здоровьем случилось что-то непонятное. Примерно одновременно появились проблемы с кишечником и с ногами. На основании выводов нескольких врачей под вопросом стояли синдром раздраженного кишечника и сидром беспокойных ног. В то же время...
Здравствуйте! Были ли вы у ревматолога? Сдавали какие то анализы, хотя бы скрининговые? Ревматоидный фактор, AНА. Я считаю что это аутоиммунное. Волчанка, васкулит. Нужен хороший ревматолог и дообследования. Дети у вас есть?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смена препарата
2 ответаДобрый день! В дополнении к вопросу - <a href="https://sprosivracha.com/questions/2926447-prinimayu-tri-preparata">https://sprosivracha.com/questions/2926447-prinimayu-tri-preparata</a> В настоящее время перехожу на Тразодон, полностью отменил Паксил и...
Здравствуйте, Алексей. По ссылке предыдущий вопрос не находит. Отказаться от кветиапина и полностью перейти на Тразодон вполне возможно, в любом случае надо смотреть по состоянию - будет ли этого достаточно. Тразодон свыше 450 мг принимается только в условиях стационара - слишком седативное действие у него. Триттико принимать лучше вечером, максимум в обед можно, но не утром, так как будет сонливость от него.
Здравствуйте !!!!! Очень нужна квалифицированная помощь!!! Прошу ответить физиотерапевтов, неврологов и онкологов, которые специализируются на опухолях забрюшинного пространства. Это очень важно! Так как информации о липомах забрюшинного пространства очень мало и даже...
Да
Красная волчанка
13 ответовЗдравствуйте, полторы недели назад начала пить таблетки от ГТР флоуксетин , стрелам и тритикко , тритикоо не подошел , назначили карбамазепин и вальдоксан , появилась на третий день сыпь , была большая физическая нагрузка покраснело лицо , краснота не спадает 4 дня , таблетки...
Здравствуйте! Хочу вас успокоить. Данные высыпания не имеют отношения к волчанке,похоже на аллергическую реакцию,возможно на один из препаратов. И повышенный иммуноглобулин Е как раз об этом и говорит и подтверждает аллергический процесс. Волчанка проявляет себя по другому,при волчанке наблюдается снижение лейкоцитов,тромбоцитов в крови,в моче появляется белок,плюс помимо сыпи всегда есть ещё другие проявления и жалобы. Не волнуйтесь,такая картина требует лечения у аллерголога. Сдавать АНФ и РФ на фоне острой аллергической реакции не будет информативно,будет ложно положительный результат. Если и сдавать -то только после полного купирования симптоматики,через время. Но честно сказать не вижу к этому предпосылок и надобности,если кроме этого ничего не беспокоит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Ситуация следующая: мама (53 года) была передняя резекция прямой кишки с левосторонней гемиколэктомией, парааортальной ЛАЭ 10.10.2022 (С97 ПМР синхронный: ЗНО ректосигмоидного отдела прямой кишки T4aN1aM1a, St IV A, метастазы в парааортальные лимфоузлы; ЗНО...
Описанная боль («жжёт, ломит, тянет, пульсирует») — действительно типичная нейропатическая / центральная боль, нередко бывает у онкопациентов (синдром вегеталгии, полинейропатия, постхимиотерапевтический болевой синдром). То, что помогает пенталгин, а не НПВС / блокады — дополнительный аргумент в пользу нейропатической боли. Назначенные препараты (Мебикар, Золофт, Карбамазепин) — логичны, но эффект от таких препаратов появляется не сразу, а через: карбамазепин — 7–10 дней золофт — 10–14 дней мебикар — мягкий, но не всегда достаточно сильныйКак можно помочь реально (с учетом онкологии) Медикаментозно обычно Карбамазепин / Прегабалин — основа терапии (если габапентин не подошёл, прегабалин может подойти лучше) Трамадол + парацетамол — допускается, если помогает Возможно заменить Золофт на Дулоксетин 60 мг он сильнее помогает при нейропатической боли Рассмотреть Кетамин в малых дозах (через паллиативную службу) При выраженной боли — Тапентадол (если доступен) Интервенционные методы (если лекарства не дадут облегчения) Эпидуральная блокада с ропивакаином + дексаметазоном Радиочастотная денервация фасеточных суставов Установка ЭПИдурального катетера для купирования боли В онкологии этим занимаются анестезиологи-алгологи / паллиативные центры.
Анамнез составлен с помощью ИИ на основании моей истории болезни за два года. Готов связаться с Вами вне сайта или посоветуйте имя и фамилию врача, который возможно знает, что делать. Был на приёме у более 30 врачей по несколько приёмов (неврологи, психиатры). Собиралось два...
Такие изменения миокарда часто бывают на фоне хронического тонзиллита или перенесенной вирусной инфекции. Фекальный кальпротектин, копрограмма и панкреатическая эластаза-1 — это три совершенно разных исследования кала, каждое из которых отвечает за свой узкий участок диагностики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Они не заменяют, а дополняют друг друга. Начните с мое плана обследования. Повышение эозинофилов может свидетельствовать не только об паразитарной инвазии, аллергической реакции, но и непереносимости лекарственных препаратов и зачастую пациенты неправильно готовятся к этим анализам. Также важно знать абслолютное количество эозинофилов
Ситуация довольно тяжелая, был достаточно у многих врачей, начиная с дерматолога, ревматолога, гнатолога, психиатра, невролога и цефалголога. 24 ноября 2024 года-конец курса ретиноидов (лечение акне) Оставил данный период по времени, в надежде что само пройдёт 5 марта...
Здравствуйте! Вероятнее всего, у вас имеется нейропатия мелких волокон, возникшая на фоне приема Акнекутана. Это редкое, но известное в медицине осложнение терапии ретиноидами. Системные ретиноиды в высоких дозировках (у вас было 48 мг/сутки) могут вызывать демиелинизацию и структурные изменения в чувствительных нервных окончаниях. Также изотретиноин активирует специфические ирритантные рецепторы TRPV1 на мембранах сенсорных нейронов. Это запускает их стойкую гиперчувствительность и хронический болевой синдром. Основные симптомы: Чувство стянутости и жжения кожи. Происходит постоянная генерация сигналов из поврежденных волокон. Сухость глаз и слизистых оболочек. Нарушается работа слезных и слюнных желез из-за повреждения нервов. Красные глаза и боль. Из-за критической сухости развивается синдром «сухого глаза» и сильное компенсаторное расширение сосудов (красноту) и режущую боль. Зябкость и покраснение кистей. Нарушение вегетативного контроля тонуса мелких сосудов приводит к их спазму на холод (синдром Рейно). Можно поставить диагноз с помощью 1.Количественное сенсорное тестирование (КСТ). 2.Конфокальная микроскопия роговицы. Неинвазивный метод исследования глаз. Проводят только в экспертных центрах. Лечение длительное, поскольку нервная ткань восстанавливается медленно. 1.Назначенный вам Дулоксетин (антидепрессант из группы СИОЗСН) является препаратом первой линии. Он блокирует проведение аномальных болевых импульсов в головной мозг. 2.При неэффективности Дулоксетина к схеме могут добавить прегабалин или габапентин в адекватных терапевтических дозах. 3. Применяются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты 3 месяца и высокие дозы витаминов группы B , например нейробион)для ускорения заживления нервных оболочек. 4.Офтальмологическая защита. Для защиты роговицы постоянное (каждые 1-2 часа) закапывание гелей и капель без консервантов (например, на основе гиалуроновой кислоты и трегалозы).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, Просьба озвучить мнение, нужна ли моей маме операция (невролиз, декомпрессия срединного нерва в запястном канале) и назначенный неврологом препарат розувастатин (есть опасения его принимать)? Маме 61 год Выписка от невролога: Жалобы: периодическое лёгкое...
Здравствуйте. По представленным данным можно предположить синдром запястного канала справа с уже возникшим повреждением срединного нерва. Особенно важны не столько онемение и боль, сколько атрофия тенара (мышц у основания большого пальца) и аксональные изменения срединного нерва на ЭНМГ. Это означает, что страдает уже не только «оболочка», но и часть нервных волокон. Поэтому рекомендация кистевого хирурга о плановой декомпрессии выглядит обоснованной. При атрофии мышц длительное консервативное лечение обычно не является предпочтительным, оно может уменьшить боль, но не устраняет механическое сдавление нерва. Перед операцией разумно попросить кистевого хирурга сопоставить осмотр с ЭНМГ. При сомнении в уровне поражения выполнить УЗИ срединного нерва либо уточняющую ЭНМГ с оценкой проведения именно через запястный канал. Это особенно важно, поскольку на ЭНМГ описано также поражение правого подмышечного нерва, а боли распространяются на плечо и предплечье. Эти изменения одним запястным каналом не объясняются. Дополнительно оценивают шейные корешки, плечевое сплетение, при показаниях необходимо выполнить МРТ шейного отдела. Введение гормона в карпальный канал может временно уменьшить симптомы, но при атрофии не заменяет декомпрессию. Розувастатин назначен по другой причине. ЛПНП 4,57 ммоль/л значительно повышен, а на УЗИ уже имеются начальные атеросклеротические изменения сонных артерий. Поэтому основание для терапии статином есть. Розувастатин 10 мг это стандартная начальная доза. АлАТ и АсАТ нормальные. Обычно через 6–12 недель контролируют липидограмму и печёночные ферменты. Полипы желчного пузыря сами по себе противопоказанием к розувастатину не являются.