Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. С детства у меня сильный нейродермит, (очень высокий уровень IgE), с течением времени ( мне 40 лет) обострение усиливается, наблюдаюсь в областной поликлинике, но предлагается только поддерживающая терапия, аллергию сложно вылечить. Последние несколько лет у меня...
Добрый день! Нужно провести дифференциальный диагноз между дебютом ревматоидного артрита и остеоартритом. - какой анализ на РА вы делали? Нужно сделать ревматоидный фактор и АЦЦП. Это кровь из Вены. - рентген кистей и узи локтевых суставов. - общий анализ крови и СРБ, чтобы оценить уровень воспаления. На основании этого можно будет подобрать терапию, кроме обезболивания. По поводу, физиопроцедур и ударно-волновой терапии: физио возможно только вне активного воспаления (когда нет воспалительной реакции в крови, не повышено СОЭ и СРБ, нет отёка, гиперемии и гипертермии в суставах), ударно-волновая только после исключения ревматоидного артрита. Будьте здоровы!
Подвернула лодыжку
6 ответовДобрый день! Уважаемые специалисты, помогите, пожалуйста! 11 дней назад подвернула правую лодыжку вовнутрь, аж искры из глаз. До дома дошла самостоятельно, но с сильной болью. Приложила холод, зафиксировала стопу. На следующий день боль была адовая, синяка не было, но немного...
Здравствуйте. может ли быть данном случае разрыв связок? - да, может. Скорее всего, это он и есть. Полный разрыв - вряд ли, а частичное повреждение - очень похоже. МРТ делать не обязательно. Вполне будет достаточно УЗИ. На УЗИ повреждения связок будет видны. В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют: Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201. Эластичного бинта не достаточно. Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель. Сустав не греть, не парить. Тепловые процедуры и согревающие мази не рекомендуют. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК после облегчения симптомов https://youtu.be/VXt4iz22gIM Коррекция рекомендаций после УЗИ. П.С. Согласуйте с педиатрами Ибупрофеновую мазь и Ибупрофен внутрь. Проконсультируйтесь. Это было бы очень кстати. Проверяйте препараты на совместимость с ГВ по сайту https://e-lactation.ru/ П.С. когда уже можно будет наступать на ногу? Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Помогите поставить диагноз
11 ответовЧуть больше года назад по приезду с отдыха начала сильно болеть. Сначала обострились все хронические заболевания сразу. Начались проблемы с глазами, месяц был жуткий цистит, горечь во рту. Через пару месяцев в горле обнаружили золотистый стафилококк. Пролечили стафилофагом....
Здравствуйте. Увас описана многоочаговая хроническая инфекционно-воспалительная картина: периодические обострения слизистых (нос, горло, глаза), хроническое воспаление суставов и косточек, боли в спине, слабость, головные боли, метеоризм, горечь во рту, низкое железо и ферритин, а также положительные Ig к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейн-Барра и герпесу. Симптомы частично снимаются при приёме Ко-тримоксазола, что указывает на бактериальный компонент, но лечение ограничено побочными эффектами. С учётом многолетней тяжёлой и переменной картины это может быть хроническая бактериальная инфекция с дисбиозом кишечника, сопутствующая вирусная персистенция и системная воспалительная реакция, а не единичное заболевание. Поскольку диагноз не установлен, необходим комплексный подход: обследование у инфекциониста и иммунолога, повторные посевы из слизистых и кишечника, контроль железа и ферритина, оценка функции печени и почек, а также обследование суставов и глаз у профильных специалистов. Самостоятельное длительное приём антибиотиков опасен, важно подобрать безопасный план лечения под контролем врача.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, дорогие врачи! Подскажите, пожалуйста, все ли нормально с горлом или нужно бежать к врачу. Начну с того, что у меня хронический тонзиллит. Устала уже ходить к врачам и получать одни и те же рекомендации: полощим, сосем, промываем нос, тонзилгон. С весны не...
Благодарю! Будьте здоровы! 🌹
Здравствуйте. Моя история запутанная, постараюсь изложить по порядку. 28 января подвернула ногу, прошла еще 1 км на ней до машины, пришлось. Потом уже не смогла вставать на ногу совсем. На рентгене перелома не нашли, сказали бинтовать и мази. После этого сижу дома месяц ,...
Здравствуйте. На МРТ описаны все повреждения со стороны наружной лодыжки (м\б кость), а на фото Вы показали, что боли в области внутренней лодыжки. Здесь явное несоответствие данных МРТ и клинических симптомов. На данные МРТ ориентироваться не стоит. По описанию случая и развитию ситуации могу предположить посттравматический синдром тарзального канала. Рекомендуют уточнить диагноз на УЗИ мягких тканей области боли. Не голеностопа, а именно пусть со стороны внутренней лодыжки посмотрят и особенно обратят внимание на тарзальный канал. Рекомендуют: - Ортез носить, сильную боль не преодолевать. - Мази и компрессы продолжать. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию. Если подтвердится синдром тарзального канала рекомендуют рассмотреть: - Ударно-волновая терапия - обкалывание связок и сухожилий Плексатроном. - HILT или SIS терапия. - PRP терапия № 3-5 Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте, я ранее писала,где-то в октябре начала ощущать ком в горле, боли в шее, записалась к Лору, посмотрел гибким эндоскопом, поставил диагноз тонзиллофарингит, сказал что у меня до голосовых связок воспаление, назначила лечение, сделала, у себя в горле , слева,между...
Здравствуйте, хронический тонзиллофарингит похоже , а шишки гипертрофированная лимфоидная ткань. Когда повышалась температура?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кусочки еды застревают в глотке
21 ответЗдравствуйте уважаемые врачи. Два месяца назад кушала феле сельди, как резко показалось что маленькая мягкая косточка застряла в глотке, прям на переходе в пищевод и дыхательные пути. Была у ЛОР врача, смотрели с зеркалами, ничего не увидели но сказали есть воспаление....
При КТ вы приняли внутрь контраст и он позволил на снимках контурировать стенки пищевода, если отверстие шейки дивертикула маленькое или оно было прикрыто складками пищевода контраст мог не попасть в "ямку" При рентгеноскопии врач- рентгенолог в реальном времени смотрит как барий заполняет пищевод, видит как происходит акт глотания и может более точно определить причину данного состояния. Во время исследования рентгенолог обычно просит повернуться на бок, на спину, на другой бок, чтобы посмотреть куда происходит затекание бария. Т.е будет понятно нарушен ли акт глотания или есть препятствие и как оно выглядит. Ощущение привкуса только что съеденной пищи, как ваш пример с шоколадом, это ваше субъективное ощущение, т.е врач не может основываясь на этом ощущении точно определить , где находится дефект, соответственно для этого и нужно объективное обследование в виде рентгена, чтобы врач непосредственно увидел, что именно вызывает это ощущение. И уже на основании этих данных построить дальнейшую тактику
Здравствуйте. 28.01.25 нам будет 5 месяцев. Девочка. Заметила давно ассиметричные складочки, ножки разводятся в сторону согнутые не сильно, а прямые ещё меньше. Ходили к ортопеду, хирургу, неврологу, дважды делали узи тзс, говорили всё хорошо, я успокоилась. От гипертонуса в...
Здравствуйте! То что Вы описываете по наблюдениям за ребенком скорее складывается в картину нейро- мышечной дистонии с преобладанием гипертонуса. Это неврологические проявления, чаще связанные с перенесенным кислородным голоданием в родах. Но это удел невролога. По ортопедической картине - беспокоиться за тазобедренные суставы нет оснований. -Асимметрия бедренных складок говорит только о не равномерном развитии подкожно- жирового слоя. -Основные данные - это рентген и УЗИ, которые позволяют « заглянуть внутрь суставов» и эти исследования у ребенка соответствуют возрасту -Подвывихов и других диспластических проявлений нет. Есть отсутствие ядер оссификации головок бедренных костей. Нужно добавить Вит д до 1500МЕ в сутки. Контроль УЗИ через 1 мес Массажи проводятся с интервалом 6-8 Нед -Рентгенаппараты сейчас все практически цифровые, облучение минимально и вреда здоровью не несет. - носить ребенка на одной стороне не стоит . Обязательно чередовать положение при переносе - при проведении гимнастики - при положении на животе, подставляйте свои руки для отталкивания ножками ребенка и тоже симметрично - наблюдение невролога обязательно.
Ревматоидный артрит
4 ответаМальчик 11 лет. Угрожаем по астме с 5 лет (контролируемые приступы). Миопия средней степени тяжести (-3) В марте этого года почувствовал боль в левом голеностопном суставе с внутренней стороны (там где косточка). Обратились к травматологу, так как ребёнок профессионально...
Добрый день! На основании чего выставлен ювенильный ревматоидный артрит - непонятно. По крайней мере, если это все проведённые исследования. Наличие нормальных цифр СОЭ, СРБ, РФ уже косвенно говорит об отсутствии ревматологической настороженности. К тому же ревматоидный артрит, это, в первую очередь, артрит - то есть отёк, увеличение размера сустава, нарушение его функциональности. При чем, это симметричный процесс. Если говорить о рентгене, то по рентгену пяточной области - диагнозы артритов не ставятся. Нужны кисти и стопы. Лабораторно можно досдать АЦЦП - маркер ревматоидного артрита. О разнице РА и ББ в детской ревматологии не говорят. Наличие ювенильного процесса, как раз, и подразумевает, что дифференцировка диагноза проводится по факту перехода во взрослую ревматологию, когда это становится возможным. До этого - терапия едина. Я не совсем понимаю необходимость диагностического поиска ревматологии. У вас есть два исследования полноценно описывающих болезнь Шинца. Ее и надо наблюдать и проводить терапию у ортопеда.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не знаю куда копать...
10 ответовЗдраствуйте, уже наверное 20ый вопрос задаю на вашем сервисе, уже устал, и не знаю куда копать. Переболел ковидом в ноябре, и с тех пор мне становится все хуже. Большинство врачей мне ставят астению и невроз... Я пробовал заходить и на АД(ципралекс), но мне становилось...
Вообще конкор повышает в крови содержание тералиджена, и может дать понижение давления и пульса ниже нормы. В идеале отменять конкор постепенно и начинать тералиджен. Вы начинаете с малой дозы тералиджена при этом конкор не большую дозу, страшного ничего не будет. Но нужно понимать что пульс высоковат у Вас , как я полагаю, на фоне вегетативной дистонии. по этому тералиджен должен улучшить состояние в плане пульса.