Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, нужна Ваша консультация. Диагноз : Дисфункция желчеотведения с нарушением коллоидности желчи СИБР в тонком кишечнике Дуоденит. Желчный рефлюкс Хронический панкреатит (билиарогенный) СРК по смешанному типу Железодефицит • дефицит фолатов В июне пила нпвз и...
Здравствуйте,учитывая описанную клиническую картину, а также результаты обследование( снижение уровня ферритина), необходимо пройти дообследование: важно провести ЭФГДС с биопсией слизистой по системе OLGA+ 13С-уреазный дыхательный тест на Н.pylori, АТ к париетальным клеткам желудка, АТ к внутренему фактору Кастла, гастрин, уровень витамина В12. Эти исследования позволят нам оценить слизистую желудка, исключить или подтвердить возможную атрофию слизистой желудка, исключить аутоиммунные причины гастрита, инфицирование H.pylori. Исходя из результатов обследования уже можно будет определиться с дальнейшей тактикой лечения. Также необходимо провести водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала на кальпротектин, анализ кала на простейшие и яйца гельминтов методом обогащения 3х кратно. По поводу панкреатической эластазы, результат в норме и необходимости в приеме креона я не вижу. На данном этапе с целью улучшения состояния при описанной клинической картине возможен прием тримедата( необутина) 200мг 3р в день, пепсан-р по 1 саше 3р в день за 15 мин до еды, гевискон по 10мл 3р в день сразу после приема пиши и на ночь. Препараты одекромона и урсодезоксихолевой кислоты, а также фестал нужно отменить до обследования, т.к в данной ситуации они могут вызвать обострение заболевания.
Сибр, дизбиоз, долисигма
35 ответовДобрый день! Уже год пытаюсь разобраться что со мной. В то году летом, случился запор, Хотя пью на постоянной основе форлакс и псилиум. После чего, раздулся живот и ничего не помогало, сдавала анализы, никаких патологий не находили, врач посоветовала альфа нормикс, на нем все...
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина. Дыхательный водородный тест на Сибр иногда может не отражать наличие Сибр, быть ложноотрицательным . С учётом положительной динамики на альфанормикс вероятность Сибр имеется. Также по данным теста имеются признаки снижения моторики кишечника, что является одной из причин рецидивирования Сибр . Сама по себе долихосигма не играет существенной роли в развитии Сибр и задержек стула . Также важна работа жёлчного пузыря,необходимо пройти узи обп . Также оценить работу щитовидной железы- Ттг, Т3св, Т4св.
Мужчина, 49 лет, хронических болезней нет. В декабре был приступ желчной колики. УЗИ показало наличие сладжа 3/4 объма пузыря. Назначили Урсосан. Когда прошла боль и прекратились приступы добавил одекромон, пил его неделю. Сейчас Приступы появляются с периодичностью 2 недели....
Здравствуйте. по представленным данным можно сказать что есть повреждение печени(повышены алт и аст) на фоне холестаза(заструднения оттока желчи-повышены ггтп и щф). закупорки если и есть, то они непродолжительные и не приводят к повышению билирубина. в желчном желчь неоднородная. сгустки могут, а также спазм сфинктера Одди могут быть причиной закупорки и болей. для более точного выявления проблемы в желчном и желчевыводящих путей рекомендуют выполнить мрт обп с осмотром протоков(мрхпг). также рекомендуют выполнить фгдс, чтобы понять нет ли препятствия выходу желчи в 12 перстной кишке(может быть воспаление большого дуоденального сосочка, например,). также в такой ситуации рекомендуют исключить гельминтозы, тк, например, описторхоз может быть причиной застоя в желчном, и картина может быть похожа на желчные колики. рекомендуют сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня. для снятия болей и спазмов рекомндуют спазмолитики, например, дюспаталин или бускопан. по поводу урсосана, чаще его рекомендуют после дообследования(мрт обп с мрхпг-чтобы исключить механические препятствия оттоку желчи).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоит это давно года 3. Но периодами хуже/лучше. 3 года назад была у гастроэнтеролога. Прописывали антибиотик Альфа-нормикс, омепразол(современный), кал на скрытую кровь. Прошла колоноскопию 3 года назад, выявили увеличенные узлы в прямой кишке. Проктолог поставил диагноз...
Здравствуйте. По описанию картина больше всего укладывается в сочетание функционального расстройства кишечника и выраженного влияния стресса. Такие состояния часто усиливаются при резком ограничении рациона, длительном исключении групп продуктов и тревожном контроле симптомов, поэтому отсутствие улучшения на антибиотике вполне объяснимо. Отрицательные анализы на паразитов и нормальные показатели ферритина, витамина D, фолиевой кислоты исключают дефицитные состояния как причину. СОЭ 24 может быть реакццей на хроническое воспаление в носоглотке или эндометриоз, само по себе это не объясняет вздутие. Чувство слизи в горле и зелёная мокрота чаще всего связаны с хроническим тонзиллитом и риносинуситом, а не с кишечником. При подобных симптомах обычно применяют тримебутин 100–200 мг 3 раза в день 2–4 недели или мебеверин 200 мг 2 раза в день 2–4 недели, а для снижения газообразования — симетикон 80–125 мг несколько раз в день. Диету расширяют постепенно, потому что моно-питание из белка и овощей усиливает дискомфорт. Для подготовки к беременности важен стабильный ТТГ около 2–2,5, поэтому эндокринолог обычно корректирует дозу.
Не живу, а выживаю в 24 года
15 ответовДобрый день. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать для поднятия иммунитета? Дело в том, что я страдаю рецидивирующими циститами, имеется хронический гастрит, да и в общем достаточно часто болею. По анализам крови все было хорошо, слегка сниженный гемоглобин. Из-за проблем...
Здравствуйте. В первую очередь рекомендую выяснить причину частых циститов: переохлаждение либо ношение тесного белья которое способствует проникновению микрофлоры из анального отверстия в уретру, либо посткоитальный цистит, анатомическая особенность расположения уретры близко к влагалищу (в таких случаях помогает пластика), нет ли нарушения техники подмывания при котором микробы из анального отверстия попадают в уретру, также запоры - это причины нарушения микрофлоры. Часто болеющим и взрослым и детям с 3х лет в таких случаях Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней.Рeкoмeндую рассмотреть препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык до полного выздоровления, не менее 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. По поводу питания: это может быть при непереносимости какого-либо продукта - глютена либо лактозы, было бы эффективно отменить какой -либо продукт или группу продуктов и понаблюдать. Например на 1,5-2 месяца убрать из рациона рожь, овёс, ячмень и пшеницу - это глютен-содержащие злаки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Не проходит пульсация в висках
13 ответовРанее в феврале я переболела правосторонним гайморитом , пролечилась все хорошо, где то через месяц мне становится нехорошо пульс , тахикардия , накануне я простыла, лечилась как от ОРВИ , пошла к терапевту она мне говорит ой наверно опять гайморит прописала мне таваник я...
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Пройдите пожалуйста тест и пришлите результат https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Запор, жжение слева ниже желудка
8 ответовПол года назад началась проблема со стулом в сторону запора, постоянный голод, тянет на сладкое. Так как уезжала в отпуск скоро, то пришлось спасаться чем было: ганатон, фламин и микразим. В отпуске ничего не проходило, поэтому выпила альфа нормикс 2 таблетки 2 раза 1 день,...
Ольга, добрый день! Я врач гастроэнтеролог сервиса СПРОСИ ВРАЧА, Ирина. По данным инструментальных обследований патологий не выявлено,что говорит о функциональной природе ваших болей. Это так называемый синдром раздражённого кишечника, возможно он у вас сопряжен с синдром избыточного бактериального роста. Для подтверждения обычно назначают дыхательный водородный тест на Сибр. Из анализов есть снижение фермента ггтп-что может говорить о дефиците цинка или витамина В6. Я не совсем понимаю,для чего назначен Урсосан и одекормон ,если для лечения запоров,то подобных рекомендации в стандартах не имеется. При подобных ситуациях обычно назначают спазмолитики -тримедат 200мг 3 раза в день до еды за 20 мин-4нед, Энтеролактис продолжить, при положительном тесте на Сибр-альфанормикс до 10дней 1200мг в сутки. Для нормализации стула обычно назначают форлакс 10г 1пак 1-2рвд до регулярного стула или псилиум 1чайн л на 1ст воды ---длительно.
Давно мучила изжога. 07.07. Прошел ФГДС, был обнаружен эритематозный гастрит, обострение. Врач-гастроэнтеролог прописал схему лечения: 1. Ребагит по 1 таб. 3 раза в день за 20 минут до еды - 6 недель 2. Альфазокс 7 дней после еды 3 Саше и 1 Саше на ночь - 14 дней 3. Ганатон...
Здравствуйте ! Появление небольшого жжения в области живота и груди, а также отрыжки воздухом после перехода на заключительный этап лечения может быть связано с отменой ИПП(Разо), данный препарат снижает выработку кислоты в желудке. После его отмены у некоторых пациентов временно возникает рикошетный эффект - повышается кислотность, могут появляться изжога, жжение, ощущение кислоты после еды. Также есть вероятность наличия изменения микрофлоры кишечника после антибиотиков, появляется отрыжка, вздутие, чувство переполнения, дискомфорт после еды. Препараты Хелинорм и Лактобаланс как раз направлены на поддержку микрофлоры и обычно требуют времени для эффекта. В подобных случаях рекомендуют: Продолжить назначенный врачом курс Ребагита до конца, пропить Хелинорм и Лактобаланс по назначенной схеме. Соблюдать щадящий режим питания: есть небольшими порциями, избегать длительных перерывов между приемами пищи, исключить алкоголь, острое, жареное, кислые продукты, большие порции, не ложиться сразу после еды. Также спустя 4 недели важно будет выполнить контроль эффективности эрадикации. Для этого используют дыхательный 13С-тест или анализ кала на антиген H. pylori. За две недели до теста рекомендуют не принимать ИПП, так как данная группа препарата влияет на достоверность.
Добрый день! Изначально шла на фгдс с проблемой с запахом изо рта и белым или зеленоватым налетом на языке,который не очень быстро счищался. С помощью фгдс год назад поставили эрозийный гастрит с выявлением хеликобактер. Заключение-выраженный рефлюкс эзофагит,недостаточность...
Здравствуйте, Татьяна! С учетом описанной картины, судя по всем обследованиям тест на НР был либо по ЭГДС либо быстрый уреазный - что не является золотым стандартом диагностики - рекомендовано выполнить С13 уреазный тест - в случае подтверждения эрадикация 2 линии с левофлоксацином и метронидазолом С учетом изжоги и признаков эзофагита - рекомендован прием ИПП Эзомепразол 20 мг 2 р\д за 30 мин до еды, Альфазокс по 1 саша 3 рд - курс месяц. Антациды (Гевискон\маалокс) ситауионно при выраженной изжоги. Также для облегчения состояния - спазмолитики (Тримебутин или Мебеверин) 100 мг 3 р\д Вздутие может быть связано с синдромом избыточно бактериального роста - тогда нужно выполнить дыхательный тест на СИБР - в случае положит.рез. санация кишечника На фоне тревоги обостряются многие симптомы ЖКТ - функциональная дипепсия (изжога, боли), а также нарушения кишечника (боли, карушение стула) могут быть проявлением СРК
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Год рецидив сибр
94 ответаДобрый день! Год пытаюсь избавится от сидра , альфа нормикс, на нем все симптомы прошли, по 3 таблетки 400 мг, 14 дней, но недолго радовалась, в течение месяца все вернулось, через месяц, я снова им воспользовалась, порадовалась эти дни и после снова все стало возвращаться,...
Добрый вечер! Изучила описаную Вами проблему и результаты исследований Контрольный анализ на СИБР отрицательный, что исключает рецидив. Фекальный кальпротектин, СРБ отрицательные, что искльчает наличие воспаления в кишечнике. Копрограмма неинформативный анализ, от его использования уходят, так как анализ не даёт количественной оценки. Долихосигма может действительно усложнять прохождение каловых масс по кишечнику и усугублять запоры, в подобных случаях рекомендуют нормализацию питьевого режима, увеличение клетчатки в рационе и прием псиллиума. Как обстоят дела со стрессом и тревожностью? Учитывая клиническую картину и исключение органической патологии по обследованиям, можно предположить наличие функционального расстройства, такого как СРК (синдром раздражённого кишечника). Чаще всего связано с нарушением моторики кишечника, гиперчувствительностью кишечника и стрессом. ЖКТ неразрывно связан с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием, поэтому пациенты с СРК ведутся в тандеме гастроэнтерологом и психотерапевтом/психиатром с назначением лекарственной терапии. Рекомендается соблюдение FODMAP-диеты. Из лекарственных препаратов рекомендуют прием Колофорта по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат коплексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день при срк рекомендуют до исчезновения симптомов. Обладает антимикробным действием, повышает ферментативную активность кишечника. Будьте здоровы 🌼