Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование желчного пузыря
14 ответовЗдравствуйте, женщина, 62 года, карцинома желчного пузыря, T4N0M1, метастазы в параортальные, околпочечные л/у, левый надпочечник, 2кл. гр. Неделю назад резко началась желтуха, сейчас билирубин 117,84; АСТ 150,1; АЛТ 74. КТ, МРТ дедадось 2,5 мес. назад, прикрепляю. Может ли...
Здравствуйте! По представленным данным наиболее вероятно, что желтуха носит механический характер, связанный с нарушением оттока желчи. Это подтверждается тем, что желтуха появилась резко, а в описании КТ и МРТ уже ранее отмечались признаки билиарной гипертензии и расширение внутрипеченочных желчных протоков на фоне опухолевого процесса. При таком распространении опухоли возможно сдавление или прорастание внепеченочных желчных протоков увеличенными лимфоузлами или самой опухолью. Паренхиматозный компонент также может присутствовать из-за множественного поражения печени, но по описанной ситуации он выглядит менее вероятной причиной. В такой ситуации обычно рекомендуют выполнить УЗИ или КТ с контрастированием, а оптимально - МРХПГ или ЭРХПГ для определения уровня блока желчных протоков. Если подтверждается механическая обструкция и технически есть возможность пройти через место сужения, то стентирование желчных протоков является одним из основных методов паллиативной помощи. Если выполнить ЭРХПГ и установить стент невозможно из-за высокого уровня блока или выраженного распространения процесса, обычно выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков. Даже при наличии метастазов эти вмешательства нередко позволяют снизить билирубин, уменьшить зуд и интоксикацию, а также создать возможность для дальнейшего противоопухолевого лечения. Учитывая билирубин 117,8 мкмоль/л и продолжающуюся желтуху, рекомендую ни в коем случае не откладывать обращение в стационар, где есть отделение эндоскопии и рентгенохирургии. Вопрос о дренировании или стентировании должен быть решен в ближайшее время после оценки уровня блока желчных путей.
Стентирование и МРТ
1 ответЗдравствуйте! 2 марта 2023 маме моей было установлена 2 стента: в сегмент ПМЖВ установлен стент des promus elite boston 3,0*24 мм, в сегмент ОВ установлен стент DES Calipso 3,5*15 мм (Ангиолайн). На 21 апреля назначено неврологом МРТ сосудов шеи и головного мозга (на...
Здравствуйте. В стенах используются не железные сплавы - потому МРТ не противопоказано. Можно зайти на сайт : mrisafety и вбить в поисковик название стента, чтобы точно проверить.
Стентирование при инфаркте
6 ответовУ отца случился инфаркт, ему 47 лет. Проходимость одного сосуда была 95 процентов , в него поставили стент. Второй сосуд не проходим на 65 процентов , лечащий врач принял решение не ставить туда стент , решил наблюдать и лечить медикаментозно. Адекватная ли эта тактика...
Атеросклеротическая бляшка не должна увеличится, стеноз не должен прогрессировать. Для этого нужно, чтобы ЛПНП были не выше 1,8, нужно подобрать адекватную дозу статина. К сожалению, стеноз нельзя расширить медикаментозно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование и МРТ
5 ответовОнколог назначил МРТ ротоглотки и шейных лимфоузлов.Но у меня в передней межжелудочковой артерии стоят 2 стенда фирмы Endeavor resolute( DES)с лекарственным содержимым.Установка стенда была 2017г. Может ли установка стендов быть противопоказанием к МРТ ?И что делать если на...
Здравствуйте, Иван. МРТ нежелательно делать только в первые 6 месяцев после установки стентов. У Вас прошло уже много лет, стенты уже не сдвинуться, поэтому МРТ можно делать. Тем более, что стенты с лекарственным покрытием практически не содержат металлических частиц.
Стентирование подвздошной вены
3 ответаЗдравствуйте, три года назад провели операцию по стентированию подвздошной вены. Может ли появится тромбоз если уже стоит стент? И надо ли периодически проверять состояние? Или можно как то провериться и забыть о волнении.
Теоретически тромбоз стента возможен, но если такое происходит, это не проходит незаметно, возникает резкий и значительный отек ноги, тянущая боль и синеватый оттенок кожи, в таких случаях необходим срочное обращение к врачу.
Стентирование сосудов сердца
22 ответачерез знакомого кардиолога поехал в область обследоваться и за одно принять решение об установке стентов болит сердце постоянно брызгаюсь нитро но после обследования мне отказали в установке сказали что сосуды сильно новреждены один на 75 а два на 45 процентов склоняют на АКШ...
Эдуард, учитывая рецидивирующие ангинозные боли за грудиной- принимайте нитрат длительного действия: капсулы моночинкве ретард 50 мг утром, контролируйте АД и пульс
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Делать ли стентирование
6 ответовСделал коронарографию. Результаты приложу в виде фото. Лечащий врач сказал делать операцию - постановку стента. На операцию записал на 18 мая. Действительно ли операция необходима? И возможно нужна более срочная операция, которую не нужно ждать до мая?
Здравствуйте, Юлия. Учитывая наличие гемодинамически значимых стенозов в Передней нисходящей артерии, огибающей артерии и правой коронарной артерии - безусловно показано стентирование этих артерий. Эта процедура малоинвазивна, но имеет колоссальное положительное влияние на сердце тем, что восстанавливается проходимость артерий сердца, предупреждая тем самым ишемию миокарда. По срокам - конечно, чем раньше , тем лучше. Так как несмотря на то, что стенозы не критические , любое влияние , которое может привести к спазму сосудов ( стрессы, резкое повышение давления) может усугубить ситуацию . Также имеет значение состояние пациента на данный момент, насколько выражены боли за грудиной, есть ли одышка в покое??? Какие препараты принимает??? У нас в Санкт-Петербурге активно проводят стентирование по квоте, если нужно - ( если сможете приехать)- я могу узнать более подробно по срокам.
АКШ или стентирование
2 ответаСделали коронарограыию, в заключении рекомендовано АКШ. Ранее проблем особо и не было, но по обследованию стеноз от 70-85% Как разобраться, АКШ или стент. Какие основания для АКШ, стентирования, как понять что сделать.
Здравствуйте это решает кардиохирург по заключению КАГ. Если есть многососудистое поражение коронарных артерий 70-85 процентов или 95 процентов то стент просто не могут поставить.
Инфаркт и стентирование
18 ответовВ 2015 году был левожелудочковый ИМ, без зубца Q, коронография - бляшка 90% перекрывающая сосуд на ответвлении, поставили стент, появилась аритмия, экстрасистолы и стенокардия, полгода были панические приступы. Сейчас экстрасистолы и стенокардия напряжения, есть ли смысл...
Здравствуйте плагрил пьётся только год после инфаркта, от давления можно уменьшить дозу препарата.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование при онкологии
6 ответовДень добрый! Скажите пожалуйста, можно ли ставить стент(стеноз подвздошной), если обнаружили онкологию:рак шейки матки 2 стадии? Перемеж. хромота, чувство онемения и жжения в ногах. Иногда боли в икрах и ступне. Онкология пока не лечится, отказалась от химиотерапии. Спасибо,...
Здравствуйте! Если есть показания и техническая возможность, то можно