Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Коту 6 лет. Первые признаки заболевания в ноябре 24 года. В марте эхотомоскопическое исследование органов брюшной полости показало: тонка кишка просвет не расширен, перистальтика не продуктивная. Стенка утолщена локально до 7мм с полной потерей слоистости....
Здравствуйте, По совокупности данных (УЗИ, гистология/цитология, клиника) действительно складывается картина подозрения на лимфому кишечника и/или почек, хотя цитология пока не подтвердила злокачественность, и материал получен с контаминацией кровью. Слабая ответная реакция на ГКС, прогрессирующая кахексия и гипотермия - крайне тревожные признаки. В такой ситуации один преднизолон часто оказывается недостаточным, особенно при лимфоме. Возможно у вас есть свежие анализы крови или еще какие-либо исследования? Сдавали на лейкоз + иммунодефицит? Рекомендуется консультация ветеринарного онколога и пересмотр протокола терапии. Возможно стоит рассмотреть вариант химиотерапии (назначается онкологом, например, СНОР протокол). Остальная терапия симптоматическая - кормление, обезболивание, прокинетики. В некоторых случаях показана госпитализация в отделение интенсивной терапии
Прием трипликсам
5 ответовЗдравствуйте! Женщина, 73 года. В мае 2024 был инсульт. Основная причина – высокое давление. В июле после посещения кардиолога были внесены корректировки в прием лекарств и несколько препаратов, назначенных в больнице (вальсакор, нифекард) были заменены на триплексам...
Здравствуйте, вам лучше перенести трипликсам на вечер, т е 5+2.5+10 пьете на ночь На утро Кардиомагнил по вашей схеме. При необходимости, если ад днем будет повышаться, то на утро добавить просто периндоприл 4 мг
Полинейропатия нижних конечностей
14 ответовМне 75 лет, диабет 2 типа, сильнейшие боли в ногах, которые не поддавались никаким обезболивающим. 4 -5 месяцев нет никакого диагноза. Стала ходить с тростью. Думали, что коксартроз. Сделали рентген суставов (голеностоп колени, тбс) - вроде бы по описанию снимка 2 ст артроза....
Здравствуйте По описанию наиболее вероятна диабетическая полинейропатия, что подтверждается ЭНМГ. При диабете она может вызывать сильные боли, онемение, слабость и нарушение походки. Но из-за выраженной слабости также нужно исключить проблемы с поясничным отделом позвоночника, дефицит витамина B12 и другие причины. Тиогамма 600 мг применяется при диабетической нейропатии, курс 2–3 месяца допустим. Мильгамма может применяться, но её эффективность ограничена. Рекогнан не является основным препаратом для лечения полинейропатии. Ривастигмин действительно часто вызывает тошноту и снижение аппетита. Обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, креатинин и СКФ, печёночные показатели, электролиты, витамин B12, HbA1c, общий анализ мочи. Также важно проверить стопы на снижение чувствительности и повреждения. Для восстановления ходьбы важны не только препараты, но и лечебная физкультура, постепенная тренировка мышц и контроль сахара. При нарастании слабости, падениях, нарушении мочеиспускания или признаках кровотечения нужна срочная очная помощь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бурление и боль в кишках
17 ответовДоброго времени суток. Недели 3 назад началась проблема,постоянное бурление в кишках. Больше в нижней части живота. Самостоятельно пропила необутин,стало легче,но все вернулось. Пошла в аптеку,купила метеоспазмин,не было эффекта,пошла к врачу. При первичном осмотре поставлен...
Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и приводит к появлению самых различных проблем, в том числе и тех, что указаны в тексте. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ! А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). Будьте здоровы!
Нос не дышит
5 ответовЗдравствуйте. Небольшая предыстория: 1. Лет 10 назад была выявлена аллергия на все что можно(сдавал много аллергопроб, почти на все из списка аллергия, на сколько помню 30+ компонентов 2. Тогда аллергия проявлялась как сильный кашель (врач назначил Эриус и полиаксидоний и на...
Здравствуйте Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для оценки активности аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа В нос при сильном отеке используйте фринозол или тизин аллерджи до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-5 минут Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоаллергический спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-6 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения. К лечению добавьте противоотечный препарат монтелукаст или сингуляр по 10 мг 1 таб в сутки на ночь до 1-3 месяцев
Описание энцефолограммы
3 ответаПараметры записи: видео - ЭЭГ мониторинг проводился в течение 8 часов в состоянии бодрствования, во время сна, с окончательным форсированным пробуждением и с проведением функциональных проб. Исследование проводилось с использованием 21 электрода по системе «10-20», с...
Здравствуйте По результатам ЭЭГ патологических изменений (эпилептиформной активности) зафиксировано не было. Был зарегистрировано состояние по описанию схожее с парасомнией. В связи с чем проводилось обследование?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, а также с использованием импульсной последовательности FLAIR, DWI, в трѐх взаимно перпендикулярных проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга. На данных МР томограммах кора, белое вещество,...
Здравствуйте! По результатам МРТ преимущественно возрастные изменения. Очаги сосудистые-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление,можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют. По сосудам врожденные анатомические особенности строения. У инсульта несколько причин-бляшки(стеноз артерий), нарушения ритма сердца, если такого нет, то вероятность инсульта крайне мала.
Нужно ли удалять?
5 ответовНужно ли удалять? Для наушников - Успейте купить наушники за 499 р. до 30 апреля Перейти На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, T2, Flair в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры в нативном виде. Срединные структуры не смещены. В...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" По данным представленных МР-исследований, в передней черепной ямке справа визуализируется внемозговое образование 24×14×20 мм, тесно связанное с мозговыми оболочками и охватывающее сифон правой ВСА до 40%. Это высоковероятная менингиома, но точный диагноз требует контрастного МРТ и, при необходимости, уточнения гистологически. Удаление автоматически не показано: решение зависит от клинической картины: симптомов, неврологического дефицита, динамики роста, риска компрессии структур и общего операционного риска. Остальные находки (микроангиопатия Fazekas 1, умеренная атрофия и асимметрия/извитость сосудов) чаще всего незначимы и не диктуют хирургического вмешательства. Поэтому обязательны консультация нейрохирурга и МРТ головного мозга с контрастированием; только после этого можно выбирать между операцией, наблюдением или дополнительным обследованием.
Пожалуйста ответьте на вопросы:
5 ответовСделал мрт: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2, Flair, в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без...
Дмитрий, исправить извитость никак нельзя. Можно посетить сосудистого хирурга, но операции обычно по данному поводу не проводятся. Для профилактики инсульта и проблем с кровообращением нужно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, не употреблять психоактивные вещества , заниматься аэробными нагрузками (беговая дорожка, велотренажер, плавание и др); следить за правильным питанием ; в дальнейшем контролировать АД, сахар крови, холестерин и его фракции .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Множественные метастазы головного мозга
12 ответовЗдравствуйте, уважаемый доктор! Два дня назад мы узнали о диагнозе 71-летнего отца - множественные метастазы в головной мозг. Предыстория такова. В начале февраля папа стал плохо себя чувствовать, сильно похудел. С утра и в течение дня тошнота, периодически рвота, головные...
Чтобы назначать какое-то лечение, нужна морфологическая верификация. Так как от гистологического типа опухоли зависит чувствительность к химио/лучевой терапии. Выполните пока только фгдс с биопсией, так как если это ЗНО желудка с мтс в головной мозг, здесь можно рассмотреть варианты химиотерапии ( капецитабин+бевацизумаб, так же при положительном статусе PDL-1 есть иммунотерапия-ниволумаб, который проникает через гематоэнцефалический барьер). Поэтому нужно знать первичный очаг! Так как лучевая терапия не всегда эффективна в отношении мтс в головном мозге! А стереотаксическую терапию он не перенесёт, гамма-нож так же не показан при множественных мтс в головном мозге. Что касается дексаметазона, лучше его вводить внутривенно, в дозировке 16 мг, либо в той же дозировке как вводите в/м. Коррекция дозы нужна, если есть отёк гм, спутанность сознания, дополнительно с дексаметазоном назначаются мочегонные.Что касается общего давления, здесь нужна консультация кардиолога, либо терапевта. Можно попробовать лозап 50 мг утром. Так же снижают ад те же диуретики. По тошноте и рвоте-ондансетрон 8 мг в сутки вм. И если не ест, нужно внутривенно хотя бы капельницы с аминокислотами( аминовен). Боли у пациента есть?