Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа L4-L5
4 ответаБоли в правом боку район поясницы, отдающие в правую ягодицу и ногу. На протяжении 2-х месяцев, нарушение мочеиспускания. Консервативное лечение и блокада дексаметазона результата не дали. КТ прилагаю.
Здравствуйте! К сожалению, КТ - малоинформативный метод обследования межпозвоночных грыж и их влияния на нервные структуры. Иногда на КТ описывают протрузии, а на МРТ это уже крупные грыжи. Т к есть не только стойкий болевой синдром с иррадиацией в ногу, но ещё и нарушение мочеиспускания, то это красные флаги и в таких случаях все же рекомендуется проведение МРТ, чтобы определить, какая грыжа сдавливает нервный корешок и нет ли влияния на спинной мозг,т к это может быть абсолютным показанием к оперативному лечению. При отсутствии эффекта от дексаметазона в таких случаях обычно рекомендуется добавить габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Заключение по МРТ позвоночника
8 ответовМужчина, 51 год. Боли в пояснице, трудно передвигаться, консервативное лечение дает слабый временный эффект. Могу ли я получить консультацию и рекомендации нейрохирурга по снимкам позвоночника МРТ в формате JPG?
По снимкам МРТ ПОП имеется условия на уровне L4-L5 для сдавления нервного корешка L5 справа, тогда боль может отделать в правую ногу по боковой, т.е. наружной поверхности бедра и голени. В таком случае целесообразна очная консультация нейрохирурга и возможно решение вопроса об оперативном лечении. Для купирования болевого синдрома в ноге в таких случаях назначается препарат от нейропатической боли - Габапентин в течение 1-3 месяца под контролем и по рецепту невролога. Если терапия данным препаратом не работает, то следует обратиться к вопросу оперативного лечения.
Боли после травмы на протяжении 8 месяцев. Сделал Мрт плеча где была травма. Подскажите нужно консервативное или оперативное лечение? Насколько там все запущено? Возможно ли это вылечить? Останутся ли боли? Будет ли плечо дальше продолжать воспаляться? Какое лечение посоветуете?
Артроскопия плеча. Рисков практически нет. Могут сделать диагностическую артроскопию, и в ходе ,которой уже принимать решения об операции.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит нога
3 ответаБолит нога левая, уже как 9 месяц, консервативное лечение результатов не дало, по ночам сильно ноет нижняя часть ноги, немение, сжение, муражки. Иногда побаливает пах. Сделал МРТ грыжа(экструзия) 10мм с компрессией левого корешка L5. Что делать, какое лечение?
Здравствуйте ! Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются: Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения. Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций). Комплексное лечение заключается в: Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа). Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома. ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки. А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …) Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома в ноге является габапентин( рецептурный выписывает невролог). И если за 3 месяца такое лечение не помогло, то показано оперативное лечение.
Грыжи пояснично-крестцового отдела
13 ответовТребуется ли оперативное вмешательство или возможно консервативное лечение при левосторонней секвестрированной фораминальной грыже межпозвоночного диска L4-5, размером 0,5×1,2см(саг.×верт.), с краниальной миграцией, суживающая левый корешковый канал, минимальный эффективный...
Здравствуйте, учитывая результаты обследования у Вас на данный момент абсолютных показаний для операции нет, для временного купирования болевого синдрома: 1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней 2) сирдалуд 2 мг (на ночь) 3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут 4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней После окончания уколов: Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит). При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Боль в плече и ключице
10 ответовДобрый день! Около 3-х лет беспокоят боли в правом плече и ключице. Сделала свежее мрт, динамика отрицательная (до этого было медикаментозное лечение, блокады). Подскажите, пожалуйста, на данный момент уже нужна операция? Какая именно? Или пробовать дальше консервативное...
▪️Описанные симптомы предположительно могут указывают на наличие стресс перелома плечевой кости ▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе ▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки ▪️Для этого используются фиксаторы ДЕЗО ▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты ▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней ▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней ▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция ▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза ▪️Как правило, в таких случаях назначается: ▪️Магнитотерапия курсом ▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания ▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно ▪️ Лечение должно быть проведено под присмотром лечащего врача ▪️Какие остались вопросы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перекрут гидатида яичка
26 ответовВозраст 17 лет. Вчера ударился яичками. Сегодня поехал на узи и обнаружили перекрут гидатиды яичка, фото прилагаю. Назначали консервативное лечение на антибиотике амоксиклав. Очень страшно, что пока я лечусь может состояние ухудшится и я не успею уехать на оперативное лечение
Здравствуйте. Перекрут гидатиды это уже показание к экстренной операции. Боли после удара и сейчас есть?
Болят и опухли суставы кисти
5 ответовНачали болеть суставы, сделал МРТ. Результат прикрепляю. Что делать? Так же в описании к МРТ какое то свободное хондроморярное тело. Суставной выпот и многое другое (. Нужна операция? Либо консервативное лечение?
Здравствуйте, Максим Учитывая воспалительные изменения в мелких суставах кисти, необходимо сдать кровьна ревмопробы (АСЛ-О, АЦЦП, АНФ, РФ), СРБ, мочевую кислоту. Сейчас можно начать консервативное лечение : 1. Т. Артрокер 1к 2р.д до 4х мес. (противовоспалительный препарат). Наиболее безопасный нпвс. 2. Мукосат 100мг через день в/м, с 4дн при хорошей переносимости дозировку увеличиваем 200мг через день в/м, всего 20 инъекций. После, начать приём пиаскледин 1к 1р.д до 6 мес. ( препараты хондропротекторы). 3. Покой, ограничение физической нагрузки на суставы. 4.местно мази нпвс - найз /диклофенак гель 2р.д наносить на область болезненности. 5. На протяжении всего лечения нексиум 20мг утром за 20мин до еды для защиты желудка от влияния нпвс. 6. Физиолечение - магнитолазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоновой мазью1 %14 сеансов Далее по результатам коррекция терапии, с учётом результатов анализов, мрт, консультация травматолога и ревматолога Будьте здоровы!
Камни в желчном у пожилого
10 ответовЗдравствуйте. Бабушке 93 года. Воспаление в желчном. УЗИ показало камни. Лежала в районной больнице. После выписки через неделю снова стала подниматься температура. Подскажите, существует ли какое консервативное лечение этого заболевания?
Здравствуйте! До каких цифр повышается температура у бабушки? Какие-то симптомы ещё беспокоят?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Требуется ли операция?
4 ответаПодскажите насколько все плохо и может ли помочь консервативное лечение. Началось вчера. Пред эти несколько лет после лечения не было проблем. Попасть в ближайшее время к проктологу не представляется возможным.
Здравствуйте! По фотографии похоже на острый геморрой с тромбозом узла. Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога. На фоне консервативного лечения тромбоз купируется в течение 4-8 недель. Очно с доктором можно обсудить следующую схему (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра): -диосмины (Детралекс или аналоги) по 1000 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца. -Ректально свечи Релиф ( 2 раза в день 10 дней). - Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на область узла после проведения гигиенических процедур 10 дней. -если узел закровит, отменить Гепатромбин, обрабатывать узел хлоргексидином и накладывать мазь Левомеколь 2-3 раза в день (на ватном диске, прижимать бельем) -После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки. -Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день). -По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь. Будьте здоровы!