Что вас беспокоит?
Грыжи пояснично-крестцового отдела
Требуется ли оперативное вмешательство или возможно консервативное лечение при левосторонней секвестрированной фораминальной грыже межпозвоночного диска L4-5, размером 0,5×1,2см(саг.×верт.), с краниальной миграцией, суживающая левый корешковый канал, минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен. Какое Требуется лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет выраженного болевого синдрома с ограничением передвижения, парезов и нарушения тазовых функций, то оперативное лечение не требуется. Какие у вас симптомы?
Анастасия Юрьевна, пару месяцев назад прострел поясницы...пропила несколько дней мидокалм, нейробион....воспаление прошло. Спустя 1-1,5 защемление в бедре, принимала те же препараты неделю примерно....боль стихла, но не до конца.....при напряжении ноги лёжа, появляется боль в ягодице....или неудобно похожу,посижу....,иногда покалывание в стопе.
Сейчас выраженной боли нет,но дискомфорт ощущается...
В таком случае операция не показана, можно сделать только хуже.
Необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При хронической боли в спине более 3 месяцев мы обычно добавляем противоболевой антидепрессант (венлафаксин или дулоксетин),но у вас по времени он ещё не подходит
Принятый ответ
Здравствуйте. Опишите жалобы
Алена Алексеевна, пару месяцев назад прострел поясницы...пропила несколько дней мидокалм, нейробион....воспаление прошло. Спустя 1-1,5 защемление в бедре, принимала те же препараты неделю примерно....боль стихла, но не до конца.....при напряжении ноги лёжа, появляется боль в ягодице....или неудобно похожу,посижу....,иногда покалывание в стопе.
Сейчас выраженной боли нет,но дискомфорт ощущается...т.е.ежедневно незначительную боль ощущаю....
Не вижу показаний к операции .
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая результаты обследования у Вас на данный момент абсолютных показаний для операции нет, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Станислав, конечно,присылайте. Будем изучать и пробовать. На операцию совсем не хочется. Врач направил на эектрофорез с карипазимом . Тексаред и нейробион внутримышечно и мидокалм 450.....омез по утрам.
Я делал карипазим - 30 процедур. Не помогло. Лекарства вообще не помогают. Нужны хорошие мышцы и гибкие суставы. https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Принятый ответ
Добрый день! Все зависит от того, насколько данные симптомы вам мешают. Грыжа есть и сдавливает левый корешок. Если эффекта от лечения не будет, то тогда на операцию.
Дмитрий Валерьевич, Врач направил на электрофорез с карипазимом . Тексаред и нейробион внутримышечно и мидокалм 450.....омез по утрам.
Попробуйте лечение, посмотрите за симптомами, если будет улучшение, то и хорошо, вопрос с операцией закроется.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20217 ответов
- 2 Декабря 20219 ответов