Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нарушение стула
3 ответаДобрый день, с июля 2023 начались проблемы со стула, именно в виде диареи после приема пищи, либо в течении 10 мин, либо через 30-50 мин. Перед этим спазмы, либо просто позыв пойти в туалет, после все проходит. Иногда незначительная тянущая боль внизу живота остается. Данные...
Здравствуйте! У вас очень неплохие анализы и обследования, несмотря на колоноскопию. Заключение терминальный илеит наталкивает на размышления о болезни Крона, но судя по клинике и гистологии- крайне маловероятно. Такие изменения могут быть в принципе и после перенесенной инфекции, в т.ч СИБР. А клинику болезни Крона вы бы точно не пропустили. Пока больше все это укладывается в критерии синдрома раздраженного кишечника. Скажите, пожалуйста, был ли эффект от энтерола и тримедата?
Добрый день уважаемые врачи! Опять к вам приходится обращаться. Лечила неатрофический гастрит с H. Pylory , панкреатит и дискинезию в декабре -январе Омезом ДСР, Одестоном, Амоксициллин, Креон. Потом нужно было Разо 2 недели с Кларитромицином, но смогла только Разо и то дней...
Здравствуйте. Надо заменить эманеру на рабепразол(Разо, Париет) 20мг 2 раза в день- 7 дней, потом 20 мг на ночь до 30 дней. Этот препарат не действует на нервную систему. Пангрол подобных проблем не вызывает. Лечение надо начинать не с дюспаталина,а с бускопана. "ИПП и ферменты усиливают СИБР"- иногда усиливают, иногда нет Всё зависит от конкретных обстоятельств, и предусмотреть это не получится. обычно лечение переносится хорошо..
Здравствуйте, в июле 2020 роды (очень травматичные, остался послед, кровопотеря 1.8л). Через месяц воспалился шов, был гной, тк не рассосались до конца все нитки (в роддоме сказали снимать не надо, в результате через месяц чистили в ручную шов). Пила антибиотики, свечи и...
Добрый день! Для подтверждения хронического эндометрита Вам надо сдать пайпель-биопсию эндометрия. Только потом решать вопрос о лечении
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отравление барбитуратами
10 ответовУважаемые доктора! Помогите разобраться в ситуации. Мне 41 год, женщина. Лет пять назад я пила в большом количестве смесь корвалол, валокордин, пустырник, валериана (спиртовые настойки). Был сильный стресс. Спустя несколько месяцев после этого у меня появились белые пятна...
Здравствуйте! У Вас есть сейчас проблемы со стулом?
Добрый день. Месяц назад начали беспокоять боли в эпигастрии, в области пупка (чаще с прав. стороны), в нижней части ребер справа и спереди и сзади, в поясничной области. Боли каждый день в разных местах. Аппетит почти отсутствовал. Стул с утра жидкий жёлтого цвета. В животе...
Здравствуйте Мария! Жалобы которые вы описали в сообщении характерны для функционального нарушения кишечника и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Лечение в таком случае включает прием антибактериальных препаратов ( рифаксимин), препартов регулирующих моторику кишечника (тримедат), пробиотики ( максилак 1 капсула в день во время ужина -10 дней), при болях спазмолитики ( метеоспазмил или дюспаталин по 1капсуле х 2 раза в день). По УЗИ органов брюшной полости убедительных данных за хронический панкреатит нет. После подготовки к колоноскопии и ее проведения возможно усиление болей и расстройства стула. Для уточнения функции поджелудочной железы показано исследование кала на панкреатическую эластазу. При ее снижении возможен прием ферментных препаратов (креон или его аналоги).
СИБР метановый/ДГР
12 ответовОсновные жалобы (длятся более года) 1. Выраженное вздутие и метеоризм (особенно по утрам и вечером после еды). 2. Чувство быстрого насыщения и «стоящего» желудка после еды. 3. Стойкая усталость, апатия, разбитость (симптомы астении). 🩺 Пройденное обследование (есть на...
Здравствуйте, внимательно ознакомилась с анамнезом СИБР действительно нередко рецидивирует, также стоит отметить, что нередки случаи, когда бактерии СИБР проявляют устойчивость к рифаксимину (альфа-нормиксу) в таких ситуациях эффект от лечения может быть недостаточным или временным, так как флора сохраняет свои агрессивные свойства и не чувствительна к действию препарата. Так как СИБР вторичен, на активное размножение условно-патогенной флоры может влиять нарушения со стороны отделения желчи, поэтому, в целом, да: можно рассмотреть прием препаратов УДХК курсом 4 недели, также с учето отмеченных моментов выше относительно вероятной неэффективности альфа-нормикса, рассматривается терапия второй линии - это Норфлоксацин 400 мг по 1 таб 2 раза вдень после еды 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10-14 дней + Дюспаталин Дуо по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + диета LowFodmap. Обычно повторное тестирование СИБр не требуется, ориентируемся на симптомы Лечение ДГР обычно подразумевает нормализацию смыкания сфинктера желудка - привратника, так как он за счет слабого смыкания пропускает желчь вверх в желудок - используются прокинетики, но можно рассмотреть вариант приема не итоприда , а диспевикта по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антациды, которые связывают излишне попавшую желчь - например фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней + препараты удхк (урсосан или урсофальк) + некоторые профилактические мероприятия: 1. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20) 2 Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна 3. После приема пищи не наклоняться
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резкое повышение алт , аст, щф и ггт
19 ответовЗдравствуйте! С болями в эпигастре, отдающими в левую часть спины и тупой распирающей болью обратилась к врачу 3.04.24г. Результат анализов: alt 163, ast 56, alp 173, ggt 291, билирубин общий 12,5, СОЭ 4, СРБ 0,4. Гепатиты отрицательно. Предполагаемая причина бициллин5,...
Здравствуйте, и трансаминазы и фосфатаза повышаются на приём препаратов - транзиторное повышение, после отмены препаратов восстанавливаются в течение 2-4 недель. Также при нарушении оттока желчи - повышаются - по МРТ признаки сладж-синдрома. Вы на сегодня закончили приём антибактериальных препаратов? Диету соблюдаете? Питьевой режим? анализы, заключение МРТ можете прикрепить? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Проблема, которая беспокоит: после жирной пищи (жирная рыба, жирное мясо, много сыра) тошнит. Кал мажет унитаз, плохо пахнет. Были подозрения на плохое усвоение жиров. Сдал несколько анализов, прошел обследования, проконсультировался с гастроэнтерологом, результаты описываю...
Здравствуйте, по данным узи данных за хронический панкреатит - нет, я бы порекомендовала проведение МСКТ ОБП с контрастным усилителем для оценки структуры поджелудочной железы. Поджелудочная железа не привыкает не работать на фоне приема ферментных препаратов. Учитывая что панкреатическая эластаза кала в норме - показаний к приему ферментных препаратов не вижу. Попробуйте подкорректировать питание, расщеплением жиров занимается желчь которая так же вырабатывается на прием пищи - уделите больше внимание растительным жирам ( 3 основных приема пищи и добавит несколько перекусов ). Кал на дисбактериоз сдавать не стоит , так как он не информативен. Йодофильную флору в копрограмме как анализ не лечим. Для исключения дисбаланса микрофлоры (СИБР) сдается водороно-метановый дыхательный тест с лактулозой, при положительном результате можно добавить альфанормикс 400 мг по 1 т 3 раза в день в течение 14 дней ( рецептурный препарат)
С 2021 года после приема обычной домашней еды, фруктов(яблоки бананы черешня и пр.), молочки (молоко, соевое и миндальное в т.ч., творог, творожки), любого фастфуда, газировок, мучного начинается вздутие живота. Сопровождается зловонным газообразованием, отрыжкой. Отрыжка...
Здравствуйте! Причин описанных Вами жалоб может быть несколько: - патология желудка; - нарушенный желчеотток; - ферментативная недостаточность поджелудочной железы - нарушение моторики и микрофлоры кишечника С целью дополнительной диагностики в таких случаях рекомендуется дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, кал на скрытую кровь для исключения органической патологии кишечника; для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводится рентгеноскопия пищевода с барием. При описанных жалобах рекомендуется частое дробное питание, избегать перееданий, может быть эффективна диета LOW-FODMAP. Прием альфа-нормикс при подозрении на СИБР согласно инструкции, рекомендуется в дозировке 400мг по 1т 3р\д - 10-14 дней. Также по описанию ФГДС имеются признаки ГЭРБ и ДГР. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы. Из медикаментозного лечения в таких ситуациях могут быть эффективны - прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес) - антациды, например, фосфолюгель. Что касается хеликобактер пилори, то "золотым стандартом" диагностики является анализ кала на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключается прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики). Тест во время ФГДС может быть ложноотрицательным, так как в желудке имеется желчь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Запоры после колоноскопии
21 ответДобрый день. 24.05.21 сделала колоноскопию и после этого перестала нормально ходить в туалет. Раньше ходила в раз в неделю и для меня это было норма (выходил достаточно большой объем кала). После ФКС не ходила в туалет месяц. Сразу скажу, что наблюдаюсь у гастроэнтеролога...
Не вижу в нем смысла, если честно.