Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 2023 г. диагностирован РМЖ (люминальный тип А, IV ст., метастазы в кости). Проведены: двусторонняя мастэктомия, химиотерапия, лучевая терапия, терапия тамоксифеном. В августе 2024 г. — операция по удалению яичников (выявлены метастазы). Перед операцией — низкие...
Здравствуйте Сохраняющаяся слабость, одышка и низкий аппетит после операции и терапии при метастатическом РМЖ связаны с анемией, истощением организма после химио‑ и лучевой терапии, восстановлением после операции и перенесённой ОРВИ. Возможны дефицит железа, витаминов и белка, снижение мышечной массы и влияние продолжающейся терапии . Для уточнения причин анемии и недомогания полезны, анализ крови с ретикулоцитами, ферритин, сывороточное железо, витамины B12 и фолиевая кислота, общий белок и альбумин, биохимия печени и почек, при необходимости контрольный анализ костного мозга, а также оценка функции сердца и лёгких при выраженной одышке. Коррекция терапии возможна только лечащим онкологом после оценки анализов, иногда назначают препараты железа и белковые добавки. Для улучшения самочувствия рекомендуются дробное питание с достаточным белком и железом, овощи и фрукты, достаточное потребление жидкости, умеренная физическая активность по переносимости, полноценный сон и постепенное увеличение нагрузки.
Здравствуйте. В 2020 году был обнаружен РМЖ гормонозависимый , her2 позитивный . 3 ст . Прошла химиотерапию, лучевую , таргетную и сейчас продолжаю гормональную (гозерелин+тамоксифен) . Гозерелин мне отменили сейчас , оставили тамоксифен на 2 года . В последний год стала...
Здравствуйте, согласно данным по лекарственному взаимодействию вальдоксан наоборот может быть безопасно совместно использован с тамоксифеном, так как не имеет лекарственного взаимодействия, он наоборот, в отличии от других ад не относится к группе ингибиторов фермента CYP2D6, по этому не снижает эффективность тамоксифена. Единственный его минус-надо ферменты печени периодически контролировать на фоне его приема( алат, асат). На вес он не влияет.
Больна с 8.04.22. Пять дней температура до38,6. Амиксин, регалией, ларипронт. Кашля нет. Одышки нет. С правой стороны болели рёбра. С 15.04 температура нормальная, рёбра прошли. Однако соэ 40, СРб 31. На рентгене усиление легочного рисунка. С 18.04 тачание 750 мг в день. С...
Здравствуйте. А с чего такая уверенность, что это не ковидная пневмония? Тест часто отрицательный бывает, антитела ещё могли не успеть выработаться, так как для этого нужно 7-14 дней с момента заболевания. По КТ есть признаки вирусной именно пневмонии. Плюс на антибиотике изначально температура не уходила, анализы тоже вирусные. Применение в таких дозах оправдано
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне проведена операция по удалению протоковой карциномы МЖ. После операции была проведена гистологи и ИГХ, опухоль была не инвазивная. Биопсия сигнального лимфоузла не потребовалась. Диагноз: С50.4 3.Н. верхненаружного квадранта правой молочной железы. Гистологически по м ж:...
Здравствуйте! Для протоковой карциномы in situ (DCIS) стадии 0 после органосохраняющей операции стандартная лучевая терапия включает: Общая доза: 42,5–50 Гр (в зависимости от протоколов). Фракционирование: 2,5–3 Гр/сут (обычно 16–20 сеансов за 3–4 недели). Область облучения основной объем – вся молочная железа (для снижения риска рецидива). Буст-облучение (дополнительные 10–16 Гр) – если оухоль >2,5 см, (G2/G3, неудачное резецеонное поле (<2 мм), наличие инвазивных очагов. По предоставленным данным: G2 (умеренная злокачественность) – ЛТ обязательно (риск рецидива около 10–15% без нее). Ki67=10% – умеренная пролиферация, но не показатель для отказа от ЛТ. ER/PR+ (7 баллов по Allred) – гормональная терапия важна, но не отменяет ЛТ. Вывод: стандарт: 42,5–50 Гр за 16–20 сеансов. Буст-облучение (10–16 Гр) – рекомендуется из-за G2 и подозрительных очагов. По Тамоксифену. При гормонозависимом раке (ER+, DCIS G2, Ki67=10%) – 5 лет тамоксифена – золотой стандарт. Почему нельзя отказаться? DCIS – это "скрытый" рак: даже без инвазии есть риск прогрессии в инвазивную форму. ER+ опухоли особенно зависят от гормонов – тамоксифен блокирует рост и тем самым снижает риск рецидива. Альтернативы тамоксифену с меньшими побочными эффектами 1. Ингибиторы ароматазы – для постменопаузальных женщин: анастрозол, летрозол, экземестан – меньше тромбозов, но больше остеопороза. Эффективность: сопоставима с тамоксифеном (исследования ATLAS, MA.17). Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Ралоксифен – меньше тромбозов, но хуже проникает в молочную железу (используется реже). Бозолекс (бозолекс) – новый препарат, но доказательств мало. Остеопротекторы (если риск остеопороза высок): Деносумаб, бисфосфонаты – снижают риск переломов при приеме тамоксифена.
На протяжении 5 лет проблема с запорами, и от этого пришлось пройти лечение у проктолога по поводу легирования внутренних и иссечение наружных узлов. обещали что после лечения будет меньше возникать трещи, но пока что положительной динамики я не ощущаю, в июне будет год после...
Здравствуйте Анастасия! Основная проблема нарушение функции кишечника-запоры. Геморрой, анальные трещины связаны с запорами. Пока не улучшится работа кишечника, не справитесь с запорами. сохраняться проктологические осложнения (геморрой, анальные трещины, тромбозы геморроидальных уздов). Рекомендации по питанию которые дал проктолог, все верно. Необходимо добиваться ежедневного стула, принимать форлакс по 1-2 пакета в день,можно длительно до 3-х месяцев, он не вызывает привыкания и не раздражает кишечник, для улучшения моторики кишечника рекомендуется тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение месяца,он уменьшит вздутие и газообразование, мукофальк 1 пакет в день - 20 дней. Физическая активность не менее 3-х раз в неделю по 40-60 минут.
Рецидив рака молочной железы в региональных лу, смена гормонотерапии, отказ от гармонотерапии рмж
9 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора! Мне 46 лет, менструальный цикл сохранен. 2020 году проведена левосторонняя мастэктомия+бслу+одномоментная установка импланта, назначен тамоксифен 20мг на 5 лет. ИГХ: T2M0N0, эстроген 8 баллов прогестерон 7 баллов, ki67 14%, her2neu 0....
Здравствуйте Отказ или отсрочка гормональной терапии значительно повышает риск рецидива и ухудшает прогноз. Гозерелин + ингибитор ароматазы вызывают искусственный климакс и снижение либидо, но симптомы управляемы лекарственными средствами. Альтернатива без блокады яичников малоэффективна. Бисфосфонаты требуют осторожности при стоматологических вмешательствах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 52 года. В конце 2021 года диагностирован рак молочной железы нулевой степени. В 2022 сделаны операции - удаление и имплант. 4 года принимала тамоксифен, но потом - по причине роста эндометрия - его заменили анастразолом. Анастразол пила 4 месяца - и вот...
Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог. Отмена тамоксифена может сопровождаться изменениями в цикле, в том числе и возвращением менструации. Этот препарат антиэстрогенный, то есть он блокирует эстрогеновые рецепторы. Что как раз и нужно при раке молочной железы. Из-за побочного явления в виде разрастания эндометрия и кровотечений на этом фоне тамоксифен, согласно инструкции и клиническим рекомендациям, следует отменить, что и было сделано. В таких случаях обычно назначается анастразол. Однако, он противопоказан при сохраненной функции яичников. И при надобности его назначения с сохраненной функцией яичников обычно, согласно рекомендациям, назначают овариальную супрессию (гозерелин, например), чтобы яичники «выключить». Что делать? Обязательно в таких случаях требуется консультация лечащего врача. И перед этим сдать анализы на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и эстрадиол.
Что делать с гинекомастией в 17 лет
8 ответовМне недавно исполнилось 17 лет. Хожу в зал, набрал вес. Недавно был у врача, сдавал анализы, делал узи, гинекомастия подтвердилась. Увеличение и конусообразная форма груди была со мной как будто всегда, просто пока я не начал заниматься спортом и обращать внимание на свое...
Да, его эффективность низкая, а после завершения курса также высок риск повторного появления гигекомастии Поэтому лекарственные препараты редко используются в практике
Здравствуйте! Мне 45 лет и у меня весной 2023 прооперировали гормонозависимый рак груди. И сделали курс лучевой терапии. Потом пила тамоксифен турецкий 3 месяца. На узи таза выявили гиперплазию эндометрия 18.2 мм и отправили на выскабливание. Сходила. В выписке с операции...
Так же так описано для чего необходимо выскабливание
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тамоксифен и бассейн, пластика
17 ответовЗдравствуйте, 21 января была операция, рак гормональный, есть проблемы с венами, узи приложила, 1)с чем и как лучше пить тамоксифен, чтобы не было тромбозов и какие анализы лучше сделать. 2) И можно ли в конце февраля в бассейн или рано. 3) после резекции оперированная...
Здравствуйте, тамоксифен нужно пить сразу, импланты после лучевой не ранее чем через год лучше два, в бассейн можно ходить, для профилактики тромбозов сначала нужно встретиться с терапевтом оценить ваши сопутсвующие заболевания и выбрать наиболее подходящий для вас препарат