Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Маме 65 лет, полтора года лечится (химиотерапия), в последние два месяца состояние ухудшилось, продолжаем ездить на однодневную химию раз в три недели + прием капецитабина в течение 2-х недель. В последнее время появились боли, усиливающиеся к вечеру и ночи, мама...
Здравствуйте! Боли в каком-то определённом месте беспокоят или по всему телу? Если это действительно "щиплющие" боли, то на фоне приёма капецитабина это могут быть боли нейропатического характера за счет воспаления и чувствительности нервных корешков на фоне химии. Капецитабин очень часто дает такую побочку. Для лечения нейропатической боли показан прием антиконвульсантов (Габапентин, Прегабалин) или антидепрессантов (Амитриптилин, Венлафаксин). Антидепрессанты полезны при нарушениях сна, поэтому в вашем случае они могут помочь. Дозировка подбирается СТРОГО на очном приеме, т.к. препараты серьёзные. Препараты не льготные, придётся приобретать их самостоятельно, но терапевт должен вам выписать рецепт. При отсутствии эффекта и от этих обезболивающих назначаются более сильные препараты. Из щадящих - это тапентадол (Палексия), с минимумом побочных эффектов.
Боль в пояснице
16 ответовБоль в пояснице слева.Появилась 20 марта при надевании коготок и поднятии левой ноги на стул.Болело в одном месте,никуда не отдавало,наклоны и другие движения безболезненны.Боль усиливалась в положении лёжа,на правом боку и на спине.При ходьбе и сидении уменьшалась.Постепенно...
В позвоночнике болеть могут нервные структуры (нервные корешки), если они сдавлены, то боль идет в ноги, как правило, а локальная боль обычно обусловлена мышцами и фасциями.
Купирование болевого синдрома
55 ответовЗдравствуйте! У мужа метастазы в легких и брюшных лимфоузлах. Тяжело копируются боли. Боль в спине чуть выше поясницы и в животе. Сначала обезболивали трамалодом, но на нем плохо отходит моча а при максимальных дозах вообще не отходит. Врач из кабинета боли заменил на...
Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. Парацетамол длительно принимать нельзя. Так как он метаболизируется в печени, это может оказать на нее токсичное влияние. Не более 5-7 дней, по инструкции. Дексаметазон как противоболевой препарат не используется. Пока обследования не прикрепились. Как прогрузится, я дополню свой ответ. Скажите, какова первичная локализация (диагноз)? И не проводили ли исследование костей? Очень смущает боль, локализованная в спине. Upd.: хочу сказать, что динамика разнонаправленная, это факт. Но! Учитывая, что из химиотерапии была только CAPOX, не совсем понятно, почему больше не хотят лечить. При первом прогрессировании необходимо было провести анализ на мутации BRAF, KRAS, NRAS, MSI, Her2neu. И возможно назначить химиотерапию по другим схемам с добавлением таргетного препарата. Эти схемы не намного токсичнее CapOx.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У онкобольной спутанное сознание
14 ответовДобрый вечер! Маме 74 года, термальная стадия рака шейки матки. После последней химии 30.05.24 начали замечать кратковременное спутанное сознание (куда-то она ходила, кто-то вроде бы приходил, какие-то животные в комнате, но быстро "включалась"), склоняли эти моменты на приём...
Здравствуйте. Какие препараты еще мама принимает постоянно? И хронические заболевания какие есть (вы написали куча всего)? Это необходимо знать, прежде чем советовать вам какие-то препараты.
Здравствуйте. Отец,78 лет, получил компресс.перелом t12-l1 в сентябре 2023. Без травмы,просто медленно передвигаясь по квартире, ощутил резкую боль. НПВС, блокады амбулаторно, диклофенак в уколах не помогали. О переломе узнали по МРТ.Пролечен в больнице 3 недели...
На перелом невозможно воздействовать, пока он не срастется, другой вопрос почему такой сильный болевой синдром у Вас, который ничем не купируется. Обычно эти препараты эффективны.
Здравствуйте! Год назад маме был поставлен диагноз - рак шейки матки. Далее назначен и пройден курс химиотерапии, а затем и лучевой терапии. Сейчас прошло 3 месяца, появились боли периодичной силы от ноющей до невыносимой в области поясницы сзади, в правом подреберье, в...
Здравствуйте В план дообследования надо включить узи почек, исключать гидронефроз на фоне сдавления мочеточников лимфоузлами. Пройти осмотр хирурга, невролога, обсудить назначение мрт позвоночного столба. Назначить лечение не зная причин боли нельзя (исключать гидронефроз, метастазы в позвоночник со сдавлением нервных структур, иную хирургическую патологию). Лечение должно оказываться симптоматическое строго врачами после очного осмотра. По кт описан гидроперикард - требуется обсуждение с терапевтом назначение эхо-кг. При ухудшении самочувствия - вызывайте СМП для госпитализации в стационар. Есть расширение желчных протоков, что требует от хирурга назначения биохимии и ущи печени решение вопроса дренирования ( по показаниям).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Падает давление
31 ответДобрый день! Не знаю,уже к кому обращаться, кого спрашивать...У моего мужа онкология, второй год. Начиналось с носо- глотки. На данном этапе добавилось поражение костей,печени. В июне-июле прошли ПХТ, потом должно быть переобследование и назначение следующей химии.Но он...
При сохранении высокого пульса можно к бисопрололу добавить ивабрадин с минимальных доз, но должен быть синусовый ритм (не аритмия, это увидит врач по ЭКГ). При нормализации гемоглобина пульс так же нормализуется.
Здравствуйте! Онкологический больной, 77 лет, с раком груди 4 степени с множественными метастазами в печени 2 года была на лечении, сначала химиотерапия, потом гормональная. Сейчас наступила терминальная стадия (почти не двигается, механическая желтуха, отказывается от еды в...
Здравствуйте, Елена. Приношу свои искренние соболезнования в связи с тяжелой ситуацией, в которой находится ваша мама. Два приема морфина в сутки, особенно с таким большим интервалом в 12 часов, крайне редко бывают достаточными для контроля боли на терминальной стадии онкологического заболевания. Морфин обычно действует 4-6 часов, поэтому стандартный режим приема - каждые 4-6 часов по потребности. Возвращаться к трамадолу после начала применения морфина не только малоэффективно, но и категорически не рекомендуется согласно международным протоколам ВОЗ - такая комбинация значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов, включая угнетение дыхания и судороги, что подтверждено клиническими исследованиями и многолетней практикой. Ни в коем случае самостоятельно не увеличивать дозу и/или частоту приема морфина! Чревато остановкой дыхания. Терапевт или врач паллиативной службы обязан скорректировать назначения при недостаточном обезболивании - это прямое требование российского законодательства и медицинских стандартов. В случае отказа или бездействия врача вы имеете право обратиться с жалобой к главному врачу медицинского учреждения, в региональный Минздрав или Росздравнадзор - безадекватное обезболивание в паллиативной ситуации считается нарушением права человека на медицинскую помощь. Для корректировки терапии необходимо вести дневник боли: Время приема препарата - интенсивность боли (0-10): До приема лекарства и после приема. В случае острой боли при отсутствии морфина ночью следует вызывать скорую помощь. Елена, точный прогноз дать невозможно - при отказе от воды и пищи, наличии механической желтухи и выраженной слабости - речь идет о днях... возможно, неделях. Есть ли у вас возможность связаться с выездной паллиативной службой или хосписом для получения постоянного медицинского сопровождения? Все ли рекомендации понятны?! С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Отравление Трамадолом
4 ответаУ меня была операция в 25. 07 числах после операции в больнице делали укол Морфия днем и на ночь Трамадол, никаких побочек не было. Лежала 3 дня, но лежать еще нужно было , так как часть тела которую оперировали болела, но и домой надо было. В больнице встретила знакомого и...
Здравствуйте. При данных симптомах и ухудшении состояния, рекомендую очный осмотр врача и вызов бсмп
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Диагноз рак миндаликовидной ямочки 4 стадии с метостазами в толстой кишке (два дня назад узнали об этом). До этого папа пил трамадол (в день 200 мг), но после того как он перестал купировать боль назначали феналтин. Решили начать с 25 мг так как до этого...
Здравствуйте! Переходить сразу с трамадола на фентанил не нужно было, тем более если трамадола в день принимал 200, а не максимальную суточную дозу 400 мг! После трамадола нужно было выписать рецепт на Тапентадол 50 мг 3 раза в день, дозы можно было увеличивать до 500 мг. Плюс парацетамол 1000 мг до 3 тысяч, учитывая вес, прегабалин 75 мг утро/вечер. Фентанил пациентам с кахексией вообще не назначают, он плохо всасывается, с трамадолом фентанил сочетать нельзя. Сейчас я бы рекомендовала выписать рецепт на Тапентадол+прегабалин или габапентин, добавить парацетамол, фентанил отменить пока не развилось привыкание к препарату. Если не поможет, лучше выписывать после тапентадола морфин или таргин