Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3643556

Что вас беспокоит?

Какое дальнейшее лечение следует из заключения?

Здравствуйте! Год назад маме был поставлен диагноз - рак шейки матки. Далее назначен и пройден курс химиотерапии, а затем и лучевой терапии. Сейчас прошло 3 месяца, появились боли периодичной силы от ноющей до невыносимой в области поясницы сзади, в правом подреберье, в области пупка. Терапевт из поликлиники отправил к гастроэнтерологу и на фгдс, фгдс выявило обострение гастрита. Гастроэнтеролог назначила препараты (омез, дюспаталин, альмагель, пепсан, бифиформ). Улучшения по приему данных лекарств почти нет. Из-за боли в животе мама стала мало есть, похудела на 7 кг. Также посетили невролога - назначил курс из 10 уколов (ношпа+папаверин и Анальгин+Новокаин), на протяжении курса состояние незначительно улучшилось, после прекращение боль возобновилась. Терапевт назначил неделю назад прием трамадола по необходимости. Принимала 2 раза на этой неделе 1 таб/день. Помимо боли и гастрита присутствует повышение давления до 150 (при норме 110) и учащение пульса до 120 уд/мин. Сегодня получили заключение по результатам планового КТ брюшной полости. Заключение по КТ: По сравнению с исследованием КТ от 11.06.2025 и 24.06.2025: медиастинальная, забрюшинная, абдоминалная лимфаденопатия с увеличением размеров лимфоузлов в динамике - вторичного характера. Очаговые изменения легких, подключичная лимфаденопатия прежними размерами. Образования надпочечников без динамики. Кальцинаты в печени, селезенки. Диффузные изменения поджелудочной железы. Холедохоэктазия, расширение внутрипеченочных желчных протоков - ранее не отмечалось. Гидроперикард. Жидкость в полости таза. На прием к онкологу в местную поликлинику пока нет записи, поэтому, пожалуйста, подскажите, как облегчить страдания человека? Такие боли - это временные последствия химии и лучевой терапии?

Рак шейки матки, хронический гастрит, сужение мочеточников, тахикардия, скачки повышенного давления
57 лет
17 Сентября 2025·Просмотров: 104·Мария, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте

В план дообследования надо включить узи почек, исключать гидронефроз на фоне сдавления мочеточников лимфоузлами. Пройти осмотр хирурга, невролога, обсудить назначение мрт позвоночного столба. Назначить лечение не зная причин боли нельзя (исключать гидронефроз, метастазы в позвоночник со сдавлением нервных структур, иную хирургическую патологию).
Лечение должно оказываться симптоматическое строго врачами после очного осмотра. По кт описан гидроперикард - требуется обсуждение с терапевтом назначение эхо-кг. При ухудшении самочувствия - вызывайте СМП для госпитализации в стационар.
Есть расширение желчных протоков, что требует от хирурга назначения биохимии и ущи печени решение вопроса дренирования ( по показаниям).

Светлана Александровна, спасибо большое за ответ! Да, гидронефроз ставили, но когда опухоль уменьшилась по узи сдавливание почти ушло, но почему-то так и пишут гидронефроз.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая анамнез, результаты КТ обследования и выраженные боли вероятнее всего причиной может быть прогрессирование или осложнения опухолевого процесса (обструкция желчных протоков, лимфаденопатия). в такой ситуации до визита к онкологу рекомендуется использовать назначенный трамадол с целью уменьшения болевого синдрома, корректировать питание небольшими порциями, при тошноте прием ондасетрона и церукала и поддерживать водный баланс.

Рустам Гамирович, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ! На плановом осмотре врач-онколог сказала, что со стороны онкологии всё вылечили, признаков остатков опухоли нет. Про лимфоузлы сказала, что они увеличены скорее все как последствие лучевой терапии и потом придут в норму. Такое может быть?

Принятый ответ

Здравствуйте. Боли у мамы скорее связаны с увеличением лимфоузлов, гидроперикардом и расширением желчных протоков, а не только последствиями терапии. Для облегчения необходим очный осмотр онколога или паллиативного врача для подбора рациональной обезболивающей терапии, Эхо-КГ, УЗИ почек, анализы печени и возможное МРТ позвоночника. При усилении боли или ухудшении состояния нужна госпитализация.

Принятый ответ

Здравствуйте
Такие боли - не последствия химиотерапии, а проявления прогрессирования основного заболевания в виде увеличения размеров метастатических очагов
Так же очень настораживает две находки по КТ:
- гидронефроз - это расширение лоханочной системы почек - требует уточнения степени расширения по УЗИ - и возможно, нефростомии
- расширение желчных путей - требуется консультация хирурга

Ввиду прогрессии заболевания - рекомендуется проведение лекарственной противоопухолевой терапии!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.