Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием статинов
5 ответовЗдравствуйте. Мне 72 года. При посещении кардиолога предложено увеличить дозу статинов. Принимал 10мг Аторвастатин (Торвакард), предложено 20 мг Розувастатин (Кардиолип). Результаты анализов: Холестерин общ.-4,14 ммоль/л, ЛПВП-1,68 ммоль/л, ЛПНП-2,4 ммоль/л, Триглицериды-0,68...
Здравствуйте. Учитывая очень высокий риск после стентирования, целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1.4. Лучше начать с розувастатина 10 мг (не 20 мг) , можно рассмотреть добавление эзетимиба 10 мг ( который работает в кишечнике) - эта комбинация безопасна и эффективнее аторвастатина 10 мг. При коррекции терапии лучше через 4-6 недель проводить контроль липидов и АЛТ, АСТ, креатинин, КФК.
Есть ли необходимость в АКШ
9 ответовДобрый день. После проведения коронарографии врач сделал следующее заключение: Правый тип кровообращения миокарда. Ствол левой коронарной артерии: без значительного стенозирования. Передняя межжелудочковая ветвь: состояние после протяженного стентирования проксимальной и...
В коронарных артериях стенозы есть, но не критические, можно попробовать обойтись ангиопластикой. Покажите диск другому кардиохирургу.
Бабушка, 76 лет, пол года назад обнаружили рак пищевода 3 стадии, с того времени лежачая. Метастаз в легких, брюшной полости и малом тазу не было по состоянию пол года назад. Палиативный статус из-за кахексии и общего состояния. Произвели стентирование пищевода, хороший...
Здравсвуйте, у вашей бабушки сложная клиническая ситуация, связанная с прогрессированием онкологического процесса и развитием метастаза в головном мозге, что вызывает выраженную неврологическую симптоматику тремор, галлюцинации, нарушение сознания и моторики. МРТ и КТ показывают объемное образование в правой височной доле с перифокальным отеком и смещением срединных структур, что свидетельствует о значительном внутричерепном давлении и компрессии мозга. Дексаметазон в дозе 16 мг в сутки стандартная терапия для уменьшения отека мозга и снижения внутричерепного давления. Если эффекта нет, возможно, требуется корректировка дозы или добавление других симптоматических средств. В таких случаях важно обеспечить адекватный контроль боли, противосудорожную терапию при необходимости, а также поддерживающую терапию для улучшения качества жизни. Обычно в таких случаях рекомендуют продолжить дексаметазон, возможно, обсудить с онкологом возможность увеличения дозы или перехода на внутривенное введение. Назначение симптоматических препаратов антипсихотиков (например, низкие дозы галоперидола) для контроля галлюцинаций и психомоторного возбуждения. Противосудорожные препараты, если есть судорожная активность или высокий риск. Обеспечение адекватного обезболивания при кахексии и онкологическом процессе часто применяют опиоиды. Поддержка гидратации и питания (если возможно).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
L-тироксин и ТТГ
17 ответовЗдравствуйте, уважаемые эндокринологи. Вопрос такой: 1. Вызывает ли препарат L-тироксин какой-то риск инфарктов?! Мама пьет тироксин уже лет 40, сейчас в дозировке 50 2. Норма ТТГ (маме 74 года) всё же лучше до 4х держать, или лучше пусть в диапазоне 6-7 будет?! (Анамнез:...
Здравствуйте. L-тироксин не вызывает никакие заболевания( исключение аллергические реакции), если дозировка подобрана правильно. Если ваша мама переносит хорошо назначенную дозировку 50мкг/сут и ТТГ держится до 4мкМЕ/мл, оставьте эту дозировку, тем более что дозировка не высокая.
Рак предст.ж
14 ответовЗдравствуйте, я врач-хирург, г. Воронеж, у моего отца рак предстательной железы T4M1N0, st 4, получает гормонотерапию бикалутамид 50мг ежедневно, бусерелин 3.75 1 раз в месяц. За время лечения с июля 2022г уровень psa снижался, до ноября. В ноябре уровень был 15, а сегодня...
Здравствуйте! Когда ваш отец проходил обследования крайний раз и какие? Можете прикрепить к вопросу? Кроме гормонотерапии вводят ли ему бисфосфонаты? Пса увеличивается либо по причине гормонорезистентности, либо прогрессирование заболевания.
Пациент 60 лет, без лишнего веса, активен, подвижен, кожные покровы и слизистые чистые, В анамнезе прединфарктное два года назад (высокий Q), началось с кардиального кашля. Стентирование. Сейчас опять появился кардиальный кашель. Вне зависимости от физ. нагрузки. Вредных...
Здравствуйте. Какой пульс и уровень холестерина? Лечение: Бисопролол 5 мг утром Добавить ивабрадин 2.5-5 мг 2 раза в день (цели ЧСС -55-65/минуту в покое). Т.триметазидин 35 мг 2 -3 раза в день Т.сиднофарм 1 мг утром и вечером при давлении более 90/60. Заменить каптоприл на периндоприл 4 мг вечером или валсартан 20 мг вечером Розувастатин 20 мг вечер Аспирин кардио 100 мг вечер после еды При возможности - очно осмотр врача.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выявлен стеноз коронарных артерий
18 ответовЗдравствуйте. Муж больше года периодически жалуется на боль слева при физнагрузке. У районного кардиолога претензий к кардиограмма и эхо сердца нет. Платно сделали стресс эхо. Врачу не понравилось, что резко повысилось давление и резко упало. После нагрузки появилась акинезия...
Здравствуйте У Вашего супруга выявлено два критических стеноза в сегментах коронарных артерий по МСКТ - ПМЖВ до субокклюзии, диагональной ветви до 70%. В совокупности с подтвержденной положительной пробой по стресс-ЭХО это является безусловным показанием к стентированию выше указанных сегментов. Самочувствие Вашего супруга (то, что еще нет одышки, и не появилась выраженная непереносимость нагрузки, хотя с Ваших слов - во время нагрузки появляется боль слева) подтверждает, что после стентирования он вернется к жизни без физических ограничений. но, отнюдь, не снимает необходимости активных действий. Полагаю, Вы получили рекомендации к стентированию по результату МСКТ
Назначили коронарографию
15 ответовДобрый день. Пошла на прием к кардиологу, экг без изменений, после УЗИ, направили на стресс ЭХО... В 2014 году после инфаркта задней стенки делали стентирование, точнее в острый период инфаркта, врачи говорили крацне тяжелый инфоркт. Поставили один стент. Изменений особых в...
Ответила личным сообщением .
Операция на сонную артерию
17 ответовДобрый день. 7 декабря 2022 года мама(67 лет) перенесла инфаркт. В кардиологическом центре г.Чебоксары проведено стентирование и дано направление на АКШ. При подготовке к операции и прохождении обследований было выявлено КТ-признаки атеросклероза БЦА с наличием стеноза 90% в...
Посмотрел заключение, поскольку есть С-образный изгиб внутренней сонной артерии, установка стента не подходит, обычно в такой ситуации выполняют только открытую операцию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Антибиотики после инфаркта
9 ответовЗдравствуйте.Муж после инфаркта,было стентирование 19.10.25.После выписки к ночи всегда поднимается температура 37,2 37,5 озноб,потеет.На утро как будто ни чего не было.И так на протяжении уже 2х недель.На узи сердца ухудшений нет.На прием к врачу только 5 ноября.Вчера сдали...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с результатами анализов. При таких показателях мы можем предполагать наличие вялотекущего воспалительного инфекционного процесса в организме. Появление лейкоцитов в моче у мужчины требует внимания. В совокупности с лейкоцитозом в крови при таких показателях оптимально выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря и представительной железы. При подтверждении инфекционного процесса назначается антибактериальная терапия, нов приоритете над Амоксиклавом другие препараты, например Ципрофлоксацин или цефиксим Также оптимально сдать анализы: с-реактивный белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!