Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка 89 лет. 3 недели назад упала. Диагноз: Закрытый парапротезный перелом правой бедренной кости со смещением фрагментов. МКБ:Z96,6 2 недели назад проведена операция: Удаление эндопротеза правого ТБС. Реэндопротезирование Zimmer Wagner Rev. 10.07.2024 Послеоперационное...
Здравствуйте. что предпринимать в такой ситуации? Нужно с понедельника пригласить на дом травматолога или, хотя бы, хирурга. Нужно, что бы он очно проконтролировал послеоперационный шов. По фото есть признаки воспаления и поверхностного некроза лоскутов в некоторых местах. Нужно проверить, нет ли затёков гематомы под швом. Возможно, некоторые швы снять уже сейчас и по зонду выпустить сукровицу. Потом проводить лечение перевязками до полного заживления и снятия всех швов. Сегодня обработайте весь шов Бетадином и заклейте пластырем. Посоветуйтесь с травматологом, который придёт на осмотр, но я бы назначил "от греха подальше" антибиотики. Например, Панцеф 400 мг 1р в день. Сейчас основное лечение должно быть направлено на заживление послеоперационной раны и недопущения воспаления. Активизация - насколько возможно. Через сильную боль стоять не заставляйте.
Перелом бедренной кости
5 ответовЗдравствуйте. Пациентке 59 лет. В августе 2024 г. упала, перелом левой бедренной кости со смещением(рентген имеется). Госпитализировали, нога была на вытяжке, затем была сделана операция: установлена металлическая конструкция(на снимке рентген от ноября 2024 г. вид...
Здравствуйте! Можете прикрепить гистологию и кт?
Второе мнение РКТ ГМ
7 ответовДобрый день! Требуется второе мнение по РКТ ГМ. Пациент (близкий родственник) попал в больницу 28.06.2026, диагноз ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА, сопутствующие заболевания: пневмония правосторонняя (застойная), сахарный диабет второго типа, остеомиелит левой...
Здравствуйте! По результатам КТ головного мозга в динамике отмечается нарастание объема и толщины субдуральной гигромы (ранее до 9мм, по последнему исследованию - 15мм). Но самое главное, что течение гигромы осложнилось смещением срединных структур на 16мм (ранее смещения срединных структур не было). Это потенциально жизнеугрожающее состояние. Однозначно, что в данном случае пациента должен проконсультировать в срочном порядке очно нейрохирург для оценки самих снимков КТ ГМ и осмотра пациента. Вы можете настаивать на вызове на консультацию к пациенту нейрохирурга. Если в этом стационаре нет нейрохирурга, то нейрохирург может приезжать на консультацию из другого стационара, в крайнем случае может быть организована заочная телемедицинская консультация с ближайшим отделением нейрохирургии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена ингибитора протонной помпы
14 ответовДобрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить группу ингибиторов протонной помпы на другой препарат схожего действия и результата? Пациент онкобольной и проходит лечение имуннотерапией (ипилимумаб+ниволумаб) + сеансы гамма-ножа для удаления метастаз в головном...
Здравствуйте . попробуйте заменить на Блокаторы Н2 рецепторов:фамотидин 20 мг 2 раза в день, при недостаточной эффективности 20мг утром и 40 мг на ночь.Доза может быть до 40мг 2 раза в день. Их недостаток в том, что били они снимают после 3-х дней приема, так чо при смене препарата надо , чтобы 3 дня ИПП и фамотидин перекрещивались. Попробуйте прием бускопана 10-20мг 3 раза в день, если нет глаукомы. Внутрь можно принимать альмагель А 1 ст.л.+, ампулу 10 мл 5%новокаина, принимать по глотку каждый час.
Здравствуйте. Нужно ваше мнение по поводу тактики лечения. Пациент: женщина, 72 года. Анамнез: Рак правой молочной железы 2 Аст., Т2Н0М0. Люминальный тип А. 17.12.2021 г - РМЭ по Маддену справа. ГТ Тамоксифен. Прогрессирование - мтс по плевре слева. 16.05.2024 г операция -...
Здравствуйте. По результатам определили образование с пока не точным опухолевым потенциалом. Более вероятно это доброкачественное образование, но склонное к быстрому росту. Поэтому все же рекомендуют оперировать. Только гистология может сказать более точно характер образования. Также можно забрать стекла и провести по ним молекулярно-генетический анализ на мутации рака щитовидной железы. Он более точный.
Аллергия на рыбу
5 ответовДобрый день! Пациент мужчина 25 лет. С детства была аллергия на рыбу и молочку. Проявления были в виде крапивницы, зуда, отека глаз. В своей жизни всего раз ел рыбу в 2 года, после увидели данную реакцию и в рацион рыба не вводилась. Аллергия на молочку прошла. Но на рыбу...
Нет, ничего опасного в них нет, там используется специальный аллерген для кожных проб.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 22.03 была проведена операция на шейном отделе позвоночника. Состояние до оперативного вмешательства трудно было вставать, ноги не держали, чувство онемения по грудь, права рука онемевшая, плохо слушалась, но пациент мог шевелить ногами, и даже сам мог вставать....
Вот, кстати, да вероятный вполне вариант, если была компрессия спинного мозга, а декомпрессия привела к усилению притока крови ранее ишемизированный участок и отек, (это как надавить участок кожи и тканей пальуем и потом резко отпустить, тоже прилив усилится крови и покраснеет) по мере уменьшения отека, функции должны восстановиться если не остался участок омертвевшей ткани
Установка ИКД, экстренно или нет?
14 ответовДобрый день, поступил в больницу с диагнозом обмороки и некомпактный миокард, было назначено эфи: результат Описание операцииПациент подан в операционную на синусовом ритме с ЧСС = 90 уд./мин. Под местной анестезией по методике Сельдингера пунктированы дважды правая...
Здравствуйте, конечно, лучше установить икд в ближайшее время,чем раньше,тем лучше. Если скоро это не получится,то необходимо назначение антиаритмической терапии для профилактики жт. Можно отправить документы в нии Пирогова, Алмазова. У вас были обмороки ? Чем провоцировались?
Вероятность заражения
7 ответовХирург направил меня на УЗИ мягких тканей в связи с гнойным гидраденитом. На коже у меня свищевой ход, который кровит и не заживает. Во время проведения УЗИ рана сильно щипала, как я понимаю внутрь попал гель. Теперь я переживаю, датчики УЗИ не стерилизуют. Могла ли я...
Здравствуйте! Даже если допустить такую ситуацию заразиться Вы не могли, не волнуйтесь. Датчик всегда после каждого пациента подвергается обработке (протирается антисептиками), если на нем были следы биоматериала с вирусом то при обработке вирусы погибают практически мгновенно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заражение вич, гепатит
7 ответовЗдравствуйте. Проводила лечение зуба пациенту и что-то твёрдое (часть зуба или временной пломбы) отлетело от зуба в глаз (были надеты очки, но где-то видимо через маленькую щель попало). Визуально крови не было. Пациент хронические заболевания отрицает (но все мы знаем, что...
Добрый день! Нет, не переживайте, риска нет, доза очень мала для заражения