Что вас беспокоит?
ХОБЛ тяжелое течение
ХОБЛ тяжелое течение Пациент 71 год, в анамнезе еще гипертония. На данный момент состояние ХОБЛ ухудшилось. Принимаю в течение 8 лет бронходилататор и Беклометазон. Последние 3 года – Спириву и Респимат. Удушье наступает при малейшей физической нагрузке. С Сальбутамалом не расстаюсь в течение дня. До 5 вдохов в день и более. Сколько лет можно принимать беклометазон и можно ли пересмотреть лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! При вашей стадии ХОБЛ приём гормональных препаратов в ингаляциях, одним из которых является беклометазон, должен быть постоянным. Судя по всему, терапии недостаточно, если вы часто пользуетесь сальбутамолом. Можно изменить бпзовую терапию и вместо бекламетазона+ спиривы ингалироапть стмбикорт, или форадил-комби, или серетид-мультидиск - комбинированные препараты.
Здравствуйте! Добавиьье к ингаляционным кортикостероидам( возможно,в большей дозировке, чем ныне) , монтелукаст натрия на ночь месяц .
Полезен будет и от гипертонии и от астмы,возможно,физического усилия антагонист кальцич- амлодипин, нитрендипин и их подобия
Здравствуйте согласна с серетид-мультидиск.
сделайте кт грудной клекти
Здравствуйте, Ирина. Если сальбутамол в течение дня, гормонотерапию прекращать нельзя. Возможно, изменить дозировку или сменить схему лечения. Пересмотреть лечение обязательно, т.к. для вас эта схема малоэффективна.
Здравствуйте!Хорошо бы Вам проконсультироваться с пульмонологии или хотя бы терапевтом.Надо послушать легкие.Сделайте рентген грудной клетки.Возможно ухудшение состояния связано с присоединившимся воспалением.Сдайте общий анализ крови и мокроту на флору.По результатам обследования и осмотра возможна коррекция лечения.Проводите ингаляции через небулайзер.
Я и жду на этом сайте ответы пульмонологов:)
Уважаемая Ирина,вы предоставили сейчас выписку 2011 и результаты МРТ от 2014.Может имеет смысл стационарное лечение сейчас и новое обследование.Повторить МРТ легких,спирография,анализ мокроты и ЭКГ,узи сердца и лабораторные показатели :анализ крови развернутый и биохимический анализ крови.Тогда возможно пересмотреть и назначить адекватное лечение.какие сейчас жалобы ?сколько дневных приступов ,а сколько ночных ?какой у вас кашель?есть ли отеки?нету цианоза?
Пока что можно лишь утверждать терапию сальбутамол заменить на ипратропия бромид он также коро кого действия по 2вдоха ,на серетид дискус 50/250мкг базовая терапия по 2вд утром и вечером ,спириву оставить и добавить монтелукаст(сингуляр)по 10мг вечером на 1мес под контролем ,как приступы уменьшатся или нет.
Ответ в Вашей ситуации может быть адекватным только после осмотра и прослушивания пациента
Здравствуйте. Какую дозу беклометазона вы дышите в сутки?
Здравствуйте! 250, 1 вдох
Очень маленькая доза. Вы на ней не идёте. Первое - увеличьте дозу гормона, то есть дышите по 2 дозы 2 раза в день утром и вечером. В сумме получится 1000 мкг. Если на этом фоне состояние улучшится значительно, то можно и остаться на этой дозе. Если же нет, то нужно перейти на комбинированный препарат, Например ,Симбикорт.
Симбикорт 160\4,5 по 1 дозе 2 раза в день в течение 3х месяцев, при улучшении можно снизить дозу до 1 раза в день. Этот вариант удобнее.
Поняла. Спириву при этом оставить?
Да, Спириву можно оставить. Вы её 1 раз в день применяете?
Да, Спириву один раз утром. Беклометазон при переходе на Симбикорт (если это будет нужно) отменять или оставлять (в какой дозировке)?
Принятый ответ
Конечно, при переходе вы отменяете. Доза подбирается в соответствии с эффектом. То есть максимально низкая эффективная.
Спасибо, доктор!
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202111 ответов
- 21 Октября 202117 ответов
- 14 Августа 202338 ответов
- 12 Марта 202422 ответа