ХОБЛ тяжелое течение — вопрос №180846

Question

ХОБЛ тяжелое течение — вопрос №180846

Ирина

4662 просмотра

11 ноября 2019

ХОБЛ тяжелое течение

Пациент 71 год, в анамнезе еще гипертония. На данный момент состояние ХОБЛ ухудшилось. Принимаю в течение 8 лет бронходилататор и Беклометазон. Последние 3 года – Спириву и Респимат. Удушье наступает при малейшей физической нагрузке. С Сальбутамалом не расстаюсь в течение дня. До 5 вдохов в день и более. Сколько лет можно принимать беклометазон и можно ли пересмотреть лечение?

Вопрос закрыт

течение дня

беклометазон

бронходилататор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Добрый день! При вашей стадии ХОБЛ приём гормональных препаратов в ингаляциях, одним из которых является беклометазон, должен быть постоянным. Судя по всему, терапии недостаточно, если вы часто пользуетесь сальбутамолом. Можно изменить бпзовую терапию и вместо бекламетазона+ спиривы ингалироапть стмбикорт, или форадил-комби, или серетид-мультидиск - комбинированные препараты.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте! Добавиьье к ингаляционным кортикостероидам( возможно,в большей дозировке, чем ныне) , монтелукаст натрия на ночь месяц .
Полезен будет и от гипертонии и от астмы,возможно,физического усилия антагонист кальцич- амлодипин, нитрендипин и их подобия

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 11 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте согласна с серетид-мультидиск.
сделайте кт грудной клекти

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 11 ноября 2019

Фтизиатр

Здравствуйте, Ирина. Если сальбутамол в течение дня, гормонотерапию прекращать нельзя. Возможно, изменить дозировку или сменить схему лечения. Пересмотреть лечение обязательно, т.к. для вас эта схема малоэффективна.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 11 ноября 2019

Инфекционист

Здравствуйте!Хорошо бы Вам проконсультироваться с пульмонологии или хотя бы терапевтом.Надо послушать легкие.Сделайте рентген грудной клетки.Возможно ухудшение состояния связано с присоединившимся воспалением.Сдайте общий анализ крови и мокроту на флору.По результатам обследования и осмотра возможна коррекция лечения.Проводите ингаляции через небулайзер.

Пожаловаться

Ирина, 11 ноября 2019

Клиент

Я и жду на этом сайте ответы пульмонологов:)

Пожаловаться

Коренева Лилия Анатольевна, 11 ноября 2019

Педиатр, Терапевт

Уважаемая Ирина,вы предоставили сейчас выписку 2011 и результаты МРТ от 2014.Может имеет смысл стационарное лечение сейчас и новое обследование.Повторить МРТ легких,спирография,анализ мокроты и ЭКГ,узи сердца и лабораторные показатели :анализ крови развернутый и биохимический анализ крови.Тогда возможно пересмотреть и назначить адекватное лечение.какие сейчас жалобы ?сколько дневных приступов ,а сколько ночных ?какой у вас кашель?есть ли отеки?нету цианоза?
Пока что можно лишь утверждать терапию сальбутамол заменить на ипратропия бромид он также коро кого действия по 2вдоха ,на серетид дискус 50/250мкг базовая терапия по 2вд утром и вечером ,спириву оставить и добавить монтелукаст(сингуляр)по 10мг вечером на 1мес под контролем ,как приступы уменьшатся или нет.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 11 ноября 2019

Инфекционист

Ответ в Вашей ситуации может быть адекватным только после осмотра и прослушивания пациента

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте. Какую дозу беклометазона вы дышите в сутки?

Пожаловаться

Ирина, 11 ноября 2019

Клиент

Здравствуйте! 250, 1 вдох

+ 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 ноября 2019

Педиатр

Очень маленькая доза. Вы на ней не идёте. Первое - увеличьте дозу гормона, то есть дышите по 2 дозы 2 раза в день утром и вечером. В сумме получится 1000 мкг. Если на этом фоне состояние улучшится значительно, то можно и остаться на этой дозе. Если же нет, то нужно перейти на комбинированный препарат, Например ,Симбикорт.

+ 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 ноября 2019

Педиатр

Симбикорт 160\4,5 по 1 дозе 2 раза в день в течение 3х месяцев, при улучшении можно снизить дозу до 1 раза в день. Этот вариант удобнее.

Пожаловаться

Ирина, 11 ноября 2019

Клиент

Поняла. Спириву при этом оставить?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 11 ноября 2019

Педиатр

Да, Спириву можно оставить. Вы её 1 раз в день применяете?

Пожаловаться

Ирина, 11 ноября 2019

Клиент

Да, Спириву один раз утром. Беклометазон при переходе на Симбикорт (если это будет нужно) отменять или оставлять (в какой дозировке)?

Пожаловаться

Ирина, 11 ноября 2019

Клиент

Спасибо, доктор!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резко заболело под подбородком около челюсти

5 ответов

20 декабря 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Перед сном ребенок много раз бегает в туалет

4 ответа

15 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Боль в груди. Экг

4 ответа

12 марта 2024

Рушан, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос