Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Как принимать кортеф
34 ответаДобрый день. У меня ХНН .развилась после удаления надпочечника. Сейчас уже неделю принимаю кортеф . 1 таблетку (10мг) и 1 в обед. Но дозы явно не хватает, потому что утром, после пробуждения, минут 20, вроде неплохо себя чувствую, а потом начинается ...
Кортизол не имеет смысла проверять, ориентируемся только по давлению и самочувствию, попробуйте принимать утром 15 мг
Держится высокий сахар
32 ответаЗдравствуйте! Дочке 10 лет, поставлен диагноз СД 1 типа в феврале 2024 года. Колем Ринфаст и Туджео. Неделю назад переболели кишечной инфекцией, с рвотой, поносом и температурой, лежали в инфекции. Четыре дня не кололи болюс, только 28 ед Туджео, сахар держался от 4 до 6....
Значит не связана с гастропатологией. Пока только наблюдать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хофитол и стул
12 ответовМучала тошнота, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, нестабильный стул светлого цвета со слизью и кислым запахом, небольшие боли в кишечнике правее пупка. Прошел ФГДС, там все хорош, сделал УЗИ БП с пробным завтраком, до завтрака все хорошо, после завтрака поставили...
Здравствуйте, судя по описанию у Вас идёт резкое отхождение желчи из желчного пузыря. Я бы рекомендовала добавить урсосан 250 мг по 1 к 2 раза в день 1 мес( для разжижения желчи, чтобы она больше выходила самотеком) Скажите а кишечник обследовали? Копрограмма? Дыхательный тест на сибр?
Высокое давление в положении лежа
13 ответовЗдравствуйте! У папы (69 лет) болезнь Паркинсона 3 ст. Присутствует ортостатическая гипотензия. Лежа давление от 140/80 до 160/85. Когда измеряет сидя, давление нормальное (115/70-130/74). Но после приема леводопы давление на какое-то время снижается до отметок 95/55,...
Здравствуйте, скорее всего, нарушения работы нервной системы, дисбаланс , приводит частично к тому, что давление разное при горизонтальном и и вертикальном положении. В таком случае блокаторы кальциевых каналов могут быть оправданы. можно использовать амлодипин 2,5-5 мг. Нет аллергии на препараты?
Ципралекс или Золофт при Бессон це
5 ответовПолторы недели назад врач назначил Ципралекс + триттико ( при бессоннице и тревожных расстройствах) с увеличением дозы. Лучше не стало. Вчера была у другого врача он назначил золофт + квитиапин . Так же с постепенной увеличением дозы У меня вопрос, зачем меня нянь Ципралекс...
Здравствуйте. Оба антидепрессанта - и золофт , и ципралекс - могут быть эффективны в лечении бессонницы как симптома какого либо невротического состояния. Если начат прием ципралекса, то обычно рекомендуется продолжить его применение с наращиванием дозы до терапевтической с оценкой клинического состояния в течение месяца, поэтому замена его на Золофт, на мой взгляд, не является оптимальным решением в вашем случае.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Пару месяцев назад у меня обнаружился дефицит ферритина и В12, еще атрофический гастрит (предположительно аутоимунный). Для лечения дефицита В12 назначали таблетки В12 Анкерманн на месяц. Пропил, не помогло, потом назначили уколы Цианокобаламин в дозе 1000j...
Здравствуйте, Сергей! Схема лечения, которую вам назначили соответствует международным рекомендациям. Что касается дозировки — да, инструкция к препарату указывает меньшие цифры ,но эти дозы относятся, как правило, к профилактическому приёму или неаутоиммунным формам дефицита. В вашем случае требуются лечебные дозы. При этом у витамина B12 крайне низкая токсичность — даже длительное введение в дозах 1000 мкг не вызывает серьёзных побочных эффектов, особенно при отсутствии почечной недостаточности (а по анализам функции почек у вас в норме). Побочные эффекты встречаются крайне редко и обычно ограничиваются местной реакцией на укол или в редких случаях — акне.
Отек нос, сложно дышать через нос
56 ответовДобрый день. Заложен нос, точнее отек. Насморка нет. Отекает по одной ноздре, по очереди. Мне назначили лечение: 1. Отривин Комплекс- по 2 дозы в каждый носовой ход - 2 раза в день 2. Далее пшыкаю в нос Аква Марис плюс с декспантенолом по 2 дозы до 1 месяца 3. Дезринит - по 1...
Здравствуйте Дополнительно в перерывах используйте солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель Дезринита также можно увеличить дозировку до 2 доз в каждую половину носа 2 раза в день не менее 1 месяца в чистый нос Как долго у вас заложенность носа? Исключали ли аллергию как причину отека в носу? Выполняли ли КТ пазух носа?
Перерыв в приеме сталораля
1 ответДобрый день! Третий год принимаю сталораль, аллерген пыльцы березы. В этом году начала с февраля, так как в середине января заболела (обычно принимаю с середины января). Дошла до максимально нужной дозы, и вот 14 дней назад свалилась с ковидом. Сейчас пролечилась, остался...
Здравствуйте! Обычно при перерыве более чем на 7 дней рекомендуется возобновить прием препарата с одного нажатия из флакона того же цвета, на котором было прервано лечение, и продолжить набор дозы согласно схемы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Диагноз поставлен СРК с болями в кишечнике, уже более 2 лет. Психиатр назначил амитриптилин, пила 2 недели и бросила, из за побочных (начались панич.атаки), дозы и уменьшали и увеличивали, но не пошло. Сейчас гастроэнтеролог назначила Тералиджен с 1/2 на ночь с...
Здравствуйте. Ольга , при СРК рекомендованы антидепрессанты. Тералиджен к ним не относится. Можно использовать антидепрессанты из группы ТЦА или СИОЗС. Так как Амитриптилин вам не подошел (он относится к ТЦА) , нужно начинать антидепрессанты группы СИОЗС. Скажите, какие симптомы у вас помимо болей?