Результаты поиска по запросу: передняя камера

Question 1

МРТ головного мозга с ангиографией

8 ответов

Добрый день! Жалобы в течении полугода на состояние как во сне или как будто "под шафэ", головокружения, повышенный пульс, повышенная тревожность. Состояние пугает, боюсь деменции или Альцгеймера. Сделала МРТ ГМ с ангиграфией, подскажите насколько опасны микро очаги левой...

Посмотреть все ответы

Нонна Мкртчян · Answer

Если не лечить приводят к стойким головным болям нарушение оттока снижение зрения вплоть до того что человек может ослепнуть ,у детей часто в маленьком возрасте бывает ,но всё же излечимо ?

Question 2

Боль в коленных суставах.

8 ответов

Здравствуйте! Мне 54, хожу пешком 8-10 км в день, раньше бегала любительски, стаж больше 20 лет (3-4 км по утрам, без марафонов). Вредных привычек нет. Сейчас есть лишний вес (перестала бегать+климакс), сидячая работа,174/86. Компенсирую дительными прогулками быстрым шагом в...

Посмотреть все ответы

Константин Тищенко · Answer

Здравствуйте. Прописали наколенник - в нем стало сильно хуже (почему?). Потому что ортезы покупаются не по прописи, а после примерки. Нужно было прийти в сало и как обувь перемерить несколько вариантов ортезов. Выбрать наиболее удобный. В нём сразу должно быть легче. гиалуроновую можно с лидокаином колоть? - можно. Некоторым колю, которые просят. Ниже я распишу схему лечения, которую применяем с успехом в своей клинике. Пока лечим только правый сустав. Левый, скорее всего, и сам пройдёт. К нему потом вернёмся, если нужно будет. Рекомендации нужно выполнять все сразу. Лишнего ничего нет. Если выбрать из всего 1-2 процедуры - не сработает. Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3. Это только например. Выберите сами после примерки. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 3

Головная боль после травмы

11 ответов

Здравствуйте! На здоровье никогда не жаловался и всегда всё стойко переносил, но в конце сентября 2025 года попал в ДТП Турции будучи туристом. На трассе на большой скорости столкнулись 2 автобуса. В момент аварии потерял сознание. В себя пришёл спустя несколько минут на полу...

Посмотреть все ответы

Нурлан Иманов · Answer

Здравствуйте После ДТП у вас сформировалась хроническая посттравматическая головная боль смешанного характера. Она связана с последствиями ушиба головного мозга и субарахноидального кровоизлияния, а также с повреждением шейного отдела позвоночника. Дополнительно есть мышечное напряжение и нарушение регуляции болевой системы мозга после травмы. Поэтому боль может быть с одной стороны (чаще справа), волнообразной, с периодами усиления и затихания, с отдачей в глаз, усиливаться на фоне стресса, усталости или напряжения шеи МРТ не показывает опасной причины, потому что речь идёт не о опухоли или остром процессе, а о функционально-структурных последствиях травмы. Лекарства дают временный эффект, потому что снимают спазм и снижают чувствительность нервной системы, но не устраняют сам механизм формирования боли. Рекомендуется дополнительно МР-ангиография сосудов головы и шеи, осмотр офтальмолога (глазное дно и зрительные структуры), при необходимости ЭЭГ, консультация цефалголога (специалиста по головным болям) В лечении наибольший эффект обычно дают профилактические препараты для стабилизации болевой системы (по назначению врача), регулярная ЛФК для шейного отдела, работа с мышечным спазмом шеи, при необходимости блокады затылочных нервов В целом, признаков опасного прогрессирующего заболевания по описанию нет. Состояние больше соответствует затяжным последствиям травмы, которые требуют системного, а не эпизодического лечения.

Question 4

Проблемы в семье

28 ответов

Здравствуйте. Мне 36 лет. Женат второй раз, и во втором браке родился мой первый ребёнок. (в первом браке общих детей не было, воспитывал ребёнка жены от её первого брака). С женой познакомился 3 года назад (имеем с ней общее хобби, которое занимает значительную часть жизни)...

Посмотреть все ответы

Ольга Бешляга · Answer

Это уже важный шаг!) Значит можно выстраивать стратегию и делать шаги.Поговорите с женой, поделитесь своими переживаниями. что вы очень волнуетесь за нее, семью, что понимаете, что есть много того, что Вам нужно менять и над чем работать, что вы готовы к этому и со своей стороны готовы делать все, чтобы сохранить вашу любовь. ваши отношения. Предложите ей совместную работу(или хотя бы консультацию со специалистом)- чтобы понять что сейчас происходит. в чем причина и как вы становитесь постоянно заложниками одного и того же сценария. Постепенно раскрывайте больше пожеланий друг к другу- и в то же время- делайте шаги на встречу- то что хочет любимы человек. Но важно чтобы это было взаимно) Хотя чаще начинает работу один партнер(тот кто более готов и имеет более уравновешенную позицию. видит свои шаги на встречу как возможность сохранить именно отношения и общее счастье)В то же время- это не значит только делать так как нужно одному- это умение и раскрывать свои эмоции и постепенно все больше узнавать и понимать партнера. Понимать что является для каждого триггерными точками. как обходить углы и не ранить, как накопить доверие и поддержку, чтобы потом создать именно свой язык-вашей пары, на котором вы станете легко понимать друг друга.

Question 5

Нарушение сна после массажа у грудничка

9 ответов

Здравствуйте. Малышу 3,5 месяца. ЭКС на 38,2 недели, маловодие, зелёные воды, у ребёнка вуи, вжк 1й степени, умеренная асфиксия. 4 дня в реанимации из них 18 часов под кислородной маской + 10 дней в отделение патологии новорожденных. Метотвод от гепатита был на месяц. Бцж...

Посмотреть все ответы

Татьяна Зарубина · Answer

Здравствуйте 1. Скорее всего ночной сон не связан с курсом массажа, а так совпало, что регресс сна совместился с массажем. Как правило, для регресса сна характерно короткими снами 30-40 минут, потом из за того, что малыш не может продлить себе сон, может просыпаться. В такие периоды нужно помогать продлевать малышу сны. Со временем он научится это делать самостоятельно 2. Малыши часто при засыпании часто крутят головой, этот ритуал помогает малышу расслабиться и успокоится. Залысины как раз из за того, что малыш крутит головой, а не из за нехватки витамина Д. Гемоглобин в норме у малышей от 90г/л, только по гемоглобину нельзя сказать, если анемия или нет, так же нужно смотреть эритроцитарные индексы (MCV,MCH), но в Вашем анализе их нет. 3. То, что малыш потеет - связано с несовершенной системой терморегуляции. Это не является признаком нехватки витамина Д 4. Синюшность может присутствовать, так как подкожно-жировая клетчатка еще тоненькая у малышей, поэтому видно синюшность из за сосудов.

Question 6

Эрозия и рецидивирующая эрозиця роговицы

10 ответов

Добрый день! У меня проблемы с левым глазом, точно не могу вспомнить когда начались, но кажется летом 2025 года. Началось все с того, что по утрам глаз иногда слезился несколько минут - просто плакал как будто, болей не было. В августе я сходила к врачу (осмотр был с помощью...

Посмотреть все ответы

Сергей Сикач · Answer

Здравствуйте. По описанию вашему скорее всего у вас рецидивирующая эрозия роговицы на фоне синдрома сухого глаза. Этот диагноз выставляется при осмотре за щелевой лампой с прокрашиванием роговицы флюоресцеином , просматривают дефект эпителия роговицы, где краситель задерживается на поверхности роговицы. Окт переднего отрезка глаза можно выполнить. Рекомендовано закапывать увлажняющие капли стиллавит 1 к 3 р в день 1-2 месяца, декспантенол или корнерегель по 1 к 4 р в день 1-2 месяца, баларпан по 1 к 4 р в день 1 месяца, икервис по 1 к 1 р в день в.т ч 3-6 месяцев. Крупные центры это НИИ им. Гельмгольца, МНТК им Федорова г. Москва. Остались вопросы задавайте.

Question 7

Дилатационная кардиомиопатия

1 ответ

Какими препаратами лечить. Siemens Magnetom Aera 1,5T Описательная часть (Протокол): МР-исследование сердца выполнено по программе HASTE, ТSE, TRUFI, T1-ВИ Т1FS и программе динамического (кино) сканирования в аксиальной, фронтальной и косых плоскостях и в плоскости...

Посмотреть все ответы

Елена Кокорина · Answer

Здравствуйте. Очно обратитесь к кардиологу или терапевту - показано назначение кроверазжижаюших препаратов, форсига, юперио, бетаблокаторы Нужен подбор доз. Консультация аритмолога - решение вопроса об имплантации кардиовертер дефибриллятор. Крепкого вам здоровья.

Question 8

Гидроцефальный синдром?

1 ответ

Здравствуйте, когда ребенку делали первое узи, была гипоксия которая не как не проходила. Сначала лечили Цераксоном. Через месяц его отменили и назначили актовегин в таблетках, но и они результата не дали. Назначили актовегин в уколах имагне сульфатт в уколах, пантогам. В...

Посмотреть все ответы

Наталья Мухина · Answer

Нужно посмотреть в крови содержание 25-ОН витамин Д и по его результатам назначить лечение. Симптомы гидроцефального синдрома в виде срыгиваний, судорог, задержки развития, у ребенка как я понимаю этих симптомов нет.

Question 9

Какое лечение при данном диагнозе

4 ответа

Отделение томографических методов исследования Рентгеновский компьютерный томограф Aquilion ONE Vision Edition 640 срезов Исследуемый орган: сосуды нижних кончностей Контрастирование: Ультравист 370 № обследования: 914 Лучевая нагрузка индивидуальная(мЗВ): 0,2 Описание:...

Посмотреть все ответы

Константин Морозов · Answer

Доброе утро. Необходимо сделать УЗИ сосудов. Скол ько Вы можете пройти без боли?

Question 10

ТТГ , Гипотиреоз декомпенс.

22 ответа

В 23 году поставили диагноз подострый тереодит, 6 мес принимала преднизолон. С реактивный белок всегда был в норме. Хронологию гормонов прилагаю. 18.12.23: т4-23.77 (6.40-18.10) ТТГ -0.024 АТ-ТПО 3.1 (0-9) АТ-ТГ 5.35 (0-4) Кальцитонин <2(0-5) 21.12.23: Ат к рТТГ...

Посмотреть все ответы

Анастасия Мартынова · Answer

Здравствуйте ТТГ достаточно высокий, что говорит о необходимости приема левотироксина. К сожалению, ТТГ не нормализуется без данного препарата Обычно для тироксина не характерны описанные побочные явления. Но не исключены они в качестве индивидуальной непереносимости препаратов каких-либо второстепенных компонентов препарата. Поэтому в подобных случаях можно попробовать перейти на другой тироксин (тироксин от Берлин Хими, эутирокс или жидкую форму Ликватирол) Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов). Но так же описанное состояние может быть следствием и высокого ТТГ Без препарата при подобном ТТГ, к сожалению, нельзя

Question 11

МРТ головного мозга с ангиографией

8 ответов

Добрый день! Жалобы в течении полугода на состояние как во сне или как будто "под шафэ", головокружения, повышенный пульс, повышенная тревожность. Состояние пугает, боюсь деменции или Альцгеймера. Сделала МРТ ГМ с ангиграфией, подскажите насколько опасны микро очаги левой...

Посмотреть все ответы

Нонна Мкртчян · Answer

Если не лечить приводят к стойким головным болям нарушение оттока снижение зрения вплоть до того что человек может ослепнуть ,у детей часто в маленьком возрасте бывает ,но всё же излечимо ?

Question 12

Боль в коленных суставах.

8 ответов

Здравствуйте! Мне 54, хожу пешком 8-10 км в день, раньше бегала любительски, стаж больше 20 лет (3-4 км по утрам, без марафонов). Вредных привычек нет. Сейчас есть лишний вес (перестала бегать+климакс), сидячая работа,174/86. Компенсирую дительными прогулками быстрым шагом в...

Посмотреть все ответы

Константин Тищенко · Answer

Здравствуйте. Прописали наколенник - в нем стало сильно хуже (почему?). Потому что ортезы покупаются не по прописи, а после примерки. Нужно было прийти в сало и как обувь перемерить несколько вариантов ортезов. Выбрать наиболее удобный. В нём сразу должно быть легче. гиалуроновую можно с лидокаином колоть? - можно. Некоторым колю, которые просят. Ниже я распишу схему лечения, которую применяем с успехом в своей клинике. Пока лечим только правый сустав. Левый, скорее всего, и сам пройдёт. К нему потом вернёмся, если нужно будет. Рекомендации нужно выполнять все сразу. Лишнего ничего нет. Если выбрать из всего 1-2 процедуры - не сработает. Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3. Это только например. Выберите сами после примерки. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 13

Головная боль после травмы

11 ответов

Здравствуйте! На здоровье никогда не жаловался и всегда всё стойко переносил, но в конце сентября 2025 года попал в ДТП Турции будучи туристом. На трассе на большой скорости столкнулись 2 автобуса. В момент аварии потерял сознание. В себя пришёл спустя несколько минут на полу...

Посмотреть все ответы

Нурлан Иманов · Answer

Здравствуйте После ДТП у вас сформировалась хроническая посттравматическая головная боль смешанного характера. Она связана с последствиями ушиба головного мозга и субарахноидального кровоизлияния, а также с повреждением шейного отдела позвоночника. Дополнительно есть мышечное напряжение и нарушение регуляции болевой системы мозга после травмы. Поэтому боль может быть с одной стороны (чаще справа), волнообразной, с периодами усиления и затихания, с отдачей в глаз, усиливаться на фоне стресса, усталости или напряжения шеи МРТ не показывает опасной причины, потому что речь идёт не о опухоли или остром процессе, а о функционально-структурных последствиях травмы. Лекарства дают временный эффект, потому что снимают спазм и снижают чувствительность нервной системы, но не устраняют сам механизм формирования боли. Рекомендуется дополнительно МР-ангиография сосудов головы и шеи, осмотр офтальмолога (глазное дно и зрительные структуры), при необходимости ЭЭГ, консультация цефалголога (специалиста по головным болям) В лечении наибольший эффект обычно дают профилактические препараты для стабилизации болевой системы (по назначению врача), регулярная ЛФК для шейного отдела, работа с мышечным спазмом шеи, при необходимости блокады затылочных нервов В целом, признаков опасного прогрессирующего заболевания по описанию нет. Состояние больше соответствует затяжным последствиям травмы, которые требуют системного, а не эпизодического лечения.

Question 14

Проблемы в семье

28 ответов

Здравствуйте. Мне 36 лет. Женат второй раз, и во втором браке родился мой первый ребёнок. (в первом браке общих детей не было, воспитывал ребёнка жены от её первого брака). С женой познакомился 3 года назад (имеем с ней общее хобби, которое занимает значительную часть жизни)...

Посмотреть все ответы

Ольга Бешляга · Answer

Это уже важный шаг!) Значит можно выстраивать стратегию и делать шаги.Поговорите с женой, поделитесь своими переживаниями. что вы очень волнуетесь за нее, семью, что понимаете, что есть много того, что Вам нужно менять и над чем работать, что вы готовы к этому и со своей стороны готовы делать все, чтобы сохранить вашу любовь. ваши отношения. Предложите ей совместную работу(или хотя бы консультацию со специалистом)- чтобы понять что сейчас происходит. в чем причина и как вы становитесь постоянно заложниками одного и того же сценария. Постепенно раскрывайте больше пожеланий друг к другу- и в то же время- делайте шаги на встречу- то что хочет любимы человек. Но важно чтобы это было взаимно) Хотя чаще начинает работу один партнер(тот кто более готов и имеет более уравновешенную позицию. видит свои шаги на встречу как возможность сохранить именно отношения и общее счастье)В то же время- это не значит только делать так как нужно одному- это умение и раскрывать свои эмоции и постепенно все больше узнавать и понимать партнера. Понимать что является для каждого триггерными точками. как обходить углы и не ранить, как накопить доверие и поддержку, чтобы потом создать именно свой язык-вашей пары, на котором вы станете легко понимать друг друга.

Question 15

Нарушение сна после массажа у грудничка

9 ответов

Здравствуйте. Малышу 3,5 месяца. ЭКС на 38,2 недели, маловодие, зелёные воды, у ребёнка вуи, вжк 1й степени, умеренная асфиксия. 4 дня в реанимации из них 18 часов под кислородной маской + 10 дней в отделение патологии новорожденных. Метотвод от гепатита был на месяц. Бцж...

Посмотреть все ответы

Татьяна Зарубина · Answer

Здравствуйте 1. Скорее всего ночной сон не связан с курсом массажа, а так совпало, что регресс сна совместился с массажем. Как правило, для регресса сна характерно короткими снами 30-40 минут, потом из за того, что малыш не может продлить себе сон, может просыпаться. В такие периоды нужно помогать продлевать малышу сны. Со временем он научится это делать самостоятельно 2. Малыши часто при засыпании часто крутят головой, этот ритуал помогает малышу расслабиться и успокоится. Залысины как раз из за того, что малыш крутит головой, а не из за нехватки витамина Д. Гемоглобин в норме у малышей от 90г/л, только по гемоглобину нельзя сказать, если анемия или нет, так же нужно смотреть эритроцитарные индексы (MCV,MCH), но в Вашем анализе их нет. 3. То, что малыш потеет - связано с несовершенной системой терморегуляции. Это не является признаком нехватки витамина Д 4. Синюшность может присутствовать, так как подкожно-жировая клетчатка еще тоненькая у малышей, поэтому видно синюшность из за сосудов.

Question 16

Эрозия и рецидивирующая эрозиця роговицы

10 ответов

Добрый день! У меня проблемы с левым глазом, точно не могу вспомнить когда начались, но кажется летом 2025 года. Началось все с того, что по утрам глаз иногда слезился несколько минут - просто плакал как будто, болей не было. В августе я сходила к врачу (осмотр был с помощью...

Посмотреть все ответы

Сергей Сикач · Answer

Здравствуйте. По описанию вашему скорее всего у вас рецидивирующая эрозия роговицы на фоне синдрома сухого глаза. Этот диагноз выставляется при осмотре за щелевой лампой с прокрашиванием роговицы флюоресцеином , просматривают дефект эпителия роговицы, где краситель задерживается на поверхности роговицы. Окт переднего отрезка глаза можно выполнить. Рекомендовано закапывать увлажняющие капли стиллавит 1 к 3 р в день 1-2 месяца, декспантенол или корнерегель по 1 к 4 р в день 1-2 месяца, баларпан по 1 к 4 р в день 1 месяца, икервис по 1 к 1 р в день в.т ч 3-6 месяцев. Крупные центры это НИИ им. Гельмгольца, МНТК им Федорова г. Москва. Остались вопросы задавайте.

Question 17

Дилатационная кардиомиопатия

1 ответ

Какими препаратами лечить. Siemens Magnetom Aera 1,5T Описательная часть (Протокол): МР-исследование сердца выполнено по программе HASTE, ТSE, TRUFI, T1-ВИ Т1FS и программе динамического (кино) сканирования в аксиальной, фронтальной и косых плоскостях и в плоскости...

Посмотреть все ответы

Елена Кокорина · Answer

Здравствуйте. Очно обратитесь к кардиологу или терапевту - показано назначение кроверазжижаюших препаратов, форсига, юперио, бетаблокаторы Нужен подбор доз. Консультация аритмолога - решение вопроса об имплантации кардиовертер дефибриллятор. Крепкого вам здоровья.

Question 18

Гидроцефальный синдром?

1 ответ

Здравствуйте, когда ребенку делали первое узи, была гипоксия которая не как не проходила. Сначала лечили Цераксоном. Через месяц его отменили и назначили актовегин в таблетках, но и они результата не дали. Назначили актовегин в уколах имагне сульфатт в уколах, пантогам. В...

Посмотреть все ответы

Наталья Мухина · Answer

Нужно посмотреть в крови содержание 25-ОН витамин Д и по его результатам назначить лечение. Симптомы гидроцефального синдрома в виде срыгиваний, судорог, задержки развития, у ребенка как я понимаю этих симптомов нет.

Question 19

Какое лечение при данном диагнозе

4 ответа

Отделение томографических методов исследования Рентгеновский компьютерный томограф Aquilion ONE Vision Edition 640 срезов Исследуемый орган: сосуды нижних кончностей Контрастирование: Ультравист 370 № обследования: 914 Лучевая нагрузка индивидуальная(мЗВ): 0,2 Описание:...

Посмотреть все ответы

Константин Морозов · Answer

Доброе утро. Необходимо сделать УЗИ сосудов. Скол ько Вы можете пройти без боли?

Question 20

ТТГ , Гипотиреоз декомпенс.

22 ответа

В 23 году поставили диагноз подострый тереодит, 6 мес принимала преднизолон. С реактивный белок всегда был в норме. Хронологию гормонов прилагаю. 18.12.23: т4-23.77 (6.40-18.10) ТТГ -0.024 АТ-ТПО 3.1 (0-9) АТ-ТГ 5.35 (0-4) Кальцитонин <2(0-5) 21.12.23: Ат к рТТГ...

Посмотреть все ответы

Анастасия Мартынова · Answer

Здравствуйте ТТГ достаточно высокий, что говорит о необходимости приема левотироксина. К сожалению, ТТГ не нормализуется без данного препарата Обычно для тироксина не характерны описанные побочные явления. Но не исключены они в качестве индивидуальной непереносимости препаратов каких-либо второстепенных компонентов препарата. Поэтому в подобных случаях можно попробовать перейти на другой тироксин (тироксин от Берлин Хими, эутирокс или жидкую форму Ликватирол) Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов). Но так же описанное состояние может быть следствием и высокого ТТГ Без препарата при подобном ТТГ, к сожалению, нельзя

Результаты поиска по запросу: передняя камера

Вопросы по специальностям