Что вас беспокоит?
Нарушение сна после массажа у грудничка
Здравствуйте. Малышу 3,5 месяца. ЭКС на 38,2 недели, маловодие, зелёные воды, у ребёнка вуи, вжк 1й степени, умеренная асфиксия. 4 дня в реанимации из них 18 часов под кислородной маской + 10 дней в отделение патологии новорожденных. Метотвод от гепатита был на месяц. Бцж сделали при выписке. Вес при рождении 2750. Рост 50. На сегодня вес 6600 (но это в одежде и памперсе + не лежал спокойно), рост 67. ОГ 40, ОЖ 42. За первые 2,5 месяца выросли на 14 см. Сейчас прибавили 3 см. Гулит, агукает, улыбается месяца с 2,5. Реагирует на людей, на детей, знает свое имя. Интересуется игрушками, учимся брать в руки. Потихонечку переворачивается на живот с 3 месяцев и 1 недели. Узи головы, сердца, брюшной в полости в 1 месяц - норма. На ИВ, едим через 3,5 ч 6 раз. Днём ели 120 воды + 4 ложки смеси, сейчас навожу 150 воды +5 ложек смеси и оставляю в 155-160 мл в соответствии с весом. Съедает всё. На ночь в 9 и 12 вечера навожу 150 воды +5 ложек смеси, получается 170-175 готовой смеси. Съедает всё. Между кормлениями пьём водичку. Ночное кормление в 3 ночи отменили постепенно и с 2 месяцев обходимся без него. Бодрствование после каждого дневного кормления 1,5-2ч. Уже пару недель беспокоят нижние десна - слюни рекой, кулаки не вытаскивает. На сегодня беспокоит: 1. После курса массажа (назначили за две недели до 3х месяцев для снижения тонуса, кричал все 10 дней) стал беспокойно спать. В промежутке с 3 до 4 утра каждую ночь просыпается, кряхтит, ищет соску, ворочается, мотает головой из стороны в сторону. Если укладываю в кроватке или на руках дальше на сон, то через 15 - 30 минут всё повторяется итак до 5-5:30 утра, потом кушаем и спит часов до 8:30- 9 утра дальше. До массажа спал всю ночь с роддома, в связи с этим и отменили ночное кормление, так как не просыпался, бутылку не сосал. Днем сон стал тоже короче, когда 20 минут, когда 40. Может конечно мы в периоде регресса сна по возрасту, но прям ощутимо это стало именно после массажа. 2. При засыпании, в основном в ночь, крутит головой из стороны в сторону. До массажа такого не было. В связи с этим у нас появилась залысина по бокам (фото прилагаю от 13.08 и 23.09) Педиатр утверждает, что это не хватка витамина Д. Пьём его регулярно с выписки по 2 капли (1000ед) до 10 утра. Так же при проведении рукой по волосам, часть остаются в руке, то ест выпадают. Может это конечно пушок меняется, но разве так лезть он должен? По ОАК гемоглобин 126 (в 2 месяца сдавали), невролог сказала, что низкий и ребёнок бледный. Посоветовала сдать на ферритин, витамин д и калий, так как если и железо низкое, то усвоение витамина Д замедляется. Но в поликлинике эти анализы не делают. 4. При кормлении или засыпании на руках голова стала потеть. Только в этих двух случаях. Говорит ли о нехватке витамина Д? 3. Носогубный треугольник синюшный, не яркий, но глазу заметен особенно при ярком освещении. Камера к сожалению эту синушность уловить не может. По узи сердца отклонений нет. Овальное окошко при рождении было 3мм, в 1 месяц =1,5 мм. 4. С рождения у нас мраморная кожа. Сейчас меньше, руки и ноги (фото ручки прилагаю). Животик стал нормальным. Версии врачей на эту тему расходятся. Педиатр говорит - это из-за гипоксии. Невролог - что вегето-сосудистое передалось по наследству. С чем всё-таки связана эта мраморность? Глазу сейчас она не всегда видна, в основном когда поплачет или из-за перепада температур (даже не могу толком понять когда она проявляется) В кабинет катамнеза нас только направили на 6.10, отменив все прививки в поликлинике по месту жительства, при этом нам уже сделали две прививки от гепатита с учётом метотвода в первые 24ч жизни и от пневмококовой инфекции по сроку в 2 месяца. В связи с вышесказанным, прошу у вас помощи разъяснить по анамнезу и имеющимся обследованиям (прикрепила всё, что на руках есть) норма ли всё то, что сейчас происходит с ребёнком? Залысины, мотание головой при засыпании, просапание в один и тот же промежуток времени? Не опасны ли для нас, для развития уже сделанные прививки?
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Скорее всего ночной сон не связан с курсом массажа, а так совпало, что регресс сна совместился с массажем. Как правило, для регресса сна характерно короткими снами 30-40 минут, потом из за того, что малыш не может продлить себе сон, может просыпаться. В такие периоды нужно помогать продлевать малышу сны. Со временем он научится это делать самостоятельно
2. Малыши часто при засыпании часто крутят головой, этот ритуал помогает малышу расслабиться и успокоится. Залысины как раз из за того, что малыш крутит головой, а не из за нехватки витамина Д.
Гемоглобин в норме у малышей от 90г/л, только по гемоглобину нельзя сказать, если анемия или нет, так же нужно смотреть эритроцитарные индексы (MCV,MCH), но в Вашем анализе их нет.
3. То, что малыш потеет - связано с несовершенной системой терморегуляции. Это не является признаком нехватки витамина Д
4. Синюшность может присутствовать, так как подкожно-жировая клетчатка еще тоненькая у малышей, поэтому видно синюшность из за сосудов.
Татьяна Андреевна, здравствуйте. Дозагрузила анализ крови что в 2 месяца сдавали в поликлинике по месту жительства. Иного ничего не назначали.
В ночной сон мы стараемся уходить так, в 8 вечера купаемся, кушаем, лёгкий массаж стоп и потихонечку укладываемся, без качаний в кроватке. Обычно к 9 вечера засыпает. В 12 ночи кормлю спящего. И раньше спал дальше до 5 утра, теперь с 3 до 4 как по часам начинает просыпаться, соску даю, тут же плюнет и начинает её искать. Поворачиваю на бок, рукой придерживаю, потому что ногами бежим руками лезем к лицу к соске, и покачиваю кроватку и так пока не поест, засыпает минут на 15 и снова по новой. Что в кроватке, что на руках в глубокий сон не уходит. До 5:30 кормления даю водичку пить. Не хочется вводить смесь снова в это время.
Вот как раз в общем анализе крови как раз и не посчитана показатели, которые могут указывать есть анемия или нет
Можно попробовать в 12 ночи увеличить количество смеси, возможно, малышу мало, из за этого он просыпается, что хочет кушать
А вода не создает сытости
Татьяна Андреевна, а подскажите пожалуйста, сколько кушать смеси для нас сейчас норма?
На коробке смеси (Нестожен кушаем) вообще должны сейчас по возрасту кушать 180 гр воды +6 ложек смеси. Но он иногда и 150 гр воды +5 ложек смеси не съедает или много срыгивает
В 3.5 месяца примерно малыш должен съедать 1/6 от своего веса
6600/6=1 000 мл суточный объем, погрешность небольшая возможна
Если кормлений 7, то 1000/7=142
Если 8, то 1000/8=125
Это примерно, конечно нужно ориентироваться на малыша
На нормы на коробке не смотрим, так как они указаны средние
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно при правильном проведении массажа детки наоборот лучше спят. Но бывают случая когда массажисты чрезмерно активно проводят массаж и это детям доставляет беспокойство и даже боли. Кричать на массаже ребёнок не должен, если больно, некомфортно ребёнку и мама это чувствует - то меняем массажиста. 2. То что волосики вытираются - это идёт замена волос пушковых 3 ООО - динамика хорошая, наблюдаем 4Выраженная мраморность в этом возрасте не указывает на патологию. Кожа у деток тонкая, подкожная жировая клетчатка ещё не сформирована полноценно, нервная система только дозревает вместе с центром терморегуляции и сосудодвигательным, сосудистая сетка может быть ярче если ребёнок замёрз или плачет или вертикально долго держите - особенность вегетативной системы. Добавлю по ночному кормлению: если ребёнок голоден, то кормим, ребёнок просыпается от голода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Честно говоря рада поменять была, но массажист в детской поликлинике одна. Наверное надо было бросить, чтобы так сильно не травмировать малыша. Чуть позже продолжили бы. Но вроде врачам виднее же.
Может с массажем и совпадение, и это регресс сна. И остаётся только перетерпеть вместе с ним этот период и помочь в такие периоды
сделайте перерыв до 2 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Массаж не влияет на ночной сон. Вероятно беспокойство малыша может быть связано с прорезованием зубов, может беспокоить животик или скачок роста. После массажа, так как для детей это эквивалент физической нагрузки, дети засыпают.
Понаблюдайте за ребёноком, есть ли обильное слюноотделение, набухли ли десны, вздут ли животик, днем может демонстрировать новые умелки (с чем связано ночное беспокойство). Так как малыш просыпается в один и тот же промежуток времени, он может быть голоден.
При кормлении голова потеет, так как сосание физическая нагрузка для ребёнка. Профилактические витамин Д назначают всем малышам, если есть выраженный дефицит по анализу, повышают дозу. В этом возрасте водостоки могут выткраться и выпадать, это нормально.
Мраморность кожи свойственна для детей, так как кожа у них тонкая и отличается по своему строение от кожи взрослых, кожа легко меняет свой оттенок, легко появляется раздражение.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202030 ответов
- 1 Ноября 202112 ответов
- 21 Марта 202230 ответов
- 31 Марта 20222 ответа