Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кальцинированный очаг
17 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Прошу консультации по следующему вопросу. 5 лет назад по причине болей в грудной клетке делали КТ. Заключение во вложении. На приём к пульмонологу не направляли, т. к. сказал невролог, что это последствия перенесённого воспаления. Может я и...
Здравствуйте уважаемая Анна. По поводу кальцита можете не волноваться, Они появляются вследствие перенесённого воспалительного процесса. Они не требуют лечения, преобразовываться во что-то плохое очень и очень маловероятно. Если Вы ежегодно делаете рентген либо флюрографию это достаточно. Желаю Вам здоровья.
Проблемы с глазами
15 ответовПрохожу лечение по восстановлению глаз от слезотечение, капала больше месяца Систейн Баланс, ввели офтогель утро/ночь, флоаст 4 раза в день но у меня как будто на него началась сыпь на спине и грудном отделе. Убрала. По ошибке целый день взяла бутылек Систейн Баланс, который...
Здравствуйте. По фото и по вам жалобам у вас на данный момент аллергическая реакция. Отвар укропных семян уберите. Покапайте капли визаллергол по 1 кап 2 раза в день 7 дней и по 1 кап 1 раз в день ещё 7 дней. На кожу век вокруг глаз тонким слоем гидрокортизоновую мазь 1% 2 раза в день 7-10 дней. И увлажняющие капли без консервантов оптинол глубокое увлажнение или оптинол мягкое восстановление по 1 кап 3-4 раза в день не менее месяца
Болит колено
13 ответовДобрый день, я уже задавала ранее вопрос по колену. Травма колена — вопрос №1821907. Загружала диск и мрт, Проходила лечение в поликлинике у травматолога, ЛФК, физио лечение, но колено не востанавливается, смотрел травматолог на наличие болезни Гоффа, сказал,что не знает, как...
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Если нет болезни Гоффа - это хорошо. Первое и второе описание разнятся, но критических повреждений нет. Только ЛФК и физиотерапия с болью справится не смогут. В прошлый раз рекомендовал Вам лечение с внутрисуставными уколами. Без них вряд ли получится достичь ремиссии. Рекомендации остаются такими же.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые доктора! Женщина 35 лет, хронических заболеваний нет. Просим совета, консилиума (помощи) по поводу лечения. Вопросы: 1. Какие варианты лечения есть в данной ситуации? 2. В чем плюсы и минусы каждой тактики? 3. Каковы риски возможных вариантов? 4. Какой...
Здравствуйте! Я онколог, лучевой терапевт, ежедневно занимаюсь лечением пациентов с опухолями малого таза. По описанию и результатам обследований речь идет не о раке прямой кишки, а о плоскоклеточном раке анального канала, и это принципиально меняет тактику лечения. Стандарт лечения - ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (Схема химиотерапии - Митомицин+ Капецитабин или Цисплатин+Капецитабин (Митомицина в стране нет). Цель - полное излечение и сохранение анального сфинктера. По современным данным, до 90% пациентов достигают полного излечения без операции! Оперативное удаление анального канала с формированием колостомы проводится ТОЛЬКО в случае неэффективности ХЛТ или рецидива. (ОЦЕНКА НЕ РАНЕЕ 26 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ). Варианты по федеральной квоте : НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (Москва) МНИОИ им. П.А. Герцена (Москва) НИИ онкологии им. Петрова (Санкт-Петербург) Если не доверяете моему мнению, обратитесь в референсные центры (перечислил выше) хотя бы для консультации. ХЛТ в большинстве регионов выполнят качественно. Если есть вопросы - буду рад помочь!
Нашли глиозный очаг в головном мозге
27 ответовДобрый день начну с того что на МРТ с 2019 года у меня находят глиоз в головном мозге в этом году опять нашли сказали идти к неврологу а невролог в свою очередь направила к нейрохирургу он правда по позвоночнику посмотрела мои результаты и сказала делать МРТ с контрастом так...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Нейрохирург права в главном: очаг за семь лет изменился: вырос с 0,7 до 1,1 см и сместился из паравентрикулярной зоны в медиальные отделы височной доли, рядом с гиппокампом. В 31 год это требует не игнорирования, а уточнения. Без контраста ни один врач не сможет отличить безобидный глиоз от низкоградиентного новообразования, поэтому назначение МРТ с гадолинием не паникёрство, а строгое соблюдение диагностического алгоритма. То, что она направила к нейрохирургу, ещё ничего не значит. Это стандартная маршрутизация при любых очаговых изменениях. Если бы она заподозрила злокачественный процесс, она бы не сказала «приходите, даже если всё будет хорошо», а действовала бы куда более агрессивно. С вероятностью более 90% речь идёт о доброкачественной резидуальной ткани или глиозе, но окончательный ответ даст только контрастное исследование. Так что паника здесь лишняя. Делайте МРТ с контрастом, покажите результат неврологу и закроете вопрос. Если накопления не будет, наблюдаетесь раз в год и забываете. Если будет, тогда уже решаете с нейроонкологом, но это редкий сценарий.
Как расшифровывать данное заключение
9 ответовПротокол исследования: Т1, T2, T2 STIR (sag, ax, cor) Статика. Грудной кифоз умеренно сглажен. Ось позвоночника отклонена во фронтальной плоскости влево. Костный позвоночный канал обычной ширины. Костные структуры. Деформация тел Th5, Th6, Th7, Th8 позвонков за счет снижения...
Здравствуйте. По МРТ ничего страшного не выявлено. Вам рекомендовано: 1. Ношение корсета при занятиях физическими работами,спортом,поднятии тяжестей. 2. ЛФК по методике " Остеохондроз поясничного отдела позвоночника", утренняя гимнастика, плавание 3. НПВС короткими курсами при усилении болевого синдрома:аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 раза в день после еды 7 дней. 4.Физиотерапия: магнитотерапия,лазеротерапия, фонофорез курсами 2 раза в год 5.Дона 1500 мг ,растворить в 200мл воды и принимать 1 раз в сутки 3 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ощущение как будто руки от локтя и до кончиков пальцев обожгла. Но никаких проявлений нет. Кожа не красная. Ожегов тоже не было. И к вечеру начинает ломить кости рук. При осмотре выявилось то что чувствительность на левой лопатке ниже чем справа. Назначили МРТ с контрастом....
Здравствуйте. В подобном случае целесообразно было выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, так как симптомы в руках. Но по МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, ничего критичного в этом нет. Учитывая, что симптомы идут от локтя к пальцам, нельзя исключить туннельный синдром локтевого нерва. То есть сдавление нерва в анатомически узком канале на уровне локтя. Уточняется это по стимуляционной ЭНМГ руки. При подтверждении диагноза назначается ношение ортеза на локтевой сустав, блокада с дипроспаном периневрально, или приём дексаметазона внутримышечно или в виде таблеток. Блокада конечно лучше. Чувствительность модет снижаться и за счёт мышечного спазма, так как при нем поддавливаются веточки нервов.
Физиологический поясничный лордоз уплощен, ретролистез L5 позвонка до 0,35 см. Межпозвонковые диски: на уровне LA-L5, LS-S1 явлениями неравномерной дегидратации, высота дисков не снижена, диски на остальных уровнях не изменены. Сегменты: Th12-L4 дорзального выстояния...
Здравствуйте Яна! По снимкам есть протрузии, но на корешки они не воздействуют. На данный момент из медикаментозного лечения рекомендую: 1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту). Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д) 2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней. 3) После уменьшения болевого синдрома регулярное ЛФК, плавание 4) консультация ревматолога 5) при отсутствии динамики очный осмотр невролога
Сыпь у ребенка
12 ответовДобрый день! Ребёнку 1 год 4 месяца. В середине декабря переболели орви. Был насморк, появилась сыпь под крыльями носа. Думали, что раздражение от соплёй, но насморк прошёл, а сыпь осталась. Потом сыпь начала появляться вокруг рта. Пожалуйста, подскажите, что это может быть....
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аденокарценома желудка
9 ответовЗдравствуйте, сделали узи и кт брюшной полости без контраста,ничего не нашли,кроме уточнение стенки препилорического отдела,направили на фгдс увидели диффузную язва,взяли биопсию поставили диагноз аденокарценома желудка in situ, далее пошли к онкологу и уже там в центре...
Здравствуйте! КТ без контраста и УЗИ значительно менее чувствительно для оценки стенок полых органов (желудок, кишечник), чем КТ с контрастом. КТ с контрастом гораздо информативнее. Невыявление объемного образования на УЗИ и бесконтрастном КТ не ошибка или некомпетентность, а объективное ограничение данных методов. Главное для консилиума - наличие полного комплекта медицинской документации. Решение основывается на анализе всей совокупности информации, а не только на сиюминутном осмотре. Рак in situ, конечно, инвазивным стать не мог при пересмотре, он, вероятнее всего, и был таким изначально, учитывая его распространенность.