Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Двоение в глазах
24 ответаЗдравствуйте. Сегодня в обед начало двоится в глазах. Буквы вижу не чётко, они как размытые,либо как тень от них. И как пленка как будто на одном глазу, как будто что то мешает и охота это убрать. И жжение иногда немного. Подумала что давление, померила в норме было. Дошла до...
Здравствуйте. Двоится в глазах давление было повышено, в ногах слабость по лицу подергивания и тошнота- могут быть признаками острого нарушения мозгового кровообращения, такого как инсульт или ТИА (транзиторная ишемическая атака). Незамедлительно рекомендую вызвать скорую помощь- эти проявления требуют срочного медицинского вмешательства. Вас нужно очно осмотреть и как можно скорее. Пока дожидаетесь скорую рекомендую расстегнуть тугую одежду, открыть окна для доступа свежего воздуха и повернуться на бок на случай тошноты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! В анамнезе 2 замершие беременности, родов не было. У родителей ранние инсульты, папа умер от тромбоза в 58 л. У меня обнаружены мутации pai1- hom, mtr hom, mtrr het. Варикоза нет, свертываемость всегда в норме. Сейчас беременна, 25 недель, с 12 недели на...
Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой. Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет. Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности . Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? : -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия ( не риски) - ЭКО - признаки обезвоживания.
Здравствуйте. Моему папе 65 лет, два раза был инсульт, последний два года назад. Недавно расписывала здесь свой вопрос:мы узнали, что у отца была половая связь с мужчиной(возможно это началось примерно пол года назад) . В итоге мы с ним поговорили, он отнекивался, потом...
Здравствуйте. По заключению психолога имеется лобная дисфункция, а это довольно часто приводит к сексуальной расторможенности у пожилых. Все Ваши разговоры с отцом в этом случае бесполезны - здесь имеет место значительное снижение критики. Это все равно, что Вы будете ругать годовалого ребенка за то, что он не удержал мочу. Лечение в первую очередь должно быть направлено на предотвращение дальнейшей прогрессии заболевания и частичную коррекцию когнитивных нарушений. Здесь препаратами выбора являются нейропротекторы - донезепил, мемантин. Для коррекции поведения действительно необходимы нейролептики и рисперидон - это самый мягкий из возможных препаратов этой группы. У возрастных пациентов выбор препаратов вообще довольно ограничен из-за высокой частоты побочных эффектов. Препараты антипсихотики, которые возможно назначить таким больным можно пересчитать по пальцам одной руки и рисперидон здесь будет на первом месте по профилю безопасности, даже при сопутствующей ишемической болезни сердца со склонностью к тромбообразованию. Конечно, стоит следить за свертываемостью крови. Плюс в том, что он принимает антиагрегант - кардиомагнил.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан до беременности
3 ответаЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, действительно ли мне не обойтись без клексана? Гематолог посчитала риски втэо 3(35 лет, инсульты у мамы и дедушки, зб и 2 бб). Назначила клексан с 20 д.ц. -0.4. Курантил 50 мг утром и вечером. Началась сыпь, перейти на прием 1 раз или...
Здравствуйте ! Указанные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, назначается только для профилактики тромбозов. До беременности не назначается. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет. НЕ ИНСУЛЬТЫ! - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Гомоцистеин у беременных должен быть ниже 8.
Постоянно принимаю Силуэт от эндометриоза. Мне 50 лет. Начала беспокоить потливость и мигрень в 1 день месячных. Доктор посоветовала отменить Силуэт и сдать на 2-5 день цикла кровь на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин для оценки необходимости перехода с КОК (силуэт) на ЗГТ...
Давайте еще раз. Вы допиваете Силуэт, у Вас начинается кровотечение отмены. В первый день менструации Вы начинаете мазать Эстрожель. Вот например, Вы начали 1.07. мазать Эстрожель, с 16.07. к Эстрожель добавляется утрожестан, соответственно принимается Эстрожель + утрожестан до 25.07. С 26.07. снова начинается только Эстрожель, а с 10.08. к Эстрожель снова добавляете утрожестан. На кровотечение отмены не ориентируйтесь, т.е. прием препаратов будет идти вне зависимости от начала менструации. В вашей ситуации лучше попробовать вагинальный утрожестан. Утрожестан лучше использовать в дозе 200 мг в сутки.
Зигзаги перед глазами
21 ответЗдравствуйте, начала беспокоить такая проблема, как яркие зигзаги перед глазами ( обычно левый глаз). За последний месяц были раз 5. Никакой закономерности пока не вижу. Просто в какой то момент появляется и все, в течении минут 20 распространяется зигзаг с середины глаза к...
Здравствуйте! Были ли ранее приступы мигрени? Больше данных за мигрень с аурой(может быть обезглавленная мигрень, когда есть только аура без мигрени). Если такие симптомы возникли впервые в жизни, то необходимо пройти МРТ головного мозга для перестраховки
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инфекция после ампутации
9 ответовОтец 58 лет, сд 2 типа, сахар не более 10, были лакунарные инсульты, на способности не повлияли только память, забывает некоторые вещи, рассеян и не внимателен. В 2019 году случилась гангрена на фоне диабет стопы, ампутировали пальцы частично, зажило нормально. В 2021 году...
И желательно в ближайшее время решать с этим вопрос, так как ситуация требует активной тактики.
Криоперенос и гемостаз
2 ответаДобрый день У меня следующая проблема, я сделала второе эко, до этого 4 переноса без прикрепления, сейчас в криозаморозке один эмбрион, перенос будет через неделю. Анамнез не очень, у близких родственников инфаркты, инсульты. Сделала обследования системы гемостаза и выявили...
Здравствуйте, Ольга Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель. Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. У 13% людей может обнаруживаться повышенный титр АНФ без каких-либо клинических проявлений. Если расширенный анализ отрицательный, то изолированное повышение АНФ не требует какого-либо лечения. 1 и 4. Показаний для метипреда, плаквенила нет. Аспирин назначается для профилактики преэклампсии при высоком ее риске по результатам первого скрининга. 2 и 3. Изменения в коагулограмме минимальные. На показатели коагулограммы может влиять менструация, перенесенные инфекции, воспаления, прием гормональных препаратов. 5. Прием многих препаратов может влиять на показатели коагулограммы 6. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 7. Проблемы с гемостазом не приводят к бесплодию. Они могут приводить к потерям беременности.
Пролонгированный прием жанина и мазня
25 ответовМне 39 лет. Не рожала . Есть аденомиоз и очень-очень обильные месячные. Гинеколог назначила пить Жанин . Пила первую пачку и всю пачку я кровила. Потом в дни отмены тоже были очень обильные месячные что даже пришлось ехать в больницу но не чистили меня. И гинеколог сказала...
Здравствуйте. Если вы недавно начали принимать препарат, то первые 3 месяца может идти адаптация организма и могут быть кровянистые выделения, всё-таки на начальном этапе лучше использовать обычный режим приёма, а потом перейти на пролонгированный
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головная боль
17 ответовДобрый день! Неоднократно сюда пишу из- за того или иного проявления тревоги, вот и сейчас переживаю, что с организмом что-то не так. Второй или даже третий день болит голова, утром нормально, а к вечеру то левая, то правая часть головы болят. Я связывала это с тем, что...
Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите головные боли более подробно: 1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая 2.Сторонность( одно или двух-сторонняя) 3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры? 4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне 5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале 6. Чем купируете приступ? 7. Что провоцирует боль? 8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате? 9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались? 10. У Ваших родственников были подобные головные боли? Ответьте на каждый вопрос, чтобы мы смогли понять причину головной боли. Если сумеете, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии, так повышенная тревожность является одной из причин головных болей.