Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться. Мне 37 лет, мужчина. Не курю, алкоголь практически не пью. Ожирение 2 степени. Около 5 лет назад обнаружили 2 камня в желчном пузыре и панкреатита. Это сочетание давало неприятные болевые приступы в левом подреберье. Сами камни...

Здравствуйте! По представленым обследованиям имеет место ЖКБ, камни достаточно крупные, растворить их препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) не пре возможным, так как они вероятнее всего плотные, кальцинированные. С большой долей вероятности, они и являются причиной болевого синдрома, который при их наличии полностью не купируется. В биохимии незначительное повышение АЛТ в сочетании с ГГТ, вероятнее всего на фоне стеатоза печени (то есть отложения жировой ткани в гепатоцитах). Таблеток от стеатоза не существует, ни один гептрал или урсосан не вылечат гепатоз. Только увеличение физической активности, и снижение веса, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). По результатам ФГДС картина поверхностного воспаления, плюс заброс желчи в желудок. Болеть по результатам гастроскопии нечему, картина поверхностного воспаления не даёт никакой клинической картины, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний.
В совокупности всего вышесказанного можно сделать вывод, что боли провоцируются камнями в желчном пузыре. На фоне ЖКБ и снижения желчеоотока, нарушается работа кишечника, провоцируя развитие СИБР (синдром избыточного бактериального роста), на фоне которого так же возможен болевой синдром. Поэтому обратить внимание на кишечник, так же необходимо :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа).
У Вас имеются все показания для очной консультации хирурга с целью решения вопроса о хирургическом лечении ЖКБ.