Что вас беспокоит?
Болезнь Крона или другое?
Здравствуйте уважаемые врачи. Постараюсь подробнее объяснить ситуацию. Около пяти месяцев назад я переболела ротавирусом, после этого стала замечать что у меня появился не оформленный стул. Я на это внимание не обращала, списывала на то,что я ем много помидоров, овощей фруктов. Всё это длилось около 5 месяцев.Буквально полтора месяца назад у меня стал барахлить желудок были ноющие боли, не сильные,я сделала ФГС.По ФГС был выставлен диагноз недостаточность кардии, поверхностный гастрит,бульбит. Гастритом я страдаю с детства. Очень долго он меня не беспокоил и вот вылез. На протяжении этих пяти месяцев у меня появились урчания и бурление в животе, так же после молочных продуктов (молоко, ряженка, кефир) у меня сразу открывается именно диарея, то есть жидкий стул.По результатам Фгс,УЗИ (его я тоже сделала) я обратилась к гастроэнтерологу. Он мне прописал Омез, Урсосан и Креон. Зачем мне был прописан Креон я так и не поняла ,так как биохимия у меня в норме и по УЗИ поджелудочная железа была нормальная.Урсосан для печени.Всё я это пропивала 2 недели. Лучше мне не становилось в плане кишечника,желудок немного утих.У меня также было бурление, также был неоформленный стул 1-2 раза в день.Я записалась на колоноскопию, по итогу колоноскопии мне был Поставлен диагноз энтерит.Все анализы, которые мне назначил гастроэнтеролог я сдала. Посмотрите пожалуйста. Также после колоноскопии, её я делала 2 недели назад меня беспокоит тянущие боли внизу живота, но не сильные и не всегда.Когда я лежу их нет,когда я хожу или поднимаю что-то тяжёлое они появляются,и беспокоет со стороны подвздошной области справа .Не могу понять то-ли яичники,то-ли кишечник. Больше всего меня пугает диагноз Крон(( Из тех препаратов,который мне назначил врач ,я оставила только Омез(им возможно вылечить бульбит?).Заметила что Урсосан и Креон дают совсем разжиженый стул (может это совпадение),но как только убрала эти препараты,стул стал более менее оформленный.Подскажите энтерит лечится?Я совсем напугана этим Кроном.Почти 4 дня стул был оформленный за долгое время,но почему-то почти всегда желтого цвета. Куда мне дальше двигаться? В течении трех лет принимала Кардиомагнил(бросила пить как месяца полтора)как стал беспокоить желудок. После колоноскопии и результатами всех анализов записалась к врачу.Но хотелось бы услышать ещё ваше мнение.И самое главное ,лечится ли энтерит?
Принятый ответ
Добрый день.
Фекальный кальпротектин в норме ( сейчас клинически -значимые значения с 350, все что до - это реакция на что угодно и не подтверждает ВЗК)
СРБ - в норме у вас, что говорит об отсутствии системного воспаления.
Гистологическое заключение - не говорит о сто процентом диагнозе болезни Крона, данное заключение говорит о реактивном изменении как реакции на что-то.
По этому изменения выявленные на исследования не всегда принадлежать только к одному заболеванию, даже реакция на подготовку препаратами может вызвать до 5-10 эрозий в зоне терминального отдела; поэтому в вашем случае скорее всего, клинические проявления за счет функциональных нарушений по типу синдрома раздраженного кишечника.
Дарья Владимировна, Срк у меня было 8 лет назад.Вылечила я его тогда успешно.но там чуть другие симптомы были.
Скажите пожалуйста,а для лечения бульбита достаточно пить Омез?
Так же прочитала,что можно сделать тест на Сибр.Нужно ли мне его делать?
И срк может ли быть в тонком кишечнике?
Что сейчас можете посоветовать?
СРК вылечить нельзя, можно только на некоторое время убрать симптомы, как правило, этот диагноз на всегда с различными проявлениями.
Для бульбита да , омез подходит, доза должна быть 40 мг в сутки.
У вас хорошие анализы, СИБР это все таки больше про дефициты. Проявляется частым жидким стулом ( более 4х раз в сутки) постоянным вздутием, газообразование.
Я бы рекомендовала вам добавить тримедат для нормализации моторики, оставить омез, так же можно было бы посоветовать любой пробиотики по курсу на 4 недели, и оставила бы Креон без желчегонных препаратов.
Дарья Владимировна, у меня главный вопрос.
Если у меня энтерит, то срк тут причём?
Может я что то не понимаю, но по гистологии у меня восполение.
Срк разве не ставится на основании,если по биопсии все чисто?
Простите за глупый вопрос
У вас нет воспаления активного по результата биопсии.
СРК может быть даже при воспаление в области пищевода, желудка, постинфекционный, поэтому если по результатам колоноскопии и гистологии, мы однозначно судить о диагнозе не может, а точнее исключаем болезнь Крона; энтерит может быть даже в следствие подготовки слабительными препаратами.
Мы пациенту в таких случаях не выставляем диагноз и не назначаем никакого специфического лечения.
Принятый ответ
Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Данных за Болезнь Крона по результатам биопсии у вас нет.
Описанная картина может быть характерна для реакции на подготовку, саму процедуру, реактивное воспаление возникает при многих инфекциях. И проходит.
Фекальный кальпротектин у вас в норме. Это высокочувствительный биомаркер кишечного воспаления. С-реактивный белок у вас в норме, что говорит нам об отсутствие острого воспалительного процесса.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Боли после дефекации ослабевают или наоборот усиливаются?
И что у вас со стулом на сегодняшний день?
Анна Михайловна, я вам даже не могу сказать.У меня нету прям сильных болей.,но тянет немного низ живота,как будто спазмируется.И неприятно в районе яичника правого.Поэтому я не понимаю то ли это кишечник, то ли яичник .К гинекологу конечно схожу.Были боли и слева,но они утихли,иногда вдалеке проскальзывает.Единственное что беспокоит на постоянной основе-это урчание и стул кашицей.
Юлия, уточните пожалуйста, после дефекации боли ослабевают или наоборот усиливаются?
И что у вас со стулом на сегодняшний день?
Анна Михайловна, 4 дня стул был оформленный,вчера нарушила диету и все,диарея начилась+прям сильные спазмы,после как сходила в туалет,живот более менее прошел,но сильно урчал
Описанная картина характерна для постинфекционного синдрома раздраженного кишечника.
Это особая форма СРК, которая развивается после перенесенной острой кишечной инфекции.
Может оказаться эффективным:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца;
Альфа-нормикс 550 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель.
При неэффективности терапии первой линии с врачом-психиатром, психотерапевтом рассматривают подключение нейромодуляторов (антидепрессантов), проведение психотерапии (КПТ).
Бульбит - это просто покраснение в луковице, то есть начальной части 12-перстной кишки. Естественно, это ставится на глаз,поскольку биопсия в данной ситуации не берется, потому что в этом нет необходимости. Это не опасно и ничего с этим делать не нужно.
Анна Михайловна, дело в том что в апреле месяце мы всей семьей переболели ротовирусом,была жуткая слабость и тошнота с рвотой.Рвота была около 2 суток.,и как раз после этого я заметила неоформленный стул.Потом пошёл сезон ягод,фруктов,помидоров.
Я очень много всего ела,особенно помидоров,много ела сладостей,особенно шоколад,я жуткая сладкоежка.Могло ли это спровоцировать?
Юлия, постинфекционный синдром раздраженного кишечника может иметь место быть.
Который как раз и развивается после перенесенной кишечной инфекции.
Анна Михайловна, здравствуйте. Была сегодня очно у гастроэнтеролога.Она не исключает Крон(((.так же под вопросом поставила Сибр.
Скажите пожалуйста, но неужели мой случай похож на Крон?Я уже вся извелась.Пока сказала пропить Альфанормикс +Энтерол .Но Энтерол почему то по одной капсуле.
Добрый день!
Данное гистологическое заключение не говорит о Болезни Крона.
Выше расписала Вам свои мысли.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 201925 ответов
- 5 Апреля 202022 ответа
- 13 Марта 20232 ответа
- 5 Июня 202410 ответов