Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Диагноз: рак вульвы. Симптоматическое лечение. В качестве обезболивания применяются препараты: трансдермальный пластырь фентанил в дозе 112,5 мг, прегабалин 75 мг утром и на ночь, парацетамол по 1000 мг три раза в день. При прорывах боли укол...
Здравствуйте! 1. Расшифровка и комментирование результатов крови - анализы без критических отклонений. есть анемия и повышение глюкозы. 2. Разъяснения по цитологическому исследованию - оно не информативно на фоне распада и некроза. Если честно, не очень понимаю смысл мазков на цитологию в данной ситуации 3. Можно ли, исходя из этих результатов анализов, продолжать лечение основного заболевания? - хороших анализов недостаточно, пациентка должна быть транспортабельна 4. Креатинин в норме, однако, лимфостаз ноги есть. Или он может быть связан с сердечной недостаточностью? - он связан с метастазами в лифмоузлы, не с почками и не с с ердцем 5. Причина сонливости связана с фентанилом или воздействием на организм основного заболевания? - тут взможны обе причины, и их сочетание 6. Запах из наружных ран отсутствует, а вот из влагалища гнилостный запах есть. Это и есть распад? Какой анализ указывает на этот процесс? - это либо распад, либо просто воспаление
Узел щитовидной железы
9 ответовВ конце декабря (24.12) потянула неудачно шею. Через несколько дней болей нащупала с левой стороны шишочку, болезненую. Визуально было видно небольшую припухлость. Обратилась в приемный покой, сделали преднизолон, предположив аллергию, на следующий день прошла УЗИ...
Здравствуйте. По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. По уровню гормонов щитовидной железы имеется такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют. Оно пока требует только наблюдения - контроля ТТГ через 2 месяца. По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе. Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день. По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45. При восполнении уровня железа и витамина д3 ТТГ может придти в нормальное состояние, он зависим от данных показателей.
У мамы нашли рак пищевода и выявили 4 стадию. Сейчас мама уже лежачая и обезболивается морфином (Кахексия пришла из-за дисфагии, решили проблему установкой стента, но фентанил не работал, пришлось перейти на морфин через паллеатив). Где-то 4 дня назад впала в "бредовое"...
Здравствуйте Юрий! Человек социальное существо и очень хорошо чувствуете переживания другого человека. Когда мы видим радующегося, или плачущего человека, его эмоции отражаются и в нас. Особо чувствителен человек к родным и близким, с которыми долгое время прожил вместе. Поэтому очень понятны ваше состояние горечи, горечи, боли, отчаяния в том, что никак не можешь помочь близкому человеку. Вам сейчас очень трудно видеть страдания своей мамы, примите мой сопереживание вашему состоянию. Сейчас вы можете очень косвенно, но всё же как-то облегчить страдания вашей мамы тем, что находитесь рядом с ней. Несмотря на то, что она в очень тяжёлом состоянии, она может чувствовать вашу поддержку, ваше присутствие, ваши переживания и-за её болезни. Ваше присутствие рядом с ней несколько облегчает её состояние. Крепитесь, вы всё ещё нужны вашей маме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезболивание для онкопациента
11 ответовЗдравствуйте. У моего брата рак головки поджелудочной железы (протоковая аденокарцинома). Обнаружили почти год назад, стадия неоперабельная. Прошел 12 химий фолфириноксом. Последняя была 12 марта. По результатам КТ химиотерапевт отправил восстанавливаться на 3 месяца. Решили...
Если АСТ и АЛТ в норме - то да
Добрый день. Отцу 76, 4 стадия, резекция ободочной кишик в начале 2024, хорошо перенес операцию, кишечник до сих пор работает, но метастазы увеличили печень до ккр230, в легких также есть. Отец еще 2-3 недели назад хоть общался с каким-то настроением, ел с аппетитом несколько...
Здравствуйте. Если желтуза возникла на фоне обтурация опухоли, то в данном случае никакие лекарственные препараты не помогут справится организму с выведение желчи. Можно попробовать заменить Самеликс на Гепа Мерц, но лучший вариант это конечно дренирование желчных путей, то есть операция. Если жировой клетчатки нет, то фентанил не поможет, если нет болей на трамадоле, то можно его оставить. Про уколы-таких, к сожалению нет. Сама ситуация тяжёлая, вы и сами все понимаете. Тут совокупность всех симптомов даёт такие осложнения. Если есть такая возможность, узнайте про паллиативное отделение в вашем городе, что бы можно было госпитализирован туда папу, для того, что бы ставить ему инфузии, наблюдать показатели крови. Проводить адекватную мочегонную терапию, при отсутствии возможности провести лапароцентез.
Вопрос о дальнейших действиях
12 ответовЗдравствуйте! У моего отца рак мочевого пузыря. T4N1M1b на март 25 года. Стоят 2 нефростомы. И по факту у нас только паллиативная помощь.В четверг он ослаб, но был достаточно стабилен, говорил и ел. В пятницу/субботу произошло резкое ухудшение. К воскресенью имеем спутанность...
Здравствуйте! Ситуация действительно крайне тяжелая, и я искренне сочувствую вам и вашему отцу. Описанные симптомы соответствуют терминальной фазе онкологического заболевания, и резкое ухудшение, вероятнее всего, связано с естественным прогрессированием болезни. Госпитализация вряд ли значительно улучшит ситуацию, но может обеспечить качественную симптоматическую помощь. По моему мнению лучшим решением будет обсудить с отцом (если он в ясном сознании) его желания – хочет ли он госпитализации или предпочитает остаться дома.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезболивающие
4 ответаДобрый день. Подскажите пожалуйста. У мужа колоректальный рак 4 стадия, опухолевого поражения сигмовидной кишки с признаками распада, распространения за стенку, в брыжейку сигмовидной кишки , мезоректальную клетчатку, вероятно стенку мочевого пузыря, верхушку...
Здравствуйте Причинами такого состояния может быть неправильно подобранная схема лечения, синдром отмены фентанила, чаще все на фоне прегабалина развиваются такие побочные эффекты, но те дозы , что Вы указали минимальны, когда было назначено мрт головного мозга? Есть ли свежие анализы на руках?
Пациент: М.64 года. Крупноклет.нейроэндокринная карцинома лев.легкого,IVст. МТС: мозг,печень,лимф.узлы,брюшина и забрюшинно, кости, мягкие ткани. Прошёл курс темозоломида. Получает дексаметазон 6 мг ежедневно с мая. Трамадол (1–2р./сут). Рецепт получен на...
Здравствуйте 1. Требуется ли смена или комбинация противорвотных препаратов при неэффективности ондансетрона и метоклопрамида? В целом, чаще всего это эффективная комбинация, но обычно Ондансетрон эффективен в гораздо больших дозах - 16-24 мг Это безопасно и эффективно Так же обязательно оставляют Дексаметазон в дозе 4-8 мг, он тоже обладает антиэметогенным эффектом 2. Может ли боль в области солнечного сплетения быть причиной отказа от еды и требует ли отдельной коррекции? Да, часто боль может вызывать вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты И боль требует коррекции (об этом напишу в пункте 4) 3. Нуждается ли пациент в кратковременной инфузионной поддержке при сохраняющемся крайне низком объёме питания? Она не навредит, но вряд ли исправит ситуацию - важно эффективно бороться с тошнотой и налаживать питание перорально 4. Требуется ли дополнительная коррекция обезболивания на этапе перехода на трансдермальный фентанил? Хотел уточнить - какие дозировки Трамадола использовались? Было ли усиление другими препаратами или использовался только Трамадол?
Добрый день! Помогите с диагностикой: У дедушки 84 года случился патологический подвертельный перелом шейки бедра, была операция, анемия средней тяжести (HB упал с 95 до 80 за последнюю неделю) и Д-димер 10717 - что делать? Анамнез: 20 лет ремиссии рака мочевого пузыря,...
Развитие онкологического процесса, а вероятно, оно уже начиналось в декабре -январе, могло способствовать снижению уровня гемоглобина. Т к. После операции контроля гемоглобина не было, то вероятно сейчас снижение связано с кровотечением после операции, но и прогрессирование онкологии тоже нельзя исключать. Пункция костного мозга может быть показана при дальнейшем снижении гемоглобина. ПЭТ -кт показывает только очаги в организме с повышенным метаболизмом, которые подозрительны на опухоль и метастазы, дать точный ответ, какая эта опухоль с помощью ПЭТ практически мало возможности, это устанавливает только гистологическое исследование. Учитывая длительную ремиссию по раку мочевого пузыря, надо исключать и другие виды рака.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблема после курса Регорафениба
9 ответовДобрый день! У моего папы в 2022 году было диагностирован ГИСО тонкого кишечника и брыжейки. Ему назначили терапию препаратом «Иматиниб» в дозе 400 мг. Через первые три месяца его состояние улучшилось, и КТ с контрастированием показало уменьшение размера узлов по критериям...
тогда рекомендуется режим дозирования 5 таблеток 3 раза в сутки