Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Адекватность Терапии в реанимации
7 ответовЗдравствуйте, мой отец находится в реанимации третью неделю. Изначально он перенёс коронавирус и впоследствии по ступил по скорой в хирургическое отделение с диагнозом желудочное кровотечение. При обследовании у него были диагностированы две целующиеся язвы желудка. До этого...
Здравствуйте, Елена ! Состояние папы действительно серьёзное ! Степень нарушения сознания, - 6 по Глазго , это фактически поверхностная кома , точнее прекоматозное состояние (сопор) ! Это понятно ! К сожалению всё остальное описано сумбурно и на основании описанных Вами данных невозможно установить чем обусловлена тяжесть состояния ! Нужно доскональное изучение истории развития болезни ,чтобы сделать конкретный вывод ! Язвы "целующиеся", без кровотечения никак не могли привести к сопорозному состоянию (а было ли значимое кровотечение или нет, опять - таки непонятно)! Если допускать что было сильное кровотечение , был геморрагический шок и если длительное время(несколько часов) артериальное давление по причине большой кровопотери было низким, не удалось поднимать, то могла иметь гипоксия мозга и отсюда стопор ! А если не было значимого кровотечения и геморрагического шока , то скорее всего причину сопора нужно искать в другом (например ,инфаркт миокарда с кардиогенным шоком или какие - то иные осложнения КОВИД ! ) ! Чтобы сделать прогноз нужно ,чтобы была ясность в диагнозе, была понятна причина нарушения сознания (сопора ) ! Если предположить, что имело место сильное желудочное кровотечение, геморрагический шок и сейчас удалось остановить кровотечение , компенсировать кровотечение и стабилизировать артериальное давление , то можно ожидать хорошего прогноза , постепенного прояснения сознания ! Это всё что можно сказать по Вашему вопросу на основании только тех данных ,что Вы привели ! Удачи Вам !
Бессонница после терапии триттико
7 ответовПожалуйста, помогите, ощущение, что я схожу с ума. Год принимала триттико, не сказать, сио сон на нем был идеальным, но я спала, прерывисто, но спала. Месяц назад перестала, постепенно сошла с него, и все началось: ухудшение засыпания, два часа на то что бы просто уснуть, то...
Понял. Вероятно, что триттико работать на тревогу работал, но не совсем полностью, в связи с чем нет должного полноценного эффекта от него. И сейчас в идеале посетить врача-психотерапевта полноценно и скорее всего надо будет начать антидепрессант снова, но дпугой, в частности группа сиозс - Сертралин/флувоксамин например и отдельно препарат для сна - атаракс/тералиджен.
Беременность после лучевой терапии
5 ответовДобрый день! Прошла лучевую терапию на малый таз, рак шейки матки стадия 2b (операций не было), после лучевой сказали что месячных больше не будет, то есть получается наступил преждевременный климакс (28 лет). Подскажите, пожалуйста, нужно ли всё равно предохраняться, есть ли...
Дарья, здравствуйте Я бы оставила контрацепцию, потому что шанс все равно есть, 100%гарантии нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перерыв в терапии карбамазепином
6 ответовУ меня постинсультный эпилептически синдром. Можно ли и как делать перерыв в приеме карбамазепина (Финлепсин ретарда, 200 мг утро/ 200 мг вечер, мой вес 125 кг) в связи, например, с восстановлением печени из-за токсичного действия препарата и т.п.?
Ну да я бы не советовала отменять в целях подлечить печень. Так как есть риски провокации приступов отменой, и возобновление их. Минимум 4-5 лет лечим и потом только при отсутствии приступов за это время постепенно планируем отмену и смотрим, наблюдаем. Вы сдайте печеночный тест ( АЛТ, АСТ, биллирубин прямой и не прямой).
Коррекция терапии сахарного диабета
6 ответовЗдравствуйте. Отец болен сд 2 типа около 5 лет. Ожирение. Сопутствующие: гипертония (статин,трипликсам). Гликированный 8,4 глюкоза натощак 10, после еды до 15. Диету не соблюдает. Принимает: галвус мет 1000+50, джардинс 25. Возможно ли добавить/заменить препарат для более...
Здравствуйте! Увы, без качественного соблюдения диеты лекарственная терапия не даст полного эффекта. Расскажите подробнее, в чем выражается нарушение диеты - избыточная калорийность рациона, преобладание легкоусваиваемых углеводов, алкоголь? Инсулин также не является препаратом выбора при диабете 2 типа, многие таблетированные препараты гораздо безопаснее его, не говоря об удобстве применения. Впрочем, при гликированном гемоглобине 8,4,%, как правило, об инсулинотерапии ещё не идёт речи. Если говорить о препаратах - да, при подобной схеме есть возможность и наращивания дозы метформина, и добавления препаратрв сульфонилмочевины, и замены вилдаглиплина+метформина на семаглутид или лираглутид. Многое зависит от возможностей лечебного учреждения и готовности пациента к контролю. Оптимально - обсудить коррекцию терапии с лечащим эндокринологом на очном приёме.
Смена терапии,поднимается давление
5 ответовДоброе утро.пила терапию тенофовир ,амивирен,кемерувир,ритоновир.На прошлой неделе приехала за очередной терапией,но врач сказал что ритоновира нет и и дал эллиду,оставив тенофовир и амивирен. Пью несколько дней и второе утро подряд просыпаюсь от того что идёт озноб лёгкий и...
Здравствуйте, Рина! Понимаю ваше беспокойство из-за ухудшения самочувствия на фоне смены терапии. Вот мои рекомендации: 1. В первую очередь нужно связаться с вашим лечащим врачом-инфекционистом и сообщить о появлении побочных эффектов - повышении давления, учащении пульса, ознобе. Не стесняйтесь звонить или писать врачу, не ждите очного приема. Возможно, потребуется коррекция схемы лечения. 2. Такие симптомы действительно могут быть нежелательной реакцией на эллиду (доравирин) или следствием взаимодействия препаратов. Важно как можно скорее оценить связь с приемом новых лекарств. 3. Пока не решен вопрос с заменой препарата, для контроля давления можно при необходимости принимать быстродействующие антигипертензивные средства (каптоприл, нифедипин). Но дозировку и кратность приема нужно согласовать с терапевтом. 4. Сейчас особенно важен регулярный контроль давления и пульса, желательно 3-4 раза в день. Записывайте показатели, чтобы объективно оценить динамику. 5. Также следите за общим самочувствием - слабостью, головокружением, одышкой. При резком ухудшении состояния на фоне высокого давления немедленно вызывайте скорую помощь. 6. Обсудите с врачом целесообразность дополнительного обследования - контроль гемоглобина и железа, ЭКГ, суточное мониторирование давления, УЗИ сердца и почек. Возможно, на фоне смены терапии потребуется коррекция лечения сопутствующих заболеваний. Еще раз подчеркну, что ваша ситуация требует консультации лечащего врача. Не принимайте самостоятельных решений об отмене или замене препаратов. При необходимости настаивайте на внеочередном приеме или госпитализации. Будьте здоровы и берегите себя!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Задаю вопрос касательно мамы. 70 лет, гипертония с 40 лет. Все эти годы принимает одну схему лечения - каждое утро 1 раз в сутки Диротон 20 мг, + Кардиомагнил 75 мг. Днём и вечером ничего не принимает. Утром до приема Диротона давление стабильно 150/90, после...
Здравствуйте! Учитывая длительный стаж гипертонии и всё-таки имеются повышения давления, то в таком случае один препарат от давления не оказывает должной эффективности Также с учетом подагры, повышения мочевой кислоты, выбор падает в пользу комбинации иАПФ / сартан + блокатор кальциевых каналов Например, такие комбинации как: Телмисартан 80 мг + амлодипин 5 мг (телзап ам/телмиста ам) Или Валсартан 80 мг + амлодипин 5 мг (вамлосет) Согласно инструкции , 1 раз в сутки , утром Препараты накопительные и их действие идет 24 ч, эффект от терапии оценивается в течение 10-14 дней , далее уже можно говорить о коррекции доз препаратов вести дневник давления, как препараты скорой помощи при давлении более 160/100, обычно используют: капотен/каптоприл 25 мг или моксонидин/физиотенз (он чаще всего посильнее) 0,2 мг под язык разово При давлении выше 180/.. лучше вызывать скорую помощь Кардиомагнил оставить в прежнем режиме Также важно оценить эхо кг, узи бца и липидный профиль, так как вероятнее всего в таком возрасте имеется атеросклероз и показан прием статинов * В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме Подскажите есть ли боли в груди, одышка, отёки на ногах?
Помощь в назначении терапии
19 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Две недели назад вместе с орви начала побаливать лопатка. Боль нарастала. Справа ближе к позвоночнику. Далее хуже. Боль усиливается после действий правой рукой, наклонов корпуса вперед, при сидении в статичной прямой позе. Посетила местного...
Из заключения ничего, клинически по симптомам данные проявления вызывает мышечный спазм
Коррекция терапии по гипертонии
60 ответовГипертоник со стажем. Сейчас принимаю эдарби Кло 40+12, 5 утро и 5 мг леркамен вечно. Давление 113/65 пульс 68 в обед, вот сижу и думаю принимать или нет эдарби, который надо пить ч утра, и так каждый раз. Сильно снимает давление. Пробовали просто эдарби без Кло, появились...
Здравствуйте В таком случае целесообразно отмена леркамена и продолжить прием эдарби-кло на регулярной основе Учитывая небольшую дозу леркамена его отмена не должно привести к повышению давления, поэтому отменить и понаблюдать в динамике
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 51 год. Сделали операцию вульвэктомию и удалили лимфоузел( метастаз) сделали химиолучевую терапию 5 недель. Выписали. Чувствует себя более менее нормально. Пришла кровь. Во влагалище чувствую как зуд. Что делать инфекция может присоединилась? Температура 37.5. Нужно...
Здравствуйте Показатели крови вполне приемлемые и не требуют коррекции. По поводу зуда - нужен бак посев из влагалища с определением чувствительности- далее можно будет назначить антибактериальную терапию. Воспаление - очень частое явление после ХЛТ