Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление 156/96
10 ответовЗдравствуйте,беспокоит давление высокое,максимум видел 156/96,сразу под язык пол таблетки каптоприла. Становится легче. Был у невролога,прошел все обследование,отклонений никаких не выявили. Назначили лечение,конкор,индапамид,нейрокс,церетон сначала в/м далее таблетки,так же...
Да обязательно, препараты нужны эффективные рецептурные, а так же психотерапия - это лучшее решение. Тизанидин - нет не транквилизатор, это миорелаксант - мышц расслабляет. По этому и состояние такое было. Через чур расслабило Вас.
Желудочковая тахикардия (?)
12 ответовДобрый день! Мужчина. 26 лет, 183 см, 86 кг. Анамнез: Covid-19 — Май 2022 г. Бессимптомно. Дефицит витамина D (12.3) — Март 2024 г. Гиперкальциемия при нормальном (не верхняя граница) уровне паратгормона, но с гиперплазией паращитовидной железы - март 2024 г. Саркоидоз,...
Ян, это абсолютная норма, никуда ходит не надо и холтер переделать тоже не надо В отношении кардиологии вы здоровы
Здравствуйте! КРАТКО: Крайне быстрая утомляемость. Низкий карнитин указывает на нарушение метаболизма. То, что рибоксин снимает боли в груди, тоже говорит о проблемах с метаболизмом. Имеются признаки воспаления (после стрессов). Нейросеть мне пишет про дефицит энергии на...
Здравствуйте. По вашим жалобам со стороны эндокринологии рекомендую проверить пролактин и макропролактин. Так как принимаете АД, то может повышаться Поэтому нужно проверить . Так же тестостерон , гспг , индекс свободного тестостерона Если данные анализы сдавали - прикрепите Если анализы в норме то причина не в гормонах , а со стороны эмоциональной сферы / неврологии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 43 года, рост 173 см. Хотел бы получить консультацию по поводу целесообразности перехода с тирзепатида обратно на семаглутид - не только с точки зрения снижения веса, но и из-за заметной разницы во влиянии препаратов на тягу к алкоголю и курению. В январе...
Здравствуйте! 1. Имеет ли в моей ситуации медицинский смысл вернуться с тирзепатида на семаглутид, учитывая хорошее снижение веса на обоих препаратах, но разное субъективное влияние на алкоголь и курение? - да, смысл имеет вернуться на Семаглутид 2. Может ли описанная разница действительно быть индивидуальным эффектом препаратов или вероятнее связана с тразодоном, стрессом и другими обстоятельствами? - некоторые пациенты отмечают такой эффект, как на фоне Тирзепатида, так и на фоне Семаглутида (индивидуальная реакция) 3. Если переход оправдан, как безопасно перейти с Тирзетты 5 мг на семаглутид и с какой дозировки его следует начинать? - с 0.5 мг/нед 4. Какие анализы и обследования желательно пройти перед сменой препарата, особенно с учётом билиарного сладжа, липидного профиля и повышенного липопротеина(а)?- получить консультацию гастроэнтеролога. Возможно назначат урсодезоксихолиевую кислоту
Миелома или нет?
5 ответовДобрый день! 20 лет назад болел гепатитом б с дельтой . Выписали из больницы, все эти года печеночные показатели были в норме , показатели вируса не высокие. Зимой переболел Covid , после болезни алат 112 U/L, асат 70,1 U/L, билирубин общий 31,3, прямой 14,4, свободный 16,9,...
Здравствуйте, пока рабочий диагноз моноклональная гаммапатия неясного генеза. Дополнительно вас направят на Пэт КТ для оценки метаболически активных очагов, исключения поражения костей, будет предложена стернальная пункция для оценки работы костного мозга, обнаружения плазматических клеток. В остальном анализы у вас хорошие, внутренние органы работают физиологично. За трансаминазами нужно наблюдать.
Скачет пролактин.
6 ответовДобрый день! В 2022 г. у меня были сильные головные боли, причиной оказалось воспаление тройничного нерва. Сделано МРТ выявили Аденому гипофиза. По данному состоянию стала обследоваться сдала все анализы на гормоны. Выявился только повышенный пролактин цифры были 780. Так же...
Рамина, добрый день! Я подробно ознакомилась с Вашей историей. При подобной ситуации также рекомендуют дообследование: анализ крови на ИФР-1, кортизол. НО! Анализ крови на кортизол без подготовки обладает низкой информативностью. Кортизол рекомендуют посмотреть либо в слюне в 23.00, либо в крови со специальной подготовкой ( малый дексаметазоновый тест). Проведение малого дексаметазонового теста: в 23.00 выпивают 1,0 мг дексаметазона в таблетках ( 2 таблетки по 0,5 мг), затем утром сдают кровь на кортизол. Обращаю внимание, что кортизол в норме приходит низкий ( менее 50 нмоль/л). Поэтому для исключения избыточной выработки гормонов надпочечников проводят анализ слюны на кортизол в 23.00, либо малый дексаметазоновый тест. Также при сдавлении хиазмы обычно рекомендуют консультацию офтальмолога. Консультация нейрохирурга при подобных изменениях по МРТ необходима. Из Вашего рассказа я поняла, что каберголин Вы принимаете. В подобном случае пролактин возможен в низких значениях, до консультации нейрохирурга его не требуется отменять. При отмене эутирокса и увеличении ТТГ - пролактин, наоборот, повышается.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Нужна консультация по дальнейшей тактике обследования женщины 67 лет. Находится в городе Сорочинска, качество оказания медицинских услуг оставляют желать лучшего. Из анамнеза: гипертоническая болезнь, выраженное ожирение (около 110 кг при росте 163 см),...
Здравствуйте Учитывая возраст, перенесённый инсульт, гипертонию, ожирение и высокий холестерин, в данной ситуации прежде всего необходимо исключить повторную ишемию в вертебробазилярном бассейне. Нормальная КТ не исключает небольшой инсульт мозжечка или ствола, поэтому желательно выполнить МРТ головного мозга как можно раньше, обязательно с DWI, ADC, а по возможности МР ангиографию сосудов головы и шеи. Вестибулярное заболевание возможно, но его следует рассматривать после исключения сосудистой причины. Анемия может вызывать слабость и предобморочное состояние, но обычно не объясняет выраженное вращательное головокружение с рвотой и невозможностью ходить.Также желательно ЭКГ, контроль давления и пульса, при подозрении на аритмию Холтер. Бетагистин и метоклопрамид являются симптоматическими препаратами, Цитофлавин не лечит острый инсульт. Самостоятельно отменять постоянную терапию не следует.
Здравствуйте. Мне нужна помощь в постановке диагноза. В ноябре 2019года я переболела ОРВИ с осложнением на лор-органы в виде отита и пробок на гландах. Когда основные симптомы уже прошли, воспалился подчелюстной лимфоузел. Меня направили на анализы и выявили повышенные соэ и...
Здравствуйте Елизавета. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата верошпирон на 10-14 дней. В 2019 году открыли, что этот диуретик эффективно удаляет из организма возбудителей (вирусы) персистирующих инфекций, которые могут быть причиной хронического повышения СРБ и СОЭ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Добрый вечер! Прошу Вашего совета. 22.07.2018 примерно в 10:0 вернувшись домой мы увидели, что кот лежит на полу, тяжело дышит и не шевелится, рядом лежит сорванный карниз и цветок в горшке. Попытались поставить на ноги - он упал. Мы сразу повезли его к ветеринару. Сделали...
Здравствуйте! У него может быть повреждено легкое,сделайте повторный рентген.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, беспокоят боли в спине/крестце. Боль возникает исключительно при наклоне туловища сидя, в районе нижней части спины и крестца по утрам, после сна, в течение дня боль уходит, преимущество во второй половине дня уже практически не болит, не знаю с чем связано,...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Крайне важно, что вы оценили аутоиммунный профиль, в том числе маркер анализирующего спондилита. Однако в таких ситуациях я своих пациентов все же направляю на осмотр к ревматологу для исключения HLA-B27-негативного варианта заболевания Также в таких случаях критически важно выполнить свежую МРТ пояснично-крестцового отдела. Так как такие проявления с высокой вероятностью могут быть связаны с механической проблемой - прогрессированием протрузий/формированием грыж с раздражением нервного волокна и болезненным спазмом мускулатуры. Что касается Мидокалма, этот препарат сам по себе может оказаться не эффективным, есть гораздо более оптимальные варианты миорелаксантов В таких случаях при отсутствии противопоказаний я своим пациентам назначаю курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний Также в таких случаях оптимально ЛФК, гимнастика, бассейн, в идеале под руководством врача ЛФК или реабилитолога, который разработает индивидуальный комплекс (после МРТ) При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!