Добрый вечер! Такая ситуация: с 2023 года не могу выяснить , откуда переодически появляется сыпь (крапивница вокруг носа губки, и подбородка. сыпь вызывает чувство жжения, как ожжег и немного чешется Замечаю высыпания , когда употребляю продукты , как креветки, краб...

Здравствуйте. Скорее всего у вас сочетание атопии (сенсибилизация к животным и бычьему сывороточному альбумину), локальных контактных/пище‑индуцированных реакций и/или реакции на биогенные амины/добавки в продуктах. Немного повышенные эозинофилы при нормальном абсолютном значении сами по себе не опасны это маркер аллергической предрасположенности, а не диагноз. Омега‑3 в большинстве случаев не вызывает повышения эозинофилов и обычно аллергическая реакция на рыбий жир редка, но теоретически возможна при неполной очистке продукта. Почему сыпь появляется вокруг рта, подбородка при употреблении рыбы и других продуктов- возможные механизмы (по приоритету): Контактная/локальная пищевая аллергия (контактный крапивный/контактный дерматит) пища соприкасается с кожей губ/около рта. Псевдоаллергические реакции на биогенные амины (гистамин, тирамин) характерно для копчёной, консервированной рыбы, выдержанных сыров, консервации скомброид- гистаминовая интоксикация или истинный гистаминовый эффект) Проявляется покраснением, приливами, зудом, иногда локально. Реакция на пищевые добавки, консерванты, ароматизаторы (в том числе в краб‑палочках, сурими, консервах). Кросс‑реактивность/перекрёстная сенсибилизация к белкам (например, казеин/сывороточный белок у коровьего молока, говядины) у вас есть позитив к бычьему сывороточному альбумину. Состояние орального аллергического синдрома часто связано с поллинозами (берёза), но у вас IgE к берёзе очень низкий маловероятно. Идиопатическая, нутритивная крапивница или хр. крапивница с провоцирующим фактором (давление, физический контакт, пищевая нагрузка). Почему анализы бывают отрицательные, а реакция есть: серологические тесты и кожные пробы имеют чувствительность, специфичность не 100%; возможны ложные отрицательные при локальной, контактной форме. Отрицательный результат к конкретным видам рыбы/креветкам не исключает реакцию на обработанные продукты (консерванты, белковые комплексы в сурими). Локальная реакция (периоральная) может быть не иммуноглобулин Е‑опосредованной (контакт/псевдоаллергия). Омега‑3 обычно редко повышает эозинофилы. Аллергическая реакция на препарат возможна, особенно если источник рыбий продукт с остатками белка, но это редкость. Если с ростом дозы омега‑3 появилось ухудшение симптомов можно временно прекратить и посмотреть динамику. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.