Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Разрыв мениска
8 ответовДобрый вечер ! Подскажите пожалуйста, по МРТ у меня дегенеративный разрыв медиального мениска, после консультации ортопеда была назначена магнитотерапия и внутрисуставные уколы Остенил плюс 2 раза через неделю. После уколов очень болело за коленом. Прошло две недели, но...
Здравствуйте! Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром. Обычно в таких случаях рекомендуют : - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения. -хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) --физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном ) Можно попробовать: -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения - рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска) Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
В августе сделали артроскопию коленного сустава. В 2018 году была проведена такая же операция на левом колене. Врач назначил введение в суставы уколы синовиальной жидкости. До этого делала русвикс, потом остенил несколько раз. Мой оперирующий врач сказал можно Биопорт...
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, в вашей ситуации выбор должен быть между препаратами Флексотрон Ультра и Флексотрон Кросс (или аналог Биопорт Крослинк) , объясню почему: Флексотрон Соло чаще показан в раннем послеоперационном периоде он обладает не высокой молекулярной массой и при артрозе 2 ст., не достаточно эффективен. Если рассматривать Ультра, то он больше подходит для пациентов с избыточной массой тела, при артрозе 2-3 ст, с выраженным болевым синдромом. Он хорошо смазывает суставные поверхности за счет высокой плотности, и «отключает» болевые рецепторы на поврежденных участках хряща. Препарат линейки Кросс, еще более вязкий, и лучше уменьшает трение между суставными поверхностями костей, дольше находится в суставе из-за кросс молекул, но меньше влияет на болевые рецепторы. Поэтому выбор в этой ситуации за вами, и зависит от ожидаемого эффекта. Если у вас остались вопросы, готов на них ответить! Всего вам хорошего!
Суставы коленей, голеностопные.
3 ответаПроблемы начались 1 год назад,причём резко.Через 4 месяца прием к Хирургу диагноз артроз- итог уколы дипроспана в правое колено 5 ук, в левое 1. После уколы Дона, Мази, компресы - диклофенак, демексид. Через 3 месяца восполение и снова, ренген, 1 укол дипроспана и через 2...
П,С, Повышенный АСЛО говорит о хронической стрептококковой инфекции, скорее всего, в носоглотке. Нужно найти с ЛОРом очаг инфекции и пролечить. Хроническая инфекция может вызывать реактивный артрит суставов. Но к повреждению мениска это отношения не имеет. Артроскопию делаем в любом случае.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентке 81 год. Артроз обоих коленных (4 ст.) и одного тазобедренного (2 ст.) суставов. В ноябре делали инъекцию в тазобедренный – однократно 2 мл Гиалджекта 2.2%. Препарат был приобретён по рекомендации доктора, делавшего инъекцию, в соседней с клиникой аптеке. Результат...
Здравствуйте. Ознакомился с представленными фотографиями рентгенограмм. При невозможности выполнения оперативного лечения - введение препаратов гиалуроновой кислоты оправдано. "Теперь хотим сделать инъекции в коленные суставы (снимок прилагается). Решили изучить возможные аналоги Гиалджекта, т.к. он весьма дорог. Нашли варианты с тем же веществом (натрия гиалуронат), но раза в 3 дешевле – Остенил 1.0% и 2.0%, а также Ферматрон 1.0% и 1.5%." - малая концентрация действующего вещества - меньшая вязкость раствора, что снижает амортизацию и эффект улучшения скольжения. Присмотритесь к румынскому производителю - Гиалуром CS - высокая концентрация действующих веществ (двухкомпонентный - гиалуроновая кислота и хондропротектор, в отличие от названных выше). Очень достойный и довольно бюджетный представитель группы препаратов гиалуроновых кислот. Есть дороже, с самой высокой концентрацией действующего вещества Хиаллонг Про. Обладает лучшей вязкостью среди конкурентов => хватает работы препарат намного дольше. Всё это препараты для однократного введения Не нужны Вам курсы. Нужно ввести один раз вязкий хороший имплант - протез синовиальной жидкости и забыть на год. Эффект длится у Гиалуром CS по личным наблюдением до года. Эффект после введения сразу "на конце иглы", когда пациенты чувствуют улучшение уже вставая со стола после инъекции. У Хиаллонг Про дольше. • Можно ли заменить ими Гиалджект, какие выбрать дозировки и концентрации, а также схему лечения, учитывая 4 ст. артроза коленных суставов и состояние на снимке? - можно заменить. • Есть ли какой-то особый смысл в концентрации 2.2% по сравнению с 2.0%, который делает переплату в 3 раза оправданной? - смысл в концентрации, конечно, есть. Физические свойства препарат - в виде геля. Чем гуще, тем лучше работает и дольше будет работать в суставе Если остались вопросы или возникли новые, спрашивайте. Обсудим
Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу экспертного мнения по лечению моей мамы, Корниенко Зинаиды Фёдоровны, 78 лет. Диагноз: деформирующий гонартроз обоих коленных суставов III стадии, контрактура, сильный болевой синдром справа. На рентгене (от 10.06.2025): выраженное...
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед Учитывая 3 стадию гонартроза с выраженными рентгенологическими изменениями (сужение суставной щели, остеофиты, склероз) и неэффективность консервативного лечения (Гиалган, Диар), эндопротезирование правого коленного сустава действительно показано. В этой стадии хрящ практически полностью разрушен, и альтернативные методы дают лишь временное облегчение Можно ли отсрочить операцию? – Консервативное лечение (НПВС, ЛФК, физиотерапия) может ненадолго уменьшить боль, но не остановит прогрессирование – Вискосаплементация (Синокром, Остенил) при III стадии малоэффективна – гиалуроновая кислота не восстановит разрушенный хрящ – Инъекции кортикостероидов (Кеналог) временно снимут воспаление, но частое применение ускоряет дегенерацию – Нолтрекс, Румалон, Контрикал не имеют убедительной доказательной базы при запущенном артрозе Восстановление после эндопротезирования в 78 лет – Реабилитация требует активного участия (ходьба с опорой, ЛФК) – При отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность, деменция) операция переносится хорошо – Уже через 3–6 месяцев большинство пациентов отмечают значительное улучшение Альтернативы Если операция категорически неприемлема, можно рассмотреть: – Ортезирование (разгрузка сустава) – PRP-терапию (паллиативный эффект) Вывод: При сохраненном общем здоровье эндопротезирование – оптимальный вариант для возврата подвижности и купирования боли. Консервативные методы на этой стадии лишь отсрочат неизбежное Желательно провести предоперационное обследование (ОАК, ЭКГ, консультация терапевта) для оценки рисков Приложенные документы (рентген, заключения) подтверждают необходимость операции
Болят колени
7 ответовДоброго дня! Третий год болят колени, сейчас болят почти все время - устала, замерзла, много ходила, иногда просто так. Левое ноет, отдает до бедра и лодыжки, правое ноет более локально, но добавляется острая боль иногда. Добралась до врача, сдала анализы, рентген, МРТ обоих...
Добрый день, Галина! Дипроспан - это гормон, а РусВикс и Армавискон - препараты гиалуроновой кислоты. У данных лекарств принципиально разный механизм действия. Дипроспан уберет воспаление и боль, вызванную им. А преапараты гиалуроновой кислоты заменят(спротезируют) синовиальную жидкость. Оба препарата (РусВикс и Армавискон) хорошие независимо от стоимости. Единственное, РусВикс имеет более вязкую консистенцию, значит его сложнее технически вводить(нужен опытный ортопед/хирург) и субъективно Вам возможно будет более неприятно. В остальном оба препарата в Вашей ситуации актуальны.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Концентрация укола в сустав
13 ответовДобрый день.. Подскажите уважаемые врачи. Не успела все вопросы задать на приёме. МРТ прилагаю. Доктор назначил целекоксиб, резо, алфлутоп, мильгамма, анализы мочевая, ревмофактор,оак, креатинин. Всё в норме мочевая 273. Жаловалась на непродолжительное время действия...
"Мягкий при движении сползает и врезается под колено. Ношу редко" Ортезов много. Они разные. Нужно подбирать и примерять. Хорошие фирменные ортезы, подобранные по размеру, никуда не сползают и не врезаются. А если по интернету на Озоне, то не удивительно, что не подхолят. "Я же не зря заплатила за конкретные ответы на вопросы" Ну, так и я не зря диплом имею и опыт работы не малый. Мой ответ можете не выбирать. На поводу у пациентов не иду, о чём честно написал в своём профиле. По представленным данным показаний для введения гиалуроновой кислоты не нахожу. Допускаю, что при очном осмотре, после изучения всей истории болезни и проверки симптомов, такие показания могут появиться. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Коксартроз т.б.суставов,энхондрома правой бедренной кости,боли и ограничение движения в правой ноге.
19 ответовЗдравствуйте! Мне 51 год,женщина. С 2014 года боли в правом бедре и тянущие боли под правым коленом. Обследовалась,по результатам МРТ и КТ обследования обнаружили доброкачественное новообразование в шейке правой бедр.кости,предположительно -энхондрома 0,9*1,5*0,9см., признаки...
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото заключения последнего МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций. Подробнее напишите, в какой части сустава боль? Спереди, сзади, снаружи, в паху? Болит ли ночью или только при ходьбе? Какие движения в суставе вызывают боль?
Год назад появилась постоянная боль в плечевом суставе. Травмы не было. Боль усиливалась при попытке поднять руку в сторону и отвести назад, ночью было трудно найти положение руки для сна, когда переворачивался, просыпался от боли. Назначили: таблетки нимесил,...
Здравствуйте. В чём может быть причина разрыва сухожилия надостной мышцы? В ущемлении сухожилия в суженном субакромиальном пространстве = импиджмент У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы. 1. Разрыв суставной губы 2 ст 2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм = импиджмент синдром. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянным рецидивам болей. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA В таких случаях до операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Носить руку на косыночной повязке при сильных болях. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Или в областной больнице можно сделать. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.