
Здравствуйте!
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 31 мл/мин/1,73м2, то есть мы с уверенностью можем применять часть препаратов, остальные с осторожностью.
При сочетании астма+СД+поражение почек (при условии, что нет двусторонних стенозов почечных артерий или других моментов, как индивидуальная непереносимость)
--безопасны блокаторы кальциевых каналов - амлодипин; с осторожностью лерканидипин и нифекард, т.к. они проходят по грани СКФ, при СКФ меньше 30 и нельзя. --Относительно безопасны сартаны, например ирбесартан, валсартан, но через 2 недели после старта надо пересматривать креатинин и калий крови. Креатинин может повыситься на 30% не больше, это нормально, если больше - надо корректировать. Калий тоже может подрасти, но на диете снижается.
- диуретики предпочтительны петлевые, как торасемид, но с осторожностью, могут влиять на пульс. Гипотиазид, индапамид, хлорталидон при СКФ меньше 30 уже не особо работают.
- считается относительно безопасным доксазозин, он жесткий и короткого действия, такой прям крайний препарат.
- немного может снижать давление иНГЛТ-2 - эмпаглифлозин, дапаглифлозин. Но небыстро, ему нужно некое накопление.
- ограничение соли -помогает всегда.
Расскажите, пожалуйста, чуть подробнее - когда начался рост давления? Чем справлялись раньше? Что уже пробовали и не помогло или был негативный эффект?