Что вас беспокоит?
Повышеное давление
Здравствуйте, у меня практически всегда повышеное давление, 130/135/145 на 90/95/100 , раньше была тревога давления поднималось до 180/120, пропила атаракс тревога прошла уже два года спокойна, ну мерить давление пришло в привычку, меряю три раза в день бывает больше и практически всегда вот такое давление, пульс в норме, скажете пожалуйста может уже нужно принимать какие то препараты,по биохимическим анализам три месяца назад норма, холестерин около 5 , УЗИ почек 1.5 года назад норма, ЭКГ неделю назад норма, голова болит очень редко
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Регулярное/частое повышение уровня давления выше 140/90 уже считается первой степенью гипертензии
В таких случаях в первую очередь необходимо:
Минимизировать соль в рационе (пищу не досаливать), исключить соленья, консервы
Ограничить кофе
Постараться полностью исключить алкоголь
Не менее 5 раз в неделю не менее 30 минут аэробной физической активности - зарядка, бассейн, бег
Полноценный сон не менее 7-8 часов
Если на этом фоне давление не нормализуется (в течение нескольких недель), рассматриваем старт терапии
Ноги не отекают?
Мочеиспускание не изменено?
Здравствуйте, соли мне кажется действительно ем не мало люблю более солёное, ноги нет не отекают отеков нет вообще, пью много и в туалет хожу много, можете пожалуйста ещё разъяснить как правильно измерять давление, так как утром у меня если не встаю с кровати в среднем 125/85 это среднее значение и так же перед сном когда в покое минут 30 , а вот в течении дня такое как я написала выше, у меня уже как в привычку вошло мерять давление, могу 3 раза в день поменять могу и 10 , и сегодня у меня что то давление 140/148 на 98/100 выпила эналаприл 5 мг не помог можно выпить коптоприл 2.5 не под язык а просто выпить? Сегодня и голова болит
Вы верно заметили - очень важно правильно измерять давление, чтобы не видеть ложно повышенных значений - через 30 минут покоя, в том числе физического и эмоционального, сидя, плечо на уровне груди
В таких случаях при плохом самочувствии в качестве скоропомощного средства возможен капотен 25 мг (или 1/2т) под язык строго под контролем давления и пульса
У меня вот сейчас 138/101 мне у меня есть коптоприл 25мг мне его под язык или просто выпить, обычно я его под язык ложила когда 160 было давление когда у меня приступы тревоги были, а при таком давление незнаю как выпить, ещё эти электрические термометры всегда разное давление показывают +-10
Т. Е лежа мерить давление нельзя?
При таких цифрах можно 1/2т под язык под контролем давления
Лёжа нет
А я всегда меряю лежа, буду знать, а лежа получается всегда ниже показывает
Значит терапия счас ещё не нужна?
В таких случаях мы можем пока постараться скорректировать образ жизни и питание, как писала ранее
Скажите пожалуйста, вы не посоветуйте хороший апарат для измерения давления более точный, может быть пациенты делились, хотя бы какая фирма, хочу приобрести новый, на запястье которые не точно показывают?
Омрон из электронных считается хорошим🙏🏻 на запястье тоже есть варианты. Но точнее считается классический сетевой
Здравствуйте!
Давление в диапазоне 130-145 на 90-100 мм - это артериальная гипертензия 1 степени
Возникает повышение тонуса сосудов - артериол . Когда их стеночки находятся в спазме , сердцу приходится прикладывать больше усилий , чтобы прокачивать кровь, что повышает нижнее давление
Даже если субъективно тревоги нет , привычка постоянно проверять тонометр вызывает неосознанный стресс , что приводит к выбросу норадреналина , спазму сосудов
Длительное нахождение давления на таких цифрах требует коррекции , чтобы защитить сосуды в будущем . При первой степени гипертензии , низком общем риске терапию начинают либо с изменения образа жизни, либо с минимальных доз препаратов
В подобных случаях обычно отдают предпочтение ингибиторам АПФ или блокаторам рецепторов ангиотензина - Валсартан в дозе 40 мг раз в сутки утром. Либо Телмисартан дозе 20 мг или 40 мг раз в сутки утром. Либо Периндоприл в минимальной дозе 2,5 мг раз в сутки утром
Также важно понимать , что снижение веса на 5-10% снижает давление на 5-10 ммртст , аэробная нагрузка 150 минут в неделю снижает давление на 4-8 ммрт , ограничение соли до 5 г в сутки снижает давление на 3-5 ммртст , ограничение алкоголя и отказ от курения при наличии - все это в совокупности значительно улучшит показатели 🙏
Уточните, пожалуйста, какой у вас рост и масса тела, а также курите ли вы или принимаете ли КОК?
Вес 92 рост 160 , я сижу счас на более менее правильном питании, таблетки не какие не принимаю, а вот так как давление вот ьак вот прыгает даже если из за тревоги как вы и написали хочу защитить сосуды, то что вы написали это можно любой препарат, эта самая низкая дозировка?
А нолипрел 0.625 не подойдет?
Лишний вес - очень частая причина давления . Жировая ткань чуть сдавливает сосудистое русло , стимулирует выработку веществ, сужающих сосуды , почки задерживают натрий и воду
Нолипрел А или Нолипрел А Би-форте содержит комбинацию двух веществ - периндоприл ( ингибитор АПФ) + индапамид (диуретик) , да , подойти может , это маленькая дозировка, хорошо стабилизирует давление в течение 24 часов и предотвращает его рост при тревоге
Обязательно рекомендуется продолжить текущее правильное питание с дефицитом калорий - доказано, что снижение массы тела даже на 5 кг снижает давление
Также очень хорошо было бы исключить досаливание готовой пищи , так как соль задерживает до 1,5-2 литров лишней жидкости
Значит лучше начать принимать этот препарат? Отменять его уже будет вообще нельзя? И можете пожалуйста написать точно полностью его название правильно
Нет, конечно , его можно будет отменить . Это не постоянная терапия, как только немножко сбросите вес, измените питание, как давление станет пониже, то препарат спокойно отменяется
Нолипрел А 0,625+2,5 - самая маленькая дозировка , но зато чуть-чуть понизит артериальное давление , очень мягко и плавно
Спасибо большое с завтрашнего дня начну принимать, т. е давление с него сильно падать не будет? И скажите пожалуйста давление измерять только сидя, лежа не льзя?
С такой маленькой дозировки обычно нет, обязательно нужно следить, особенно на фоне нормализации питания
Лежа можно
Главные правила :
Для того, чтобы измерение было абсолютно правильное , важно посидеть спокойно 5-10 минут перед измерением. Измерять сидя, не разговаривая . Спина опирается на спинку стула . ноги не скрещены, стоят на полу
Рука полностью лежит на столе, манжета на уровне сердца. За 30 минут до измерения не курить , не пить кофе или алкоголь
❗️Важно сделать 2-3 замера с интервалом в пару минут. Истинным считается среднее значение последних двух замеров
Лежа значит тоже можно, мне просто лежа проще, и скажите пожалуйста вот этот препарат что вы написали он накопительный?
И если будет низкое давление тогда половинку пить?
Да, он действует накопительно , обычно эффект оцениваем к 10-14 суткам
Если давление будет ниже 110/70 , то можно 1/2
Олеся,здравствуйте
В вашем возрасте давление 130-145/90-100, если оно регулярно подтверждается дома, уже требует внимания, даже при нормальных ЭКГ, анализах и УЗИ почек. Наиболее вероятная причина - первичная гипертония: сосуды постоянно находятся в несколько повышенном тонусе из-за особенностей регуляции нервной, гормональной и почечной систем, поэтому давление остаётся выше нормы.
Тревога могла раньше сильно усиливать этот механизм, но раз её уже два года нет, одними переживаниями нынешние цифры объяснять не стоит.
В подобном случае обычно рекомендуется 7 дней измерять давление утром и вечером, после 5 минут покоя, по 2 раза с интервалом 2-5 минут, а не проверять его многократно в течение дня.
Если среднее домашнее давление выше 135/85, гипертония вероятна, и при ваших значениях вопрос о постоянном лечении действительно может быть актуален.
Либо для диагностики используют результаты суточного мониторинга АД.
В подобном случае обычно рекомендуется дополнительно проверить креатинин и СКФ, калий, натрий, глюкозу/HbA1c, ТТГ и мочу на альбумин/креатинин, чтобы исключить вторичные причины. Препараты первой линии в случае подтверждения - периндоприл, лозартан, амлодипин или индапамид, но конкретный препарат и дозу без этих данных лучше не выбирать самостоятельно.
Частые измерения лучше постепенно сокращать: они сами способны поддерживать тревожность и повышать давление. Ваши нынешние цифры не выглядят как криз.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Добрый вечер!
Такие значения 135–145 / 90–100 попадают в категорию гипертонии 1 степени. Однако ключевой момент здесь-где и как измеряется давление
Учитывая, что ранее были эпизоды подъема до 180/120 на фоне тревоги что похоже на панические атаки или симпатоадреналовые кризы, а сейчас вы спокойны но измеряете давление по привычке, то велика вероятность двух сценариев:
1. Гипертония белого халата или «измерения» когда сам факт измерения АД запускает легкую условную реакцию тревоги
2. Истинная (эссенциальная) гипертония 1 ст когда реально повышено в течение дня и это требует лечения даже если голова не болит
Ключевой диагностический инструмент здесь не разовые измерения а СМАД (суточное мониторирование артериального давления)
Указали что все анализы и обследования в норме что вероятно говорит об отсутствии поражения органов-мишеней
Плюс сочетание мягкой гипертензии и холестерина уже требует более внимательного отношения к образу жизни
В данном случае, для более детальной диагностики истинной гипертонии рекомендуют сделать суточный монитор
Из немедикаментозных методов, важно придерживаться мероприятий по здоровому образу жизни:
🔹 1. Средиземноморский тип питания
🔸 2. Физическая активность
🔹 3. Отказ от вредных привычек
🔸4. Ограничить соль в рационе
До 5 г в день (примерно чайная ложка без горки).
🔹5. Контроль артериального давления (АД)
Цель: АД <130/80, идеально – 120/70 и ниже.Измеряйте утром и вечером в спокойном состоянии, за 30 минут не пейте кофе и не курите
🔸6. Нормализация массы тела
Целевой ИМТ 18–25
Здравствуйте.
По вашим цифрам внимание больше всего обращает именно нижнее давление 90–100. Если такие значения действительно держатся регулярно, это уже может соответствовать артериальной гипертензии, даже если верхнее давление часто всего 130–140.
Но начинать постоянные препараты только по отдельным домашним измерениям пока не стоит. Тем более раньше давление заметно реагировало на тревогу.
Лучше сначала подтвердить, какое давление у вас на самом деле. Самый удобный вариант СМАД на сутки.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Вести дневник давления 3 р д до посещения врача
сделать СМАД
При возможности проверить креатинин, калий, натрий, глюкозу , липидограмму, ТТГ, общий анализ мочи
С результатами явиться к терапевту / кардиологу
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20181 ответ
- 12 Августа 20205 ответов