Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Белок в моче
6 ответовДобрый день. В анамнезе ревматоидный артрит уже 15 лет, получаю генно-инженерную базисную терапию (этанерцепт). С 2016 года, а может и раньше (может и давно-давно) в ОАМ в динамике (из-за лечения сдаю анализ 1-2 раза в месяц) определяется белок в моче (или мау) на уровне от...
Добрый день Белок в моче 0,02 0,09 – это абсолютная норма. Не норма – от 0,2 г/л белка и выше. Уплотнение ЧЛС может быть настоящим, вызванным повышением мочевой кислоты, кальция, фосфора, мочевой инфекцией (для исключения – сдавать кровь на мочевую кислоту, кальций общий, фосфор крови 1р\6 мес и посев мочи при выявлении лейкоцитов, бактерий в ОАМ), а может быть артефактом (дефектом осмотра УЗИ) и само по себе никак не говорит о почечной дисфункции. Объем питья в любом случае 30-40 мл/Кг/сут, 50% из них вода, 50% чай, кофе, компот, морс, минеральная вода и т.д. (не в литрах, а индивидуальное количество на Ваш вес), в жару и в дни тренировок – больше. Сейчас белок и МАУ 0,0…не говорит о патологии почек. Для более точной диагностики рационально сдавать хотя бы раз в 3 месяца анализы суточная протеинурия и суточная альбуминурия (количество белка и альбумина в суточной моче), т.к. количество белка, выделяемое в течение суток, может сильно варьироваться. Это будет 100% подтверждение того, что сейчас все хорошо.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл ставить в колено инъекцию гиалуроновой кислоты при ревматоидном артрите? Если действительно такая манипуляция целесообразна, то какой препарат и какую концентрацию вы бы порекомендовали? Случаются ли у больных с РА...
Здравствуйте. Вводить можно. Но надо ли, большой вопрос. Нет никаких гарантий, что от этой манипуляции артроз приостановит я. Может наоборот спрогрессировать ещё быстрее после вмешательства в сустав. Я не вижу причин лезть в суставы с иньекциями гиалуроновой кислоты, когда сустав ещё функционирует нормально. На 3 ст, когда уже назначено протещировано, можно однозначно, чтобы боль снять. А на второй лучше не колоть, это моё личное мнение.
Подагра или болезнь Бехтерева?
9 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Мужчина, 44 года. Хр.заболевания: язва 12-перст.кишки, поверхностный атрофический гастрит. В декабре 2024 года появились тугоподвижность и онемение пальцев обеих рук (симметрично), средних, затем большого и указательного правой руки, и...
Добрый день. 1. Опишите есть ли именно боль в суставах кистей и в каких именно? Можете сделать фото и указать стрелками где есть боль, если есть. 2. Онемение ограничивалось кистями или было выше на предплечьях тоже? 3. По утрам скованности в кистях изначально не было? Отёка? 4. Боли в спине, ягодицах, паху не отмечал вообще за посланий год? 5. Кроме кистей, были ли у него высыпания, температура, язвочки во рту, сухость во рту, глазах и другие какие-либо жалобы? 6. Прикрепите результаты МРТ, рентгена и анализов, выписку ревматолога с полным диагнозом. 7. Он получал ингибиторы ФНОа (этанерцепт) на который часто развиваются инфекционные заболевания, в данном случае грибковая инфекция (кандидоз). Чем лечили кандидоз и в какой дозе, сколько дней. 8. Мочевая кислота без приступов подагры (острого отёка, покраснения, резкой боли в 1-2 суставах) до 600 - 660 лечения не требует, только модификация обращается жизни и исключения других причин её повышения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Моя дочь имеет статус «ребенок - инвалид», страдает редким генетически заболеванием «М08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит», болеет с июля 2018г. С указанным диагнозом находилась на лечении в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)...
Это вопросы не на этот сайт. Это организация медпомощи согласно закону у вас по месту жительства.
Добрый день. Болею ревматоидным артритом 17 лет. Лечение: монотерапия этанерцептом 50 мг 1 раз в 2 недели (чаще (1 раз в неделю )не ставят, т.к. административная проблема - больница не может закупить достаточное количество лекарства). Лечение более 15 лет таким образом, все...
Добрый день. 1. Олокузумаб и тофацитиниб с абсолютно разным механизмом действия, но оба достаточно эффективны в плане РА. Если с иньекционными формами проблемы с поставкой, то выбирайте тофацитиниб, так как с ним попроще в этом плане. Но тут решаете с ревматологом очно. Так же выбор зависит от наличия и рецедивирования герпеса, дислипидемии. Тут тоже надо видеть ваши анализы, понимать есть ли системные проявляения РА. В плане эффективности относительно суставов оба препарата хороши. Просто если не подойдет олокузумаб, всегда будет возможность перевести вас на тофацитиниб. 2. По безопасности - я бы сказала что они разные. Олокузумаб больше риски активизации туберкулеза, других скрытых инфекций ( поэтому на туб надо провериться тщательно как в целом на гибтах) , или развития туберкулеза ( если высокие показатели тг и лпнп. В плане тофацитиниба часто бывает активизация опоясывающего герпеса, поэтому желательно вакцинироваться, если его не было ( вакцина типа шингрикс), тоже учащение инфекций может быть , чаще жкт-осложнения встречаются, поэтому надо понимать все ли с биохимией крови у вас в норме, нет ли жкб и других заболеваний по жкт. 3. Нет, мало вероятно что нозальный интерферон альфа мог такое вызвать. Какой конкретно интерферон вы использовали? 4. Лефлунамиду нужно 8-10 недель , чтобы показать полный эффект. 5. Если после инфекций вы не справились нпвп в течение 2-3 недель и обострение нарастает, то тут конечно встатет в смене терапии. Этанерцепт как большинство иФНО, со временем требует замены терапии из-за нарабатывания в организме на них антител, не смотря на их полностью гумманизированное происхождение. 6. Тут я думаю все вместе - накопленные ат на препарат, активная инфекция - все это причины обострения. Вернуть ремиссию всегда можно, надо менять основную терапию. Прикрепите последние анализы крови, фото кистей к вопросу, чтобы сказать что-то подробнее.
Защемление l5 S1 0.6 мм
30 ответовЗдравствуйте, обращаюсь уже третий раз за помощью к Вам, сегодня 20 день как все началось . 15.03.25 Начала болеть задняя часть бедра после продолжительной прогулки быстрым шагом прошла через три дня , через месяц появилась сново утром к середине дня проходила практически...
Здравствуйте. По поводу корректности назначенной схемы лечения: Дипроспан, действительно, применяется не чаще 1раза в неделю, не более 3х инъекций курс. Дексалгин до 5 дней курс лечения. Дипроспан уколоть можно, а по поводу Дексалгина спорный вопрос. Можно рассмотреть увеличение дозы Аркоксия до 120мг в сутки до 10 дней общий курс. Затем смотреть по состоянию, имеет ли смысл продолжать нпвс или нет. Курс лечения миорелаксантами ( Мидокалм), которые расслабляют мышцы, обычно до 3х недель. Можно продолжить прием Мидокалма, а лучше Сирдалуд ( более выраженный эффект) 2мг 2р в день еще 10 дней. Седалищный нерв может быть зажат и спазмированной грушевидной мышцей, не только отеком и тд. Также я бы рассмотрела к лечению витамины В ( нейромультивит 2мл внутримышечно 10 дней, затем по 1т 2р в день 20 дней ), они питают нервное волокно. Что касается препарата Л- лизина эсцинат, да, его можно рассмотреть к лечению по 10мл на 100мл физ раствора внутривенно капельно 10 дней. Работает как противоотечный препарат ( по данным свежего мрт отек есть) . Снимает отек с нервного корешка. Этанерцепт чаще применяется при ревматологических процессах. В Вашем случае данных за ревмопроцесс не вижу, поэтому применять не целесообразно. Когда сможете ходить? Все индивидуально, но процесс восстановления в любом случае постепенный. Может занять по времени около месяца. Если причина сдавления седалищного нерва - отек и мышечный спазм, то лечение будет эффективным. Если же сама грыжа, то может быть по-разному. Закачаете ли Вы мышцы? Лечебная гимнастика, безусловно, важна и нужна, но при грамотном подхоле. Сейчас, когда обострение, можно выполнять упражнения при синдроме грушевидной мышцы ( растягивая ее) и щадящие на поясничный отдел позвоночника. Вам в помощь физиобот в телеграмме. Через боль выполнять упражнения нельзя! А вот когда боль пройдет, тогда рассмотрите для себя упражнение гиперэкстензия, которое позволяет накачать мышцы спины для профилактики дальнейших обострений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Меня зовут Влада, в 2 года поставили диагноз - ревматоидный артрит. Лечилась по месту жительства, наблюдалась высокая лабораторная активность. Попытки назначения сульфасалазина, лефлуномида, терапия - без эффекта в связи с чем смена терапии на метотрексат 20...
Будьте здоровы!