Добрый день!
ВИЧ с 2010 года.На терапии с 2013 года.ИС никогда не был выше 574 клеток,при этом всегда неопределяемая ВН весь период заболевания с момента терапии.
В последнее время,где-то в течении года,ИС стал падать и на 21.03.24 он 279 клеток(47%),CD8- 155...
![avatar]()
Здравствуйте, Ирина!
Ситуация с низким уровнем CD4 клеток при стабильно неопределяемой вирусной нагрузке ВИЧ действительно требует внимания и дальнейшего наблюдения. Вот несколько моментов, которые следует учесть:
1. Хотя вирусная нагрузка является основным показателем эффективности антиретровирусной терапии (АРВТ), уровень CD4 клеток также важен, так как отражает состояние иммунной системы. Постепенное снижение CD4 может указывать на недостаточное восстановление иммунитета, несмотря на подавление вируса.
2. Для некоторых пациентов характерен так называемый "иммунологический неответ", когда CD4 остаются низкими, несмотря на эффективную АРВТ. Это может быть связано с различными факторами - возрастом, исходно низким уровнем CD4, сопутствующими заболеваниями.
3. Тем не менее, продолжающееся снижение CD4 ниже 350 кл/мкл повышает риск оппортунистических инфекций и требует тщательного мониторинга. Если динамика сохранится, имеет смысл рассмотреть коррекцию схемы АРВТ. Возможно, текущая схема недостаточно эффективна именно для вашего организма.
4. Желательно обсудить с врачом возможные причины снижения CD4 - проверить функцию щитовидной железы, витамин D, наличие вирусных гепатитов, которые могут влиять на иммунитет.
5. Если есть возможность, можно проконсультироваться с другим специалистом по ВИЧ для получения второго мнения. Опытный иммунолог также может дать ценные рекомендации по вашей ситуации.
В целом, я согласен, что снижение CD4 при неопределяемой ВН требует внимания и, возможно, коррекции терапии. Это сложный вопрос, который нужно решать совместно с лечащим врачом, учитывая все особенности вашего случая. Регулярный мониторинг, профилактика инфекций и здоровый образ жизни очень важны для поддержания иммунитета.
Желаю вам крепкого здоровья! Держите ситуацию под контролем и не стесняйтесь обсуждать все волнующие вопросы с врачом. Помните, что современная медицина позволяет людям с ВИЧ сохранять качество жизни долгие годы.