Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У нас был врожденный (преобретенный сразу после рождения) перелом бедренной кости со смещением. Сегодня ребёнку 20 дней. Вчера сняли подвес и сделали снимок. Наш врач говорит что все нормально, а я в ужасе. Нам ставят несовершенный остеогенез. Что думаете по...
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию. На представленных рентгенограммах консолидирующийся перелом бедренной кости, признаки сросшегося перелома большеберцовой кости.( произошедший возможно внутриутробно) Учитывая данные симптомы, характер травмы, нужно исключать несовершенный остеогенез. Для этого выполняют следующие исследования: - биопсия кожи - пункция подвздошной кости Гистоморфометрическое исследование данных структур - молекулярно- генетический анализ ( на мутации)
Здравствуйте, нужно второе мнение по возможной тактике терапии, возможно с указанием организаций, в которых берут подобные случаи. У мамы Лейомиосаркома проксимального сегмента левой бедренной кости pT2N0M0 2 ст в процессе лечения с 2023 г, метастазы в легкие, печень, В...
Здравствуйте, Екатерина. В сложившейся ситуации с исчерпанными стандартными линиями терапии я бы рекомендовал рассмотреть возможность применения таргетного препарата Трабектидин, который показал эффективность при лейомиосаркомах после антрациклинов, или иммунотерапию Пембролизумабом при наличии микросателлитной нестабильности (MSI), а также проведение полногеномного секвенирования опухоли (NGS) для поиска редких молекулярных мишеней. Для получения второго мнения и определения дальнейшей тактики целесообразно обратиться в профильные федеральные центры, такие как НМИЦ онкологии Блохина в Москве или НМИЦ радиологии в Москве. Там есть специализированные отделения сарком и возможности для проведения расширенного молекулярно-генетического тестирования. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Добрый день. 26.06.24 Травма. Операция 02.07.24 остеосинтез левой бедренной кости опорной мыщелковой титановой пластиной. 08.07.24 Интрамедуллярный остеосинтез правой большеберцовой кости гвоздем с блокированием. Через 8 недель (со 2 сентября) начало ходьбы на ходунках. С 1...
Я разве написал, что нужно "вмешиваться"? Методика БИОС предусматривает динамизацию стержня за счёт удаления блокирующих винтов. Это обычная процедура, которую выполняют при таком способе остеосинтеза. Она стимулирует сращение. В этом весь смысл БИОС. Иначе можно было пластину наложить, например. Пластину, как поставили - так и будет стоять. Удаляют не динамические, а блокирующие винты. Хотя бы один сверху или снизу. Иначе сейчас БИОС выполняет роль распорки и не помогает, а начинает затруднять сращение. Обсудите со своими врачами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
По узи незрелость тзб сустава
3 ответаРебенку в 6 недель делали скрининговое узи тзб суставов. Выявили вот такое отклонение. Насколько это сильно отличается от нормы? И какие лучше действия предпринимать? Складки несиметричные. К ортопеду только попадем через неделю, сейчас малышу 10 недель. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ...
Здравствуйте! по описанию УЗИ такая картина допустима в возрасте ребенка до 3 мес. Это следует расценивать как физиологическая (возрастная) незрелость сустава слева. Суставы у детей формируются и насыщаются кальцием, в среднем, до 3 мес. Серьезной такую ситуацию расценивать не стоит, но внимания она заслуживает. В такой ситуации было бы обосновано добавить вит Д3 до 1000 МЕ и в 2-2.5 мес провести курс массажа с акцентом на н\конечности. через 1.5 мес провести контрольное УЗИ т\б суставов. к этому времени суставы должны развиться до типа 1а с 2 сторон. в 3 мес провести контрольный осмотр ортопеда
Разница в длине ног
4 ответаЗдравствуйте, нужно ли в моей ситуации делать на стельке подпяточник? если да, то сколько мм и под какой ногой? и какая разница в длине ног? ПАНОРАМНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Лучевая нагрузка 0,8мЗв . На рентгенограммах выявляется левосторонний сколиоз с...
Добрый день. При такой рентген картине, возможно коррекция длины ног при помощи ортопедических стелек с высотой левой стельки в области пятки не более 0,5 см. Но при этом всем есть одно НО, искривление в нижнегрудном отделе при компенации укорочение даст о себе знать, следовательно после изготовления стелек необходимо будет ежедневно делать зарядку с упором на позвоночник, чтобы исправить имеющийся дефект.
3 медиальной группе мышц правого бедра плотно- прилежащее к бедренной артерии и вен - гиперинтенсивные в режиме Т2-Ви и режиме t2-tse-stir и изо - гипоинтенсивные в режим -ВИ отграниченные жидкостные включения размерами - 9,6*5,3*4,5 мм и 16,5*12.1*13 и без признаков...
Здравствуйте. Расскажите пожалуйста, какие жалобы у ребенка? Как давно? Какие ещё обследования проходили? Возможно другие специалисты консультировали? Делали ли ребёнку БЦЖ? Какие результаты пробы Манту?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нестрастание перелома бедренной кости
11 ответовЗдравствуйте. Уважаемые врачи, прошу вашего совета в следующей ситуации. Коротко напомню ситуацию: 01.07.2024г. девочка попала в ДТП, получила перелом правой бедренной кости со смещением. Сделали операцию, поставили пластину. К январю 2025г. она уже начала ходить с тростью,...
Добрый день. Нашла ваш вопрос. По снимкам кость перфорирована засчет развившегося остеопороза, говорить о степени срощения по бумажным снимкам не возможно, нужны цыфровые или на пленке. Диастаз между отломками достаточно большой поэтому перелом сростается долго. В данной ситуации просто удаление стержня не достаточно будет, вероятнее всего потребуется костная пластика в замен остеопорзного участка кости. Помимо этого требуется назначение препарата золендроновой кислоты (в/в введение 1 раз в 6 мес длительно, расчет дозы иднт из массы тела и степени остеопороза) для торможение процесса рассасывания кости и ее восстановления, также требуется прием препапата кальция- остеогенон или кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в день не менее месяца, плюс витамин Д3 в лечебной дозе 4000МЕ. Для оперативного лечения нужен федеральный центр, долго но нужно его дождатся, по месту жительства решить вопрос о назначении золендроновой кислоты.
Здраствуйте. Женщина 83 года, упала, закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости. Снимок прилагается. Трамватолог в больнице сказал что операцию делать не будут (возраст). Выписали консервативное лечение, дексалгин по 1таб х 2-3 р/д, омез по 1 кап х 1р/д,, эликвис...
Здравствуйте. 1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года. 2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Возраст противопоказанием не является, но могут быть противопоказания по заболеваниям сердца или другие. Заочно сказать не могу. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае. Выглядит примерно так. https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg 3. Надежды сражение в таком возрасте, прямо скажем, очень мало. 4. Мероприятия по уходу: - на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так. https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/ Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... - Борьба с тромбами. С этой целью Вам назначен Элеквис. Нужно принимать. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия. Она Вам то же назначена. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 5. Вставать не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов 6. Рекомендую пациенту над кроватью устроить сооружение типа "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться. У ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.
Несколько мнений врачей.Три месяца назад перелом бедренной кости у подростка в средней 1/3.Один врач настаивает на реабилитации, а другой на необходимости оперативного вмешательства и ставит диагноз Консолидирующийся в порочном положении перелом правой бедренной кости в...
добрый день. По кт отмечают признаки срастающегося перелома с образованием ложного сустава плюс имеется разряжение костной ткани с периостальной реакцией ( что говорит в пользу наличие остеомиелита), по самим рентген снимкам отмечается диастаз между отломками, с уплотнением краев отломков ( участками остеосклероза) что также не считается сросшимся переломом). В совокупности наличия постоянной температуры у ребенка без признаков сопутствующего заболевания плюс достаточно большой гематомы и миграции штифта вверх с ротацией н/к кнаружи, дает вывод о необходимости удаление штифта с заменой его на аппарат внешней фиксации и лечение остеомиелита ( не вылечив воспаление в кости ставить новый металл в область перелома нельзя, он не срастется, а инфекция расползется дальше). В настоящий момент необходимо чтобы ваш доктор через телемедицину отправил документы еще раз в Турнера и в ЦИТО ( Москва), добавив кт исследование ( описание плюс диск)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Образование в кости
1 ответЗдравствуйте! На рентгене правой бедренной кости, обнаруженно белое пятно. Врач рентгенолог напугала страшным диагнозом, подскажите что это может быть. Из симптомов только ноющая боль в коленках и хруст. Обнаружилось случайно, при снимки коленки.
Здравствуйте, прикрепите снимки