Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток, уважаемые врачи! Отцу 85 лет, стал забывать много, не узнает места где живёт, теряется, не может сказать слова или путает буквы или вообще другое слово говорит, причём не замечает и не старается исправить, не может назвать год и свой возраст. В магазине...
Здравствуйте.К сожалению тут при такой выраженности, вернуть все как было невозможно. Приостановить процесс пробовать можно. Назначают Антидементный: акатинол мемантин 5/10/15/20 каждую неделю увеличиваем по схеме, начиная с 5 мг утром, под контролем Ад и пульса. У некоторых наоборот идет ухудшение на нем. Нужно наблюдать. Более 20 мг не принимается. При хорошей переносимости принимают 20 мг пожизненно. Агрессию снимают кветиапином или галоперидол в каплях. Дозы подбирают индивидуально. Вам как родным терпения, и понимания.
Смена депакина на ламотриджин
21 ответМальчик 8 лет. Атипичный аутизм, кататонический синдром, обессивно компульсивный синдром. Схема лечения: Феварин отменили, труксал прибавили. Без изменений, может чють получше. И заметила, что утро нормально, а к обеду ближе вот прям как приступ какой-то, начинает визжать,...
Начните с 300 мг х 2 раза в день (да, можно дать уже сейчас 300 мг), через 2 дня можно увеличить до 500 х 2 р/д.
Преследует человек
1 ответЗдравствуйте, прошу помощи. У меня есть ненормальный поклонник. Мужчина 41 год, девственник. Работаем на одном предприятии, не общаемся, но он незаметно меня фотографирует, выкладывает в соцсети, пишет стихи про меня с сексуальным подтекстом, причем некоторые со...
Вероятность перехода в агрессию есть. Нужно кому-то из вас сменить место работы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Биполярное расстройство 1
11 ответовУ дочери в октябре была мания, после этого поставили диагноз БАР 1. Сначала наблюдались у одного психиатра, были назначены лекарства : арипризол 15 мг, ламиктал 100 мг, квитеапин 25мг (наращивали до 100 мг) С начала декабря перешли к другому доктору на этот момент у неё...
Здравствуйте! При БАР как правило используем нормотимики, если на Ламотриджин сыпь (частая реакция), то использовать окскарбамазепин либо седалит. Реагил отличный препарат, активно используется при БАР, текущая дозировка стартовая, но надо время, чтоб оценивать в динамике и вероятно, что врач поднимет до 3мг.
Золофт и БАР
3 ответаДоброго вечера! Был диагноз депрессивный эпизод средней тяжести, назначили Золофт, все было прекрасно полгода, правда - без атаракса/квентиапина заснуть не получалось совсем, есть не хотелось совсем, мега хорошее настроение, продуктивность - короче, словила гипоманию, но она...
Здравствуйте! Данный переход полностью оправдан, т.к. Ламотриджин выступает в качестве нормотимика и работает в отношении лечения биполярной депрессии. Он не введет Вас обратно в депрессию, просто уберет излишнюю перевозбудимость и повысит концентрацию внимания. Его задача - нормализовать настроение, сделать его ровным, не допуская при этом перехода одной фазы в другую. Прием Ламотриджина начинают с 25 мг в сутки и каждую неделю увеличивают на 25 мг., В Вашем случае переход на 100 мг. осуществляется за 4 недели. Продолжение приема Золофта может вызвать ускоренные переходы между фазами или и дальше продолжать вызывать субманийное состояние. В целом, антидепрессанты не рекомендованы для лечения биполярной депрессии.
Тревожное расстройство
15 ответовЗдравствуйте! У меня с детства невроз, тревожность, пугливость, боязнь темноты, расширенные зрачки и напряжение в теле. Мама у меня тревожная, отец - тиран эмоционально холодный (возможно у него мания величия) Меня ругали за четвёрки в школе , критиковали, обесценивали. В...
Здравствуйте! Спасибо за ваш очень четкий и осознанный вопрос. Вы проделали огромную работу, и это видно. Отвечу как психолог, кратко и по пунктам. 1. Обратимость состояния. Да,невроз и тревожное расстройство — это в значительной степени обратимое состояние. Вы уже сделали самое сложное: осознали корни проблемы, работаете с мышлением и самооценкой. Телесные симптомы (напряжение, тремор) часто "застревают" дольше всего, так как тело годами жило в режиме "боевой готовности". Это не значит, что они останутся навсегда. Это значит, что нужна целенаправленная работа именно с телом. 2. КПТ или телесно-ориентированная психотерапия (ТОП)? В вашем случаеидеальным будет их сочетание. · КПТ поможет завершить работу с оставшимися автоматическими мыслями (например, "этот звук опасен") и поведенческими стратегиями (избегание). · Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП) — это ключевое направление для вас сейчас. Именно она напрямую работает с мышечными зажимами, хроническим напряжением и "якорями" тревоги в теле. КПТ работает с "верхушкой айсберга" (мыслями), а ТОП — с его "подводной частью" (телесной памятью о стрессе). 3. Направление работы. Ваша главная задача сейчас:научить тело ощущать безопасность и расслабление. С мыслями (КПТ-направление): · Работать с "катастрофизацией" звуков ( "громкий звук = опасность"). · Развивать навык осознанного наблюдения за телесными реакциями без паники ("да, это просто напряжение, оно пройдет"). С телом (ТОП-направление): · Дыхательные практики: диафрагмальное дыхание для активации парасимпатической системы ("режим покоя"). · Метод прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону: осознанное напряжение и расслабление групп мышц. · Биофидбек (БОС-терапия): учит контролировать физиологические реакции (напряжение, пульс) с помощью датчиков.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток.Имеется тревожно-депрессивное расстройство уже 6-й год.Мучает дереализация,как самая главная проблема,не проходит ни на минуту.Начал принимать АД,транквилизатор,нормотимик,вот ещё добавили нейролептик,принимаю уже почти как 4 месяца,результата нет,ни в...
Здравствуйте. 4 месяца без динамики при ТДР повод пересмотреть тактику. Текущие дозы: Рексетин 20 мг средняя терапевтическая, но при резистентной дереализации часто требуются 30–40 мг. Депакин 1000 мг -рабочая доза, но его усиление вместо АД может гасить тревогу, не влияя на депрессию и дереализацию. Кветиапин 1/3 таб (80–100 мг) -седативная, а не антидепрессивная доза; для потенцирования АД нужно 150–300 мг. Опасения врача по мании обоснованы, но 4 месяца стагнации тоже недопустимы. Обсудите: титрацию Рексетина до 30–40 мг под прикрытием нормотимика ИЛИ смену АД (например, на венлафаксин/дулоксетин). Добавьте психотерапию (КПТ/ACT) - Когнитивно-поведенческая терапия- золотой стандарт при тревожно-депрессивных расстройствах и Терапия принятия и ответственности - при дереализации она критически важна, фармакотерапия без неё часто недостаточна. Исключите соматические причины (ТТГ, B12, витамин D, Ферритин, магний, цинк, медь, Сахар - важно контролировать при резистентных состояниях). Не меняйте схему самостоятельно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Биполярное расстройство
3 ответаЗдравствуйте,3 года назад я лег на лечение в государственную больницу с диагнозом БАР(что я и до этого знал поэтому начал лечение),за 3 месяца что я там лежал с врачом я говорил единожды,мне назначали кветиапин 200мг (утром,ночью) и амитриптилин 25 мг (утром,обед,ночью),когда...
Здравствуйте. Основным препаратом для лечения БАР является нормотимик (к примеру: седалит, ламотриджин, валтпроевая кислота), возможно в комбинации с нейролептиком (в том числе с кветиапином) действующим на аффективную симптоматику, если монотерапия нормотимиком не достаточно эффективна. Антидепрессанты используют крайне редко при лечении БАР, в случаях тяжелых и затяжных депрессий так как есть вероятность инверсии фазы. Обычно предпочтение отдают нейролептикам, обладающим антидепрессивными свойствами (к примеру: луразидон, арипипрозол). Возможно Вам стоит обратиться на очный прием к другому врачу-психиатру, так как назначенная Вам схема лечения не совсем корректна, обязательно нужно добавлять нормотимик, если у Вас диагноз БАР. Без него, к сожалению, добиться улучшения состояния не получится. Но подобрать его можно только после личного осмотра и оценки психического статуса.
Повышенная тревожность
17 ответовЗдравствуйте. Уже месяцев 6 как испытываю тревожность. Всегда по разным причинам. То по поводу того, что у меня возможно опасное заболевание. То бывает страх смерти. Из-за чего, когда я смотрю на руки или ноги, мне кажется что они синие(уже мания появилась, проверять...
Да, пиком состояния являются панические атаки и после них как правило становиться легче на какое-то время.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бар Кветиапин
11 ответовСтоит диагноз бар смешанная фаза. В течение дня резко меняется настроение. Есть и мания, и депрессия и тревога…суицидальные мысли. Врач выписал Кветиапин 400 мг сутки. На данный момент пью на ночь 200 мг Кветиапин сероквель пролонг. Чувствую, что эффекта не хватает. Вроде...
Через 2 недели не информативно, хотя бы через месяц протеин смотреть Разница в пролонг и обычных таблетках в том, что обычные таблетки принимать 2-3 раза вдень, а пролонг -1. Если переходить между ними, то одна доза должна быть суточная, то есть если таблетки в сумме 200мг в сутки принимаете, то на пролонг 200 переходите, если 400 суточная, то 400мг пролонг( можно 2 по 200 мг пролонга принять).