Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прогрессирование , смена лечения
26 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Прошу информационной помощи . У мамы в 2023 году удаление опухоли почки ( папилярный рак 1 тип ) прогрессирование с 1 МТС в печень . Далее наблюдение полтора года . В августе 2024 рост очага , начало таргето мммунной терапии акситиниб +...
Здравствуйте. С результатами обследований и с ситуацией в целом ознакомился. По вновь образовавшимся очагам в печени, Учитывая небольшие размеры, малое количество, возможно есть также имеет смысл получить второе мнение в федеральном центре (Блохина, Петрова, Герцена, Обнинск). или обратиться в Областной онкологический диспансер. На предмет проведения стереотаксической лучевой терапии или атипичной резекции печени. Касательно лекарственной противоопухолевой терапии, в случае неэффективности комбинации пембролизумаб + акситиниб. Действительно следующим этапом проводят терапию кабозантиниба или комбинации ленватиниб + эверолимус.
Выбор дальнейшего лечения
7 ответовВ марте 2024г выполнена резекция левой почки с диагнозом С64. 9 с Т1 N0 M1 стадия 4. По гистологии светлоклеточная аденокарцинома БДУ ISUP Grade 4. Назначен сунитиниб (авига) 50 мг. До декабря была стабилизация и незначительный рост мтс. В декабре усиленный рост лимфоузлов и...
Здравствуйте, по представленной клинической картине удается сделать вывод, что на фоне 2 линии Акситинибом у пациента наблюдается положительная динамика, так что рекомендуется продолжение терапии этим препаратом при наличие на это возможности. В целом почечноклеточный рак не чувствителен к классической химиотерапии (цитостатикам) проводится таргерьная терапия (как в вашем случае сунитибом, затем акситинибом) или иммунотерапия, а чаще всего их применяют в комбинации. По поводу выбора препарата. К сожалению , немалым количеством врачей и экспертов качество препаратов фирмы озон ставится под сомнение. Так что рекомендуется выбирать дженерик другого производителя по возможности. Резюмирую в идеале следует продолжить терапию акситинибом с оценкой динамики по КТ 1 раз в 2-3 месяца. Если будут вопросы буду рада помочь!
Мигрень. МРТ головного мозга.
25 ответовБуду оч. благодарна за консультацию и рекомендации. Страдаю головными болями с юности. Я 1984г.р., офисный работник, год как не работаю в связи с состоянием здоровья. Интенсивность боли/ее частота с 2008г. нарастала - от головокружения усталости и легкой ГБ, снимаемой НПВП,...
Можно на второй курс, лечение продолжайте, глиатиллин 4 мл ставите в/м 10 дней,затем капсулы глиатиллин по 400 мг 2 раза в день 1-2 месяца, цераксон. Отдельно ставите 1000:мг в/ м 10 дней,затем пропивает саше по 1 саше 10 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результат пэт кт печень
18 ответовДобрый день. По результатом пэт кт зафиксировали очаг гиперфиксации в печени( диагноз в приложении) все остальные записи в заключении понятны. кроме печени. у мужа онкология кишечник ,ему 51 год , вырезана опухоль. 2 года назад по всем обследованиям ранее все хорошо после...
Здравствуйте. Накопление контраста подозрительное на метастаз. В фазу без контраста(натив) очаг не виден. Здесь нужно дообследование. МРТ брюшной полости с контрастом и дальше в рамках Онкодиспансера решение о тактике. Если данные за метастаз - то рассматривать вопрос химии.
КРР 4 стадия
34 ответаДобрый день. Диагноз отцу поставлен 4 года назад. Удалили опухоль КРР, прошел химию, затем делали резекцию печени, затем химия. На этой неделе отказали в дальнейшем лечении химиотерапией, так как все линии исчерпаны. На сегодняшний день у папы слабость, по квартире еще...
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, от какого числа то обследование, которое вы прикрепили к вопросу
Пэт кт , легкие , позвоночник
15 ответовДобрый день . Муж стоит на учете в онкологии . 52 года. Кишечник . операция 2020 г. Стома . Закрытие. Последний результат ПЭТ КТ во вложении. Пэт кт делаем уже не первый раз. Но в этот раз есть несколько вопросов. На прием только 4.10.2023 очень переживаю. По результату в...
Здравствуйте Такое накопление РФП в 4 грудном позвонке может носить посттравматический характер, далеко не факт, что это метастаз. Вам необходимо в качестве дообследования выполнить КТ грудного отдела позвоночника без контраста. Мелкие очаги в лёгких - скорее всего мелкоочаговый пневмофиброз - нет данных за мтс, контраст не копят
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Онкология лёгких. После лучевой - получаю пембролизумаб. Вроде бы, по последним обследованиям - стабилизация. Недели 3 назад начались приступы удушающего кашля 3-4 раза в день, почти без мокроты. Особенно по утрам. И общее состояние "болезненное", но без...
Владимир, здравствуйте! Стабилизация по основному заболеванию это отличная и очень важная новость. Но текущая ситуация требует взвешенного, строго медицинского подхода. По описанию вероятнее всего это феномен, где пересеклись побочные эффекты лучевой терапии, действие современного иммунопрепарата пембролизумаба и условно-патогенный грибок. Вы абсолютно правы грибок Pichia kudriavzevii обладает врожденной устойчивостью к Флуконазолу. К Итраконазолу этот грибок имеет промежуточную или сниженную чувствительность. 200 мг итраконазола в сутки смогли частично придаввить общую массу грибка, что уменьшило местное раздражение. Итраконазол обладает уникальным свойством ,он умеренно блокирует некоторые пути воспаления в легочной ткани. Но радоваться этому рано. Самостоятельно продлевать его прием нельзя. Итраконазол мощно взаимодействует с пембролизумабом и другими лекарствами, меняя их концентрацию в крови и резко увеличивая токсическую нагрузку на печень. Продолжая его пить без контроля биохимии крови (АЛТ, АСТ, билирубин), вы рискуете получить лекарственный гепатит, из-за которого онкологи будут вынуждены остановить жизненно необходимый пембролизумаб. Да, в таких случаях обратиться к онкологу пульмонологу нужно для назначения КТ легких для исключения пульмонита. Если подтвердится именно изолированный легочный кандидоз, курс Вориконазола редко составляет 5–10 дней. Обычно он длится минимум от 14 до 21 дня (до полного исчезновения симптомов и чистых мазков). К сожалению экстренно получить Вориконазол по федеральной льготе сейчас не получится. Стоит попросить онколога создать врачебную комиссию для назначения Вориконазола за счет регионального бюджета по онкологической льготе (Постановление 890).
Добрый день. Помогите, пож-та, правильно дополнить лечение. Наш терапевт в отпуске. Маме 65 лет, у врачей не наблюдалась, никакого лечения не проходила. Последние 2 года стало повышаться давление до 150, препараты не принимала, просто отлеживалась. Последние полгода давление...
Здравствуйте. Препараты от гипертонии не вызовут такую тошноту. Желательно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, сделать ФГДС.
Спондилолистез ШОП. Боль отдаёт в руку.
13 ответовДобрый день. Год назад появилась тянущая боль в мышце около внутреннего края лопатки, с левой стороны. Помассажировал сам это место, и не следующий день появилась стреляющая боль в нерве подлоктевой ямки. Никак не лечится, недели за три прошло само. Сейчас год спустя с правой...
Здравствуйте! Рентгенография шейного отдела совершенно не отражает действительного состояния позвоночника и хорошо визуализирует только костные структуры. 2,3 период по рентгенографии - это косвенные и довольно субъективные признаки выраженности дегенеративно-дистрофических изменений в рамках шейного остеохондроза, об инвалидности речи не идет вовсе. 3 период - это период образования грыж дисков, но по рентгену невозможно увидеть грыжу диска, т.к. это мягкотканный компонент, не костный. Только при 4 периоде (фиброз диска) может говорить об "изношенности" межпозвоночного диска. По заключению рентгенографии ШОП описывается функциональная, не патологическая подвижность позвонков. Это значит, что связки и межпозвоночные диски у молодых людей хорошо растяжимы и при функциональных пробах позвонки подвижны относительно друг друга в пределах допустимой возрастной нормы. О патологической подвижности, требующей стабилизации, в рамках остеохондроза обычно идет речь на поясничном уровне. Чтобы на шейном уровне развилась истинная патологическая подвижность необходима грубая патология (переломо-вывих). Если симптомы в руке продолжат беспокоить, то рекомендуется исключить грыжеобразование на шейном уровне с компрессией нервного корешка, иннервирующего руку. С этой целью информативно только выполнение МРТ ШОП. Если симптомы в руке и в шейном отделе более беспокоить не будут и/или по МРТ ШОП не будет выявлено значимых грыж дисков, то занятия спортом можно продолжить. Противопоказаний в таком случае нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лейкопения
13 ответовЗдравствуйте! Папа 71 год, : Периферический рак нижней доли правого легкого с мтс в л/у корня справа, средостения, под-надхлючичные п/у справа.(сейчас в ремиссии на поддерживающей терапии от образования осталась полость и л/у) Карбоплатин + Пеметрексед с 07.22....
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста последние результаты крови, что бы понимать уровень лейкопении и имеется ли фебрильная нейтропения. При фебрильной нейтропении с сохранением температуры возможен приём 2х антибактериальных препаратов, но это не будет восстанавливать уровень лейкоцитов. Как прикрепите анализы напишите, что бы я могла посмотреть.