Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уколы гиалуроновой в сустав
11 ответовДобрый день! По рентгену поставлен диагноз Двухсторонний коксартроз 1-2 ст. Тазобедренные суставы. Хирург назначил уколы ортолон 2,3% Можно ли заменить данные уколы, на уколы из Турции, посколько цена не соизмерима! Фото препарата из турецкой аптеки прилагаю.
Добрый день! Для того, чтобы использовать препараты из других стран в России, нужно проверить их сертификацию, должны быть соблюдены условия хранения и ввоза. Вам нужно согласовать со своим хирургом, будет ли он колоть данный препарат, знаком ли он с ним
Плечевой сустав, расшифровка МРТ.
5 ответовПрошу расшифровать МРТ , дать рекомендации по лечению, возможно ли вылечить при удаленном консультировании? На данный момент болит плечо полоской сзади к шее после физ нагрузок, иногда болит в покое. Муж. 42 года, занимался последние лет 10 боксом ( возможно это стало...
Здравствуйте. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), в суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит). Артрозы - это старые дела. Сразу скажу, что при сужении субакромиального пространства менее 5 мм мне удавалось добиться продолжительной ремиссии симптомов всего у 2-х пациентов. Остальные, кто не хотел сразу идти на артроскопию, тратили существенную кучку денег и всё равно попадали на операцию. Как поступить - решайте сами. Ниже я дам полную схему консервативного лечения и расскажу о артроскопии. В таких случаях консервативно обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg --------------------------------------------------------------------------------- В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2-3 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
Сустав после артроскопии отек
16 ответовЗдравствуйте. 20 марта сделали иссечение медиопателлярной складки методам артроскопии. Все было в пределах нормы . Нога разгибалась полностью. Спустя 2 недели стали немного наступать на ногу, разумеется с опрой на костыли, и то было всего один день, после чего к вечеру боли...
В суставе начался воспалительный процесс, который сопровождается экссудацией (отеком). Лечение адекватное. Лоратадин можно, холод - нельзя, профилактику тромбоза проводить поздно и не нужно. Нельзя к Нимесилу добавлять Аспирин. Пассивная тактика заключается в проводимых процедурах и обращении к оперирующему хирургу, если через месяц после операции положение не улучшится. Активная тактика - пункция сустава, посев синовиальной жидкости. Если посев стерилен, введение в полость сустава Дипроспана однократно. Если не стерильна - назначение антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры. Нужно иметь в виду, что Нимесил, мази и компрессы могут смазать клиническую картину в плане артрита. Поэтому я бы рекомендовал активную тактику. С гимнастикой пока повремените. Нужен покой. Возобновите по мере уменьшения отека.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ложный сустав диафиза бедра
6 ответовДоброго времени суток. 22 года. В августе 16 года в результате ДТП был получен оскольчатый перелом верхней трети бедра, далее в республиканской больнице г. Ижевск (УР) был проведен интрамедулярный металлоостеосинтез. на последней консультации с травматологами, мне сказали,...
Здравствуйте. Непонятно, почему 2 г ждали. Если через год сращения не наблюдалось, то его уже не произойдет. Что касается методики операции. Есть множество оперативных техник и методик. Непременным условием любой из них являются: 1. Иссечение ложного сустава (освежение концов кости) 2. Костная пластика (иногда не только ауто, но и алло или биологически активные полимеры). 3. Стабильная фиксация отломков и трансплантата. Как показывает практика, лучшего единого метода оперативного лечения нет. Каждый может давать осложнения и % сращений и неудач примерно одинаков. В каждой клинике существует свой подход. Нужно понимать, что если травматолог в совершенстве владеет определенным видом вмешательства, то не стоит его заставлять применять другую методику, которую он не освоил. Если бы ко мне попал такой пациент, я сделал бы такую операцию: 1. Иссечение ложного сустава. 2. Костная аутопластика трансплантатом из бугристости б\б кости. 3. Внеочаговая фиксация спице-стержневым аппаратом с возможностью компрессии или дистракции отломков и трансплантата. Вообще, на подобных операциях в РФ специализируется Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г. А. Илизарова в Кургане. Аппарат Идизарова изначально был изобретен для лечения ложных суставов. Там отличная школа и очень богатый опыт лечения подобных состояний. Если бы у моего родственника был подобный случай, я бы отправил его в Курган.
Тазобедренный сустав как лечиться
15 ответовЗдравствуйте, многоУважаемые врачи! Моей маме 63 года, вроде еще молодая, но вот в конце мая заболела левая нога, боль от от ягодицы и до конца по всей ноге, больно и тяжело ходить. Пошла к неврологу, сделала МРТ пояснично-крестц.отд.позвоночника. Ей назначили лечение....
К сожалению, придется Вас огорчить. Пациентке нужно срочно обращаться с данным диском МРТ на консультацию в областную (краевую) травматологию, где ее поставят на очередь на эндопротезирование. Сустав нужно менять. Асептический некроз медицина сегодня вылечить не в состоянии, а он уже 3 ст - то есть, там уже и сустава почти нет. А затягивать нельзя потому что на второй ноге уже 2 стадия артроза. Пациентке после операции нужно будет ходить на костылях, проходить реабилитацию и для этого нужна здоровая вторая нога. А если затянуть, то 2я стадия перейдет в третью и второй сустав то же заболит. Все написанное выше имеет однозначную трактовку, не может иметь другого решения или каких-то иных вариантов лечения. Чтобы продержаться до эндопротезирования и как-то облегчить состояние рекомендовано: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 внутрисуставно под контролем УЗИ. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав под УЗИ контролем Нолтрекс. Это синтетический аналог гиалуроновой кислоты, который разработан специально, чтобы дать пациенту возможность доходить до операции по замене сустава. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур, можно использовать магнитотерапию. В целом, стоит задача как можно быстрее попасть на операцию по замене сустава и продержаться это время на обезболивающих препаратах и Нолтрексе. Рекомендую заранее озаботиться выбором лечебного учреждения для реабилитации после замены сустава. Желательно туда сразу перевестись, когда выпишут после оперативного лечения. Расходиться дома без самому без реабилитации очень сложно.
Уколы в коленный сустав
4 ответаЗдравствуйте. Вопрос один :"Надо ли делать уколы в колени или нет ?". Регулярно, 3 раза в неделю, занимаюсь ЛФК. Колени хорошо сгибаются и разгибаются ,без труда приседаю. На погоду бывает небольшая болезненность, в правом травмированном колене. Прошлым летом, неудачно...
Я в шапке вопроса прочитал, что нет боли. Это важно, но 3 раза повторять необходимости нет. Отёк (синовит) лечить нужно. Как лечить выше указано. Потому что может как "само пройти", так и начать болеть. Уколы в сустав колоть не обязательно. Если функция устраивает, то после излечения отёка без них обойтись можно. Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тазобедренный сустав болит ночью
4 ответаДобрый день. Последние полгода болит бедро ночью, когда на нём лежу. Днём не беспокоит. Сделала МРТ ТБ сустава, показало остеоартроз 1-2 ст. Подскажите, пожалуйста, лечение в этом случае.
Здравствуйте, Ольга. Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 50 лет. Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу.. Косвенно подтверждается на МРТ - отёк области большого вертела. В таких случаях обычно рекомендуют: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады. - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно. - ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/ В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Флостерон в локтевой сустав
9 ответовПоявилась постоянная боль в локтевом суставе правой руки. Бывает тише, бывает сильнее, но постоянно. Боль и дискомфорт при любых манипуляциях, вплоть до держания кружки в руке, не говоря уже о более тяжёлых предметах. Рентген показал, что суставная щель неравномерно сужена,...
Здравствуйте. Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании локтевого и других суставов не информативна. В локтевом суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания. Нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Пока можно применять Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет. П.С. Артроз уколами Флостерона не лечат, но есть заболевания, при которых они помогают. Это, например, латеральный и медиальный эпикондилит. Но есть такой диагноз или нет мы без МРТ не знаем.
Болит сустав на ноге
7 ответовДобрый день , воспалилась левая нога в области основания большого пальца, летом была боль но проходила в течении 2-3 дней , а сейчас боль уже 3 дня, ходил в травмпункт назначили анализы ( ОАК, бх ревматоида, мочевая кислота) и колю вольтарен уже 3 дня.
Здравствуйте. В данном случае нельзя исключать острый приступ подагры. Сейчас необходим прием НПВП до полного купирования приступа, например эторикоксиб 120мг/сут. Соблюдать гипопуриновую диету. Также сейчас рекомендую сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ. Выполнить УЗИ мелких суставов стопы. После полного купирования приступа через 5 дней сдать мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, креатинин. И начинать уратснижающую терапию под контролем уровня мочевой кислоты. А также в первые три месяца приема уратснижающей терапии необходим прием колхицина с целью предупреждения возникновения новых приступов. Скажите, кроме большого пальца другие суставы никогда не болели, не припухали? Нижняя часть спины не болит в покое или ночью? Какой у Вас вес и рост?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, проблема у меня такая… 9 лет назад делали операцию на голеностопный сустав удаляли кисты в моем городе Комсомольск на Амуре. Никаких травм не было, просто начала болеть пошли на обследование и выявили. Потом все эти 9 лет нога не беспокоила все было хорошо. И...
Здравствуйте. Я понимаю, желание сохранить сустав, но при артрозе 3 ст это, увы, невозможно. Ни в Москве, ни в Израиле, ни в Вашингтоне. Не дошла ещё медицина до этого. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава или артродеза Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - Помогает ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Назначают ограничение нагрузки и ношение ортеза сильной фиксации Orlett LAB-201 Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.