Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Моему папе 55 лет, сахарный диабет уже лет 20, сначала сидел на таблетках а последнии года 2 колит инсулин. Сначала ампутировали палец, потом через пол года 2 пальца, потом через месяц поднялась высокая температура и увезли в больницу сделали операцию. Удалили...
Здравствуйте ? Тут нужно всё смотреть в комплексе! Необходимо выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей. Без них говорить о дальнейшей ампутации невозможно! Здоровья ⚕️
Ампутация при сахарном диабете
11 ответовЗдравствуйте. Моему папе 55 лет, сахарный диабет уже лет 20, сначала сидел на таблетках а последнии года 2 колит инсулин. Сначала ампутировали палец, потом через пол года 2 пальца, потом через месяц поднялась высокая температура и увезли в больницу сделали операцию. Удалили...
Здравствуйте! Открытая тактика ведения таких ран - единственная верная. Лечение всегда очень длительное. Некоторые пациенты живут с несформированной культей месяцами. Действительно, какое-то время можно наблюдать, но при отсутствии улучшения рано или поздно вопрос о реампутации придётся решать. Здесь помимо жизнеспособности тканей ещё важно понимать, хватает ли кровотока для заживления. На голени картина действительно хорошая, яркие сочные грануляции говорят об этом. Но со стопой однозначно надо будет что-то делать. Решается это только при осмотре. Если культя нежизнеспособна, то ампутация на уровне голени. Если появится высокая температура с ознобом, откладывать уже будет нельзя.
Диабетическая стопа. Гангрена.
16 ответовЗдравствуйте. Помогите пожалуйста, я приехала к бабушке и не могу видеть ее страданий. Бабушке ампутировали палец пол года назад но боли ее так же мучают по ночам и в течение дня, рана затягивается, но очень медленно. Мама ежедневно перевязывает и обрабатывает рану 2 раза в...
Добрый день. Раз вам предлагали сделать ангиопластика, значит имеет место быть макроангиопатия. То есть поражение артерий нижних конечностей на фоне диабета. Это вызывает ишемию и боли. Так при диабете страдают мелкие сосуды и капилляры-микроангиопатия, тоже вызывают боли. Также при диабете поражаются нервные окончания, это называется нейропатия, что тоже вызывают боли. Санацию ран на перевязке у хирурга, так то можно делать под обезболиванием. Почему не обезболивают у вас, я комментировать не буду. Рекомендую выполнить УЗДС артерий нижних конечностей, консультацию сосудистого хирурга. Поговорить насчет ангиопластики. Также при диабете желательно периодически несколько раз в год полежать в больнице, получать ангиотропную терапию, периодически обследоваться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заживление раны.
6 ответовЗдравствуйте! Уже обращалась здесь за консультацией к врачам,за что безмерно благодарна (https://sprosivracha.com/questions/3288147-zazhivlenie-rany)! Папе 70 лет,2 месяца назад ампутировали палец на стопе. Сахарный диабет 2 типа.На данный момент тоже прошу совета по этому же...
Здравствуйте. На фото виден густой налет фибрина, который будет мешать заживлению. На данном этапе рекомендуется накладывать на ранку салфетки ПараПран с химотрипсином, они будут убирать налет фибрина. Сначала обрабатываете обильно хлоргексидином, затем накладываете салфетку Парапран на сутки. Так нужно делать примерно 10 дней. После удаления фибрина нужно делать перевязки: надо обильно орошать раствором водного Хлоргексидина, далее сушить сухой марлевой салфеткой и затем накладывать Стэлланин ПЭГ на сутки под повязку
Рекомендации по ЗГТ
12 ответовДобрый день! 2014 году супруге (51 год) ампутировали матку из-за множественных миом, яичники сохранены и функционируют. В 2016 году у неё была паническая атака следствием которой стало депрессивное состояние. Психотерапевт назначил ТЕРАЛИДЖЕН в маленьких дозах, Через 3 недели...
Здравствуйте! Не увидела в анализах гормоны щитовидной железы, Вы сдавали? По половым гормонам есть дефицит андрогенов и эстрогенов. ФСГ тоже соответствует переменопаузе- менопаузе. С чего Вы решили, что яичники ещё функционируют? Вы делали узи яичников и там фолликулы?
Кот дерёт хвост и кричит
27 ответовЗдравствуйте! Две недели назад в ветклинике коту (10 лет) ампутировали часть хвоста, т.к. за два дня до этого он начал его грызть, драть до крови (кровило очень сильно) и при этом кричал громко. После ампутации были антибиотики 5 дней. До операции (в тот же день) взяли...
Здравствуйте,самопогрызанме возможно при отклонениях психического характера. Испытывает ли кот стрессы? Возможно какие-то изменения в его обычной жизни? Поговорите со своим лечащим Врачем, пусть назначит вам кур преднезолона и седативный препарат. А что по биохимическому анализу с печеночными показателями?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 2012 году дтп на мотоцикле на 270 врезался в фуру. По итогу ампутировали ногу и рука не работает все правая часть. Боль идет сильная из препаратов принимаю трамадол и лирика. трамадол 6 по 50мг раз в 4 часа и лирика 2 по 300мг. Усилил дозировку меньше уже не берет боль до...
Добрый день, боюсь, вы исчерпали практически все возможности нейрохирургии. Из рекомендаций-вновь попасть на осмотр функционального нейрохирурга
Тропические язвы
16 ответовДобрый день. Моей тети 69 лет, в конце ноября 2020 года ампутировали левую ногу (выше колена) - был тромб, потом стала выделятся лимфа на обеих ногах, появились язвы, на левой ногу пошла гангрена, на правой ноге язвы так и остались. В больнице язвы подсушили, образовались...
Здравствуйте, можете прикрепить фото язв?
Заживление раны.
6 ответовЗдравствуйте! Вновь прошу у вас консультацию. (Ссылка на предыдущее обращение: https://sprosivracha.com/questions/3399087-zazhivlenie-rany) Коротко о теме: папе 70 лет,сахарный диабет 2 типа,в мае ампутировали большой палец на стопе. С вашей помощью пришли к сегодняшнему...
Добрый вечер. По фото можно предположить что этот бугорок- это тромбированная гематома (от давления повязки например); не похоже на тромбоз поверхностной вены. В ране много фибрина, не гранулируется (нестабильные сахара в вашем случае это главный тормоз заживления); мелкая сосудистая сетка на стопе может говорить о микроангиопатии (препараты для микроциркуляции крови ваш отец принимает, Вессел Дуо, аспирин, клопидогрел, поэтому волноваться не стоит, для собственного спокойствия можете сделать УЗИ артерий нижних конечностей, чтоб убедиться что кровоток в крупных сосудах достаточен. Для борьбы с фибрином можно использовать ферментативные очищающие мази (например Ируксол); после очищения можно наносить повязку Мепилекс (подходит для этапа грануляции раны); продолжайте прикладывать Метилурацил; и максимально возможная стабилизация уровня глюкозы в крови.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Моему мужу ампутировали правую ногу до колена. Был остеомиелит свищевой. Высеялся золотистый стафилококк. Всё осложняется тем, что полтора года он ходил с лимфостазом нижних конечностей. Точных диагнозов , кроме лимфедемы, которые могли бы привести к такому...
Здравствуйте. На фото видно, что культя заживает с выраженным воспалением и наличием фибрина (желтоватое отделяемое). По результату посева выявлен золотистый стафилококк, чувствительный к фторхинолонам (левофлоксацин, ципрофлоксацин), клиндамицину и макролидам. Если курс левофлоксацина уже завершён, а улучшения нет, это говорит о сохранении гнойного процесса и формировании хронического очага инфекции, характерного для остаточного остеомиелита или некроза мягких тканей. В таких случаях обычно рассматривают повторную хирургическую обработку культи с иссечением нежизнеспособных тканей и последующей санацией полости. Без этого консервативное лечение может лишь временно сдерживать воспаление. Для ухода за такими ранами обычно применяют ежедневное промывание растворами антисептиков (водный хлоргексидин, мирамистин), после чего накладывают салфетки, пропитанные современными антимикробными мазями или растворами (например, повидон-йод, мази с ионами серебра, линименты с ферментами для удаления фибрина). Использование стафилофага допустимо, особенно при чувствительности стафилококка и отсутствии противопоказаний, но его эффективность выше при сочетании с хирургической санацией. При хронических незаживающих культах также применяют вакуум-терапию (VAC) или перевязки с сорбционными повязками, которые ускоряют очищение и формирование грануляций. План действий может включать повторную оценку состояния хирургом с опытом ведения культи при остеомиелите, рассмотрение вопроса об оперативной ревизии, бакпосев при каждом изменении отделяемого, перевязки с современными раневыми покрытиями, продолжение системной антимикробной терапии с учётом чувствительности, а также физиотерапевтические методы стимуляции заживления после стабилизации процесса.