Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят почки от ИПП
1 ответЗдравствуйте!Поставили диагноз рефлюкс острый на фоне стресса, песок в желчном пузыре. И нашли хеликобактер пилори. Прописали амоксициллин два раза в день В течение пяти дней, контролок 40 мг два раза в день В течение двух недельИ париет 20 мг два раза в день В течение...
Здравствуйте. Для исключения проблем с почками, рекомендую сдать общий анализ мочи и биохимию крови на креатинин и мочевину.
Частый приём прокинетиков и ИПП
8 ответовЗдравствуйте! На протяжении года у меня проблемы с желудком тяжесть и чувство кислоты во рту. Боль справа и слева. По всем анализам врач поставил функциональную диспепсию на фоне тревожности. Назначил мне лечение: Разо Диспевикт Пепсан. Лечение помогает всего на месяц-два...
Доброе утро. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Как я могу к вам обращаться? Моя хорошая, смотрите. Тревожность может снижать эффективность терапии, поэтому симптомы могут возвращаться. Если тревога сохраняется, она как бы блокирует действие препаратов. В этом случае стандартное лечение будет помогать все хуже и хуже. Если после лечения улучшения кратковременные, я бы не повторный курс препаратов рассматривала бы, а исключила бы в первую очередь хеликобактерную инфекцию, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. При положительном результате инфекцию лечим обязательно. И если эффекта мы не видим, значит необходимо обсудить с врачом-психиатром, психотерапевтом прием нейромодуляторов (антидепрессантов), КПТ (когнитивно-поведенческую терапию), чтобы достичь длительной ремиссии. При ФД это официальная вторая линия терапии и она очень хорошо работает, когда другие препараты бессильны.
Добрый день.При эндоскопическом обследовании у лор врача был поставлен диагноз стеноз гортани 1 степени и дано направление к гастроэнтерологу.После проведенного ФГДС был поставлен диагноз катаральный ГЭРБ назначено лечение препаратом ИПП по выбору(омез. нексиум....
Здравствуйте! Такая дозировка лекарственного препарата возможно. Дозировка определяется лечащим врачом на очном осмотре пациента , учитывая жалобы, результаты объективного осмотра и результаты анализов и обследований.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хроническая диарея длиться месяцами несколько лет. Стул жирный плохо смывается. Зеленый налёт на языке. Требуется трактовка УЗИ брюшной полости. Вопрос каковы причины моих симптомов.
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор. Чаще всего подобные изменения являются результатом неправильного рациона питания и часто сопровождает людей с избытком массы тела. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы. Никакой клинической картины они не дают. Касательно жидкого стула, то причин может быть много, это могут быть как проблемы функциональной природы, например на фоне СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что и именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула. По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). Будьте здоровы!
Пищевод Барретта и ИПП
39 ответовДобрый день. Девгностирован пищевод Барретта С0М2.Подтвержден гисталолией все прикрепил. Жалоб нет и не было - обследование проходил для себя и такое нашел ( Сейчас начал лечение от заболеваний ,сел на диету,поднял головной конец кровати на 15 см придерживаюсь всех...
Здравствуйте! Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса. При пищеводе Баррета ИПП назначаются пожизненно при наличии рефлюкса, в остальных случаях бывают разные варианты тактики. Поэтому отвечая сразу на 3 вопрос скажу, что если нет симптомов ph метрия обязательна - нужно понять есть ли патологические рефлюксы (их может не оказаться тогда тактика другая). И в зависимости от результата этого исследования мы определяем наблюдение или рча. 2,4,5 вопрос: если нет симптомов (особенно изжоги) считается, что нет оснований рекомендовать поднимать головной конец и соблюдать ограничительные диеты. Главное, не допускать перееданий и наоборот больших промежутков в еде. Конкретные продукты можно не исключать в таком случае. 6- Безопасной дозы алкоголя нет, но и нет данных что разовые редкие употребления значимо повлияют. 7 - прогноз более чем благоприятный у такой формы патологии. Необратимо измененных клеток не описано, в таких случаях достаточно делать ЭГДС раз в 3 года, при прогрессии изменений есть малые хирургические процедуры, которые позволяю вовремя убирать потенциально опасные изменения. А так же, кроме Баррета описано воспаление на фоне кандидоза, поэтому первый шаг в таких случаях это лечение кандидоза. На фоне воспаления нередко наблюдается так называемая псевдоциллиндрическая трансформация, то есть воспаленные клетки «напоминают» клетки пищевода Баррета, но после лечения картина значительно улучшается.
Баррета,ИПП и диета
101 ответДобрый день. Девгностирован пищевод Барретта С0М2.Подтвержден гисталолией все прикрепил. Жалоб нет и не было - обследование проходил для себя и такое нашел ( Сейчас начал лечение от заболеваний ,сел на диету,поднял головной конец кровати на 15 см придерживаюсь всех...
Здравствуйте. Возможно, что вы уже задавали такой вопрос. 1. По современным исследованиям ингибиторы протонной помпы безопасны пи длительном и пожизненному приеме. По протоколам лечения пищевода Баррета ипп назначаются на постоянной основе. 2. Если вас не беспокоит изжога во сне, то можно сохранять сон, как был ранее. 3. РН метрию стоит выполнять при появлении симптомов или прогрессировании метаплазии на фоне приёма ипп. 5-6. Специализированной диеты не требуется. Рекомендуется: -чаще дробное питание, -не переедать, -не заниматься спортом после еды, -не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды. Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища. Не рекомендуется приём алкоголя, но , если вы используете алкоголь, то сохраняйте прием ипп утром. 7. На длительность жизни данный процесс не влияет. Рекомендуется контроль состояния.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена Нексиума
15 ответовДобрый вечер! Прикладываю исследования и анализы. Так как есть эрозия пищевода и желудка, назначили принимать Нексиум. Как только начинаю пить ИПП ( Нексиум или Разо), начинаются проблемы с животом. Вздутие, газообразования, иногда частый стул. Как только прекращаю принимать...
Здравствуйте. Как давно вам выставляют диагноз ГЭРБ? Кроме Нексиума и Разо принимали ли еще какие-либо ИПП?
Прокинетик при приёме ИПП
3 ответаДобрый день! Подскажите, пожалуйста, хороший прокинетик для моего случая: сейчас приходится пролечивать сильное обострение ГЭРБ дозой ИПП в 4 раза больше обычно необходимой мне и более длительно, т. к. оно сопровождается более сильной и длительной, чем обычно, функциональной...
Здравствуйте . Можно диспевикт 100 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели .
Ребёнку 2,5 месяца запоры
3 ответаЗдравствуйте, ребенку 2,5 мучают запоры. С 1,5 на ИВ изначально ели нестожен стул был твердый оформленный. Перешли на Симилак голд - стул был один два раза в сутки с крупинками неперевариной смеси и жирный как масло (плохо отмывался + бурление в животике). Затем Перешли на...
Здравствуйте. Остановитесь на последней смеси. Так нельзя менять питание ребенку. Период привыкания к питанию - до 4 недель. Кишечник не успевает привыкнуть, а Вы уже даете новое питание. Ферменты кишечника еще незрелые и поэтому может быть ощущение, что стул жирный и плохо отстирывается с белья. Ребенка на ИВ обязательно допаивать водичкой дробно. между кормлениями, за сутки до 120-140 мл., в особенно жаркие дни до 150 мл. в сутки. Это способствует лучшей моторики кишечника и перевариванию питания, улучшению стула.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Частый стул
5 ответовЗдравствуйте. Кошка 9-10 месяцев,месяц назад убежала на улицу,скорее всего была с котом. Вернулась через две недели,все нормально было,дала ей глистогонное. Потом стала апатичной,играть не хочет,ест нормально,спит больше,стала поласковей. Дня четыре назад начала просить...
Если она у вас отсутствовала дома в течение 2х недель, то питание было нарушено, не в сторону корма. Отсюда могут меняться вкусовые предпочтения.