Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у мужа- 47 лет гипертония и гепатит В, бляшки в сонной артерии. До сентября 2025 Принимал телзап 40, фосфоглив, при обнаружении бляшек назначили розувастатин, на основе приёма статинов повышение алт, аст. Статины отменили. После консультации гепатолога начали...
Здравствуйте! Ферритин 291 при норме до 300 и железо на верхней границе нормы - это НЕ диагноз гемохроматоза и НЕ показание к кровопусканию При хроническом гепатите В железо накапливается в гепатоцитах и усиливает оксидативный стресс в печени Для принятия решения о флеботомии необходимо сдать насыщение трансферрина железом - НТЖ%, сделать генетический тест на мутации HFE гена для исключения наследственного гемохроматоза, и оценить фиброэластометрию печени. Если НТЖ выше 45% и есть подтвержденная перегрузка железом , то флеботомия может быть обоснована . При ферритине в пределах нормы назначать кровопускание не рекомендуется К сожалению, даже самый эффективный препарат со временам начинает действовать менее эффективно. При длительном приеме ингибиторов АПФ организм активирует альтернативные пути синтеза альдостерона . Альдостерон снова начинает задерживать натрий и воду - давление растет Также важно понимать , что печень с хроническим воспалением хуже метаболизирует некоторые препараты , повышая давление Также нельзя исключить роль гиперурикемии . Мочевая кислота на верхней границе нормы . Доказано , что даже умеренное повышение мочевой кислоты может влиять на повышение давления Также возможная причина- это атеросклероз со стенозом левой ВСА. Жесткость артериальной стенки снижается , и центральное давление растет независимо от терапии Нужно понимать , что у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск - гепатит В плюс атеросклероз с гемодинамически значимым стенозом 35% плюс гипертония и еще сахар на верхней границе нормы. По шкале SCORE2 - категория очень высокого риска. Целевое давление - 120-129/70-79 при хорошей переносимости По антигипертензивной терапии обоснованная комбинация - это сартан + блокатор кальциевых каналов + при необходимости антагонист альдостерона Телзап , что раньше принимался , выбор неплохой , Телмисартан среди всех сартанов имеет наибольший период полувыведения . Азилсартан - новый сартан с наиболее значительным снижением давления среди всего класса . Амлодипин 5-10 мг нейтрален для печени . Верошпирон 25 мг целесообразно сохранить Также важно понимать, что ОДИН день - это не показатель эффективности , мы оцениваем эффективность через 1-2 недель По холестерину ЛПНП 3,01 ммоль/л при стенозе 35% - это значительно высокий уровень. Целевой ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Если статины вызвали подъем АЛАТ, АСАТ, важно понять , был ли это истинный лекарственный гепатит или обострение ХГВ. При ХГВ на фоне терапии активность вируса снижается, и через 3- 6 месяцев можно попробовать Розувастатин ( если есть финансовая возможность- Крестор, оригинальный препарат) в малой дозе 5 мг с мониторингом АЛАТ и АСАТ
Здравствуйте, с недавнего времени стала постоянно измерять давление и обнаружила, что оно стало подниматься(особенно к вечеру). Ещё год назад мое рабочее давление было 100/70 и я чувствовала себя хорошо. Но сейчас давление бывает 130/90, а вечером и того больше и это при том,...
Добрый день. Возможно, это реакция на стресс в течение дня. В этом случае помогут все варианты расслабления - легкие успокоительные средства (афобазол, адаптол, травяные средства типа валерьянки, пустырника и так далее), травяные чаи (мята, шиповник и т.д.), легкая прогулка, расслабляющие практики и так далее.
Снижается зрение во время тревоги
14 ответовЗдравствуйте! Уже 1.5 года у меня тревожное расстройство, сейчас вцелом ремиссия, ПА случаются раз в 2-4 мес, в остальное время часто бывает небольшая тревожность. Работаю с ПТ, есть большие улучшения, особенно если сравнивать с началом. Но у меня вопрос про зрение. Всю...
Здравствуйте, снижение остроты зрения - это реактивное состояние, которое не требует коррекции . Вы верно указали, что именно на фоне ПА и происходит . Когда психо- эмоциональное состояние придет в норму , соответственно и зрение вернется в постоянную норму .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста сдала комплексный анализ,пью л тироксин уже давно при росте 175 и 70 уже 100мг и ТТГ не снижается,волосы лезут,чувствуется усталость,бывает депрессия какая то!Анализы могу сбросить,ттг 5.8,т4 свободный 18,железо 9.1,витамин...
Здравствуйте Не хватает вас дозировки 100 мкг. Увеличьте до 112 мкг (эутирокс в такой дозировке) Контроль ТТГ через 8 недель Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов). Если не соблюдать правила приема тироксина или пропускать приемы, то ТТГ будет повышен тоже Сдайте еще анализ крови именно на ферритин. Так как он отражает истинный запас железа в организме. Он должен быть равен минимум 45, а в идеале равен вашей массе тела. Если он снижен, то ТТГ тоже может повышаться У вас так же имеется недостаточность витамина Д. Принимайте витамин Д 6000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (аквадетрим или вигантол по 12 капель). Затем пересдайте анализ крови на витамин Д
Добрый день! В декабре сдала общий анализ крови, был низкий гемоглобин - 98. Менструации обильные и короткий цикл 24 - 26 дней. Но по УЗИ и осмотру гинеколога никаких отклонений не выявлено. Был назначен Сорбифер Дурулес по 1 т 2 раза в день. Через 4 недели пересдала ОАК и...
Здравствуйте, по приложенным анализам с декабря идёт явная положительная динамика по анализам. Выровнялся гемоглобин, ушли морфологические изменения эритроцитов при железодефиците. Ферритин тоже условно держится на одном уровне. Лечение железодефицитной анемии может доходить до полугода. Пока можно смело принимать препараты ещё 4-6 недель, далее перейти на поддерживающий режим( прием железа 7-10 дней каждый месяц ). Не забывайте наполнять рацион легкоусвояемым белком, витамин С содержащими фруктами/ягодами по сезону. Контроль ферритина через 6 недель на фоне полного здоровья. * ОРВИ / воспаления могут ложно завышать ферритин.
Наблюдаюсь у кардиолога каждые 6-9 месяцев. В апреле была на приеме и мне полностью поменяли препараты. Заменили, т.к побочные виде кашля и отечности лица (пила их очень долго, с постановки диагноза) Т.к Гипосарт накопительный, первое время, даже не думала, что что-то не...
Да, так вам будет лучше!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне 59 лет. Стрессов не было.все как обычно. В течении выходных дней ( более 40 часов) держится высокое давление. При норме 130/80, давление повышается до 150/112. Принимаю капотен, после чего давление снижается до 140/98, потом снова поднимается. Вдруг понизилось до...
Здравствуйте. Рекомендую пройти экг, эхо кг, узи почек и сосудов шеи в диагностических целях, сдать анализ крови на ттг и липидный профиль, к текущему лечению добавить амлодипин 5 мг вечером. Для ситуационного снижения артериального давления в качестве препарата "скорой помощи" использовать моксонидин 0,2 мг.
Не снижается вес при гипотириозе
5 ответовЗдравствуйте, год назад поставили гипотиреоз, плюс подтвердили спкя. Из анамнеза: с подросткового возраста цикл был не регулярный, проблемы с щитовидкой с 11 лет, но ранее лечили только йодом. Сейчас дозировка Эутирокса 50 мкг, контрацептивы не пью (сильно сгущают кровь,...
Здравствуйте, гипотиреоз крайне редко бывает причиной лишнего веса, и в основном при гипотиреозе набор веса возникает за счет задержки жидкости в организме. На данный момент гипотиреоз у вас компенсированный, поскольку ттг в норме. Поэтому негативного влияния на вес со стороны щж не может быть. Для снижения веса необходимо создавать дефицит калорийности рациона на длинной дистанции,зачастую это борьба на всю жизнь. Если на данный момент вы не можете увеличивать свою физическую нагрузку, то работать придётся только с питанием, с поступлением калорий в организм. Есть ли у вас выделения из груди, при нажатии на сосок ? По поводу препаратов для снижения веса, то в большинстве случаев они не приводят к проблемам с щитовидной железо ? Вы ранее уже что то принимали с целью коррекции веса ?
Здравствуйте. 05.06 выпил лишнего (в целом, не злоупотребляю), 06.06 проснулся с головной болью, но не сильно, утром выпил Брал, полегчало. Днём 06.06 на работе носил тяжести, резко и сильно заболела голова, пульсирующая боль. Потом боль снизилась, но не прошла до следующего...
Здравствуйте лозартан слабый препарат, я бы порекомендовала схему утром вальсакор н 80 мг, вечером леркамен 10 мг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, С января вес стремительно растет и не снижается. Тяжело ходить и уже дышать. При росте 160 мой вес 75 кг. Сильные отеки, по утрам не могу пальцы правой руки сгибать. В течении дня рука очень часто немеет(правая) Сдала анализы. Может что влияет в организме,что...
Здравствуйте. В таких случаях рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, амилаза, холестерин, общий кальций, альбумин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+макропролактин на 3-5 день цикла, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).