Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пропало либидо
2 ответапроблема заключается в следующем, с сентября 2024 по май 2025 у молодого человека был прием антидепрессантов (тофизопам, флуоксетин, кветиапин) так как был эпизод тревожно-депрессивного синдрома на фоне выраженного болевого синдрома когда у него болела спина, до сентября и...
Доброго времени суток. По результатам приложенных анализов можно сделать выводы о присутствии дефицита тестостерона в организме, плюс имеются жалобы. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать тестостерон общий ещё раз для исключения ошибочных данных. Дополнительно проверить уровень пролактин, кортизол, витамин Д, В12, ферритин, цинк. Выполнить ультразвуковое исследование органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. По результатам исследования крови на онкомаркер - всё хорошо. Пока в подобных ситуациях можно было бы рассмотреть к применению Тадалафил по 5 мг один раз в день в течение месяца.
Раньше я жил в кайф, пил алкоголь иногда употреблял мефедрон, но зависимости от него не было, только от алкоголя, я не в чем не бывало прихожу на работу и нахожу закладку мефа, и я ее слегка поджег что бы понюхать чем оно пахнет но не употреблять, и спустя 5 секунд меня...
Да, такое возможно, это и есть стойкая глубокая ремиссия, то есть нормальное состояние без лечения.
Как снизить тревожность
13 ответовЗдравствуйте. Я уже несколько лет занимаюсь с психотераэжp nnnpllmll певтом из-за тревожности. Последние полгода меня мучают сильное сердцебиение, тяжесть в грудной клетке, боли. Кардиолог и терапевт рекомендовали обратиться к психиатру. Психиатр назначила мне следующие...
Здравствуйте, Андрей. Не у всех антидепрессантов есть такой побочный эффект. Золофт, например, меньше всего влияет на либидо. Если психотерапия за долгие годы не дала результатов, то это повод рассмотреть всё же приме антидепрессанта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ТТГ 43.57 Щитовидная железа удалена
11 ответовЗдравствуйте.Пациент женщина 60 лет, вес 124кг. Щитовидная железа удалена в 2015 году. Матка в 2004 году, и желчный пузырь в 2005году.Болеет депрессивным расстройством. На данный момент ТТГ 43.57, Т3 свободный 2.48, Глюкоза 6.871, тропонин в крови 0.002, креатинин сыворотки в...
Здравствуйте, тироксин принимате правильно ? Строго натощак не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарственных средств. Одновременно с другими лекарствами его пить нельзя. По поводу кальция принимайте кальцемин 500 мг утром, 500 мг вечером во время еды.
Нужна консультация по таблеткам
17 ответовВ ноябре 2024 года обращалась к психиатру с основной проблемой бред ревности ( это было начало конца в котором я сейчас )прописали золофт спитомин и Кветиапин. Пропила 2 мес было хуже и хуже . Бросила . Начала пить опять алкоголь , тем временем ( и во время принятия таблеток...
Здравствуйте. Да, эсциталопрам был бы хорошим выбором при наличии описанной Вами тревожной симптоматики с навязчивыми мыслями. С кветиапином он вполне сочетаем. Я бы даже рассмотрел увеличение дозы кветиапина до 50-100 мг в 1-2 приема. Что касается транквилизаторов - самым безопасным (в плане отсутствия риска формирования привыкания) был бы грандаксин, самым эффективным - алпразолам (но тут и риск привыкания выше). Можно рассмотреть тот же спитомин, но нужно иметь в виду, что у него накопительный эффект и действие начинается примерно через 2 недели от начала приема, поэтому его лучше начинать раньше, чем антидепрессант.
Доброго времени суток.Имеется тревожно-депрессивное расстройство уже 6-й год.Мучает дереализация,как самая главная проблема,не проходит ни на минуту.Начал принимать АД,транквилизатор,нормотимик,вот ещё добавили нейролептик,принимаю уже почти как 4 месяца,результата нет,ни в...
Здравствуйте. 4 месяца без динамики при ТДР повод пересмотреть тактику. Текущие дозы: Рексетин 20 мг средняя терапевтическая, но при резистентной дереализации часто требуются 30–40 мг. Депакин 1000 мг -рабочая доза, но его усиление вместо АД может гасить тревогу, не влияя на депрессию и дереализацию. Кветиапин 1/3 таб (80–100 мг) -седативная, а не антидепрессивная доза; для потенцирования АД нужно 150–300 мг. Опасения врача по мании обоснованы, но 4 месяца стагнации тоже недопустимы. Обсудите: титрацию Рексетина до 30–40 мг под прикрытием нормотимика ИЛИ смену АД (например, на венлафаксин/дулоксетин). Добавьте психотерапию (КПТ/ACT) - Когнитивно-поведенческая терапия- золотой стандарт при тревожно-депрессивных расстройствах и Терапия принятия и ответственности - при дереализации она критически важна, фармакотерапия без неё часто недостаточна. Исключите соматические причины (ТТГ, B12, витамин D, Ферритин, магний, цинк, медь, Сахар - важно контролировать при резистентных состояниях). Не меняйте схему самостоятельно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У отца диагноз Болезнь Паркинсона
5 ответовУ отца (80 лет) более трех лет диагностирована болезнь Паркинсона. Слегка дергается рука и ноги «не ходят». Тяжесть в ногах, как бы прилипают к полу. Был назначен Мирапекс. Спустя три года приема в дозировке 3 мг (пил утром 1,5 и вечером 1,5) начались сильные галлюцинации....
Здравствуйте. Попытка купировать галлюцинации у 80-летнего пациента с болезнью Паркинсона добавлением кветиапина на фоне тяжелой полипрагмазии это не терапия, а ятрогенная катастрофа. Мозг, истощенный годами приема мирапекса, теперь реагирует психозом даже на скромные дозы тидомета. Резкий отказ ног и дезориентация классический делирий, который кветиапин лишь усугубил седацией и усилением паркинсонизма, а коктейль из индапамида, спиронолактона и периндоприла с высокой вероятностью добавил гипонатриемию или ортостатический коллапс. Действовать нужно строго по протоколу: немедленно остановить титрование тидомета. Приоритет в этом возрасте: ясный ум и безопасность, а не идеальная походка. Срочно исключите соматический делирий: проверьте электролиты (натрий, калий), креатинин, общий анализ мочи и измерьте давление лежа и стоя. Кветиапин часто лишь добивает моторику; доказательные альтернативы (клозапин, пимавансерин) рассматриваются только после санации соматического состояния. Вам необходим грамотный невролог или гериатр, который умеет отменять препараты и снижать нагрузки, а не лечить побочные эффекты новыми таблетками по шаблону.
Тревожное расстройство. Окр?
7 ответовДобрый вечер, уважаемые доктора. Проблема такая: год не могут стабилизировать состояние. Сначала ставили диагноз расстройство адаптации, затем ГТР, сейчас уже ОКР. Принимала СИОзс, выводили на дозировку как для гтр, выше не поднимали. Затем перевели на Велаксин, принимаю с...
Если ранее до приема венлафаксина пролактин не был повышен, то вряд ли это связано с пролактиномой, вполне вероятно, что это связано с приемом препарата, поэтому можно будет сделать МРТ,когда у вас появится такая возможность. Каждый шаг, который Вы делаете, даже самый трудный, абсолютно не напрасен. Сейчас Ваша тревога пытается убедить Вас в обратном, но это не так, на самом деле ваши усилия имеют огромное значение.
Болит голова
14 ответовЗдравствуйте, два года назад начала лечение у невролога, и психиатра, делала мрт головного мозга(фото приложу) беспокоили панические атаки и все вытекающие симптомы. Пила два года феварин(рокону) карбомазепин, атаракс, раз в пол года кололи мексидол, церебролизин, потом год...
Здравствуйте!Необходимо хотя бы ещё на месяц назначить т грандаксин 50 мг -2 р в день 1 мес
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Побочки от приема риспиридона
6 ответовДобрый день. Маме 83 года, бредовое расстройство (соседи в окна запускают отравляющий газ, доходило до панических атак). Принимала этаперазин, вначале помогал, потом перестал помогать и появились побочки. Пробовали кветиапин, не помог. Принимаем риспиридон второй месяц, 2 мг...
Здравствуйте. В пожилом возрасте бредовые расстройства часто сочетаются с когнитивным снижением и органическим фоном (например, сосудистыми нарушениями), поэтому увеличивать дозу антипсихотика до исчезновения бреда - не всегда правильная тактика. Рисперидон действительно эффективен при параноидных идеях, но у пожилых нередко вызывает слабость, паркинсонизм, падения. Если динамика минимальна, а побочные эффекты выражены, обычно рассматривают либо снижение дозы, либо переход на более мягкий нейролептик. Например, у кветиапина меньше риск моторных побочек, а у галоперидола в каплях часто лучше переносимость. Параллельно желательно провести оценку когнитивных функций, поскольку симптомы могут быть связаны не только с действием препарата, но и с прогрессированием когнитивного расстройства. Так что ориентироваться лучше не на исчезновение бреда, а на соотношение «польза/риск» и общее качество жизни.