Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Прошу помощи в оценке ситуации и необходимости дообследования. Ситуация: Девушка,21 год. Жалобы на - сильную слабость, сонливость, выпадение волос, синяки под глазами, апатия. В анамнезе - наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, 10 месяцев назад успешно...
Здравствуйте, Елизавета. Сывороточное железо - это очень подвижный показатель, который один не показывает ни железодефицит, ни перегрузку железом. Чаще всего повышение этого показателя связано с потреблением накануне продуктов, богатых железом, а также при употреблении спиртных напитков. При низком уровне ферритина однозначно нет данных за перегрузку железом, заподозрить ее можно при уровне ферритина стабильно выше 200, уровень железа не входит в критерий диагностики гемохроматоза. Т.к. по биохимическим показателям функция печени не нарушена, то показаний к проведению УЗИ, при отсутствии жалоб на работу желудочно-кишечного тракта, нет. ФГДС показана при симптомах гастрита, гастродуоденита, анемиях, особенно плохо поддающихся терапии и др. Только повышенный уровень железа в крови не является показанием к назначению данного исследования. При уровне ферритина менее 30 устанавливается диагноз латентного железодефицита, т.е. состояние, когда мало запаса железа в организме, но гемоглобин ещё в норме. При этом состоянии показан прием препаратов железа.
Гомоцистеин52
5 ответовПри анализе впервые неожиданно был выявлен высокий уровень гомоцистеина - 52. Анализ был сделан через 10 дней после второй дозы вакцины Спутник, никаких неприятных реакций после вакцины не было. Ранее никогда анализ на гомоцистеин не производился. Мужчина, 47 лет,...
Здравствуйте, Андрей. 1.Высокобелковая диета, едите много мясной пищи? Гомоцистеин образуется из аминокислоты метионина (она содержится в белковой пище, метионин поступает только с пищей в организм). Нужно уменьшить прием белковой пищи, в том числе сыра и творога. 2. Насчет влияния спутника сложно сказать, такие исследования не проводились. 3. Ошибка вряд ли, в лаборатории кровь тоже не сразу попадает на центрифугу, обычно копят пробирки. 4. Необходимо повторить анализ на гомоцистеин через месяц соблюдения диеты 5. Продолжайте прием витаминов группы В и фолиевой кислоты (можно комбинированный препарат ангиовит 1 т в сутки) для нейтрализации гомоцистеина 6. Какой у Вас уровень гемоглобина и тромбоцитов в общем анализе крови? 7. Для защиты стенок артерий принимайте витамины группы В и фолиевую кислоты, они ускоряют превращение гомоцистеина в безопасные продукты его обмена.
Здравствуйте. С 5 сентября я заметила у себя периодически температуру 37. Тянуло низ живота и болела поясница. Через неделю узи матки показало двойную овуляцию и два желтых тела, после приема все симптомы кроме температуры пропали. Одновременно с УЗИ был общий анализ крови и...
Здоровья Вам и Вашей семье.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Прошу поставить диагноз по анализам: кот 12 лет (возраст поставлен в вет. клинике), 19 марта резко пропал аппетит, 21 марта был визит к ветеринару, сделано УЗИ - диагноз: диффузные изменения парахимы почек, утолщ. кор. слоя (диффузная хроническая нефропатия),...
Добрый день! Сдавали ли общий анализ крови? При описанных симптомах и показателях анализов крови диагноз кота может звучать как сахарный диабет. Об этом говорят повышенный уровень глюкозы в крови и в моче. Повышение показателей печени может говорить о поражении поджелудочной железы, так как она является источником инсулина, а также о липидозе печени, он же - жировая дистрофия. Так же у кота может быть диабетический кетоацидоз, о чем говорит наличие кетоновых тел в моче. В этом случае организм не может усваивать глюкозу, которая есть, и для получения энергии расщепляет жиры, которые накапливаются в печени. Необходим прием эндокринолога для коррекции дозы инсулина. На данный момент требуется инфузионная терапия для снижения уровня глюкозы вливаниями. При выявлении жировой дистрофии печени может быть использован Альфа токоферол - витамин Е. Он обладает антиоксидантным действием, будет нормализовать работу печени.
Здравствуйте. У меня периодически (раз в месяц) воспаляется правый паховый лимфоузел, болит 1–2 дня и затем проходит сам. Всего было 3 эпизода за 3,5 месяца. Первый эпизод случился когда я была в отпуске, после долгих перелетов и активной ходьбы опухли ноги и в целом лицо и...
Здравствуйте. В подобных случаях такая картина наиболее соответствует реактивному лимфадениту. Чаще всего он связан с транзиторным воспалением или перегрузкой в зоне оттока лимфы нижние конечности, венозно-лимфатический застой, микротравмы кожи, тазовое дно, урогенитальная область что хорошо объясняет первый эпизод на фоне перелётов и выраженных отёков. Повторные эпизоды при нормальных анализах вне обострения и отсутствии других увеличенных лимфоузлов также говорят против системной инфекции. Онкологический процесс в данной ситуации маловероятен, так как для него характерно безболезненное, стойкое и прогрессирующее увеличение лимфоузлов без регресса и с системными симптомами, которых у вас нет. Сдача ОАК Срб и общего анализа мочи именно во время эпизода допустима но скрытый цистит как причина пахового лимфаденита маловероятен. Оптимально выполнить УЗИ пахового лимфоузла во время воспаления с оценкой его структуры и кровотока. При периодических болях с иррадиацией в уретру или клитор возможен неврогенный или миофасциальный характер. На данный момент показано наблюдение дополнительное углублённое обследование требуется только при стойком увеличении узла более 3–4 нед его росте или появлении системных симптомов.
Онкология лёгких
12 ответовДобрый вечер. Отцу 75 лет. Весной 2025г., после обследований выявили онкологию в мочевом пузыре и в мае сделали ТУР. По итогам исследования биопсии установили, что это: инфильтративная папиллярная уротелиальная карцинома. После этого проведены несколько курсов...
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований и описанию ситуации речь идёт о первично множественном метахронном раке: наличие очага в мочевом пузыре и наличие очагов в лёгких. Оба процесса находится в фазе роста, что подтверждается по результатам динамического наблюдения. И в такой ситуации обычно решается вопрос о дальнейшей тактике лечения коллегиально, на консилиуме совместно с врачом химиотерапевтом, радиологом, урологом и пульмонологом. По поводу образования лёгких, на первый этап выходит лекарственная противоопухолевая терапия (химиотерапия, совместно с иммунотерапией). Вы можете также обговорить с вашим лечащим врачом направление документов по телемедицинской консультации в крупный федеральный центр для второго мнения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. С 11 марта болит правое плечо, боль как током бьёт, в районе трицепса, в глубине, не доходя до локтя и отдаёт в указательный палец. Иногда палец полностью отпускает, не болит. Болеть начинает, если в плечо стреляет боль. 3 месяца на больничном. Март проколол...
Здравствуйте! По описанию состояния похоже на шейную радикулопатию (корешковый синдром) с поражением корешка С6. Боль как током это нейропатическая боль, связанная с поражением нервного корешка. При подъеме руки натяжение корешка С6 ослабевает, давление на него падает и боль уходит. При выпрямлении шеи межпозвонковое отверстие сужается, зажимая корешок. При наклоне влево отверстие справа расширяется, освобождая нерв, поэтому становится легче. Габапентин и амитриптилин могут купировать болевой синдром; но сдавление нервного корешка препараты не способны убрать. Можно пройти МРТ шейного отдела позвоночника на аппарате открытого типа, либо пройти КТ шейного отдела и стимуляционную энмг верхней конечности. Консультация нейрохирурга, решение вопроса о проведении эпидуральной блокады. Не рекомендуется носить сумки и любые тяжести в правой руке. Делать резкие упражнения через боль. Лфк подбирается индивидуально врачом-лфк или реабилитологом при уменьшении выраженности болевого синдрома. Если заметите, что правая кисть стала слабой (не можете удержать кружку, падает ложка), то нужна будет срочная консультация нейрохирурга.
Аутоиммунное заболевание
27 ответовВ весной 2019 г болели суставы на правой руке, и на мизинце выросла шишка. Сдала анализы,все было в норме, поэтому к ревматологу не пошла. С февраля 2020 г заболела спина, шея, начало подниматься давление, поставили шейный остеохондроз, назначили лечение. Также заболел сустав...
Здравствуйте, некоторые проявления действительно похожие на дебют волчанки. Ядерный тип свечения м.б. при ряде аутоимунных заболеваний. У Вас В моче были эритроциты? Есть ли очаговое выпадение волос? Кожный синдром? Реагируете на солнце? Все таки, были артриты с деформацией суставов или только артралгии? Что в биохимии (интересует ггтп,кфк,щф,алт,аст, общий белок, креатинин, мочевина) и какая цифра лекцоцитов?
Здравствуйте! Папу (69 лет) беспокоили следующие симптомы: Опущение век, невозможность удерживать шею в определённом положении,чрезмерная утомляемость челюсти, из-за которой сложности с приемом пищи, нечёткость речи, быстрая мышечная утомляемость, сложности с поднятием рук...
Врач действует исходя из клинических рекомендаций. Делать исследования или нет, только Ваш выбор. Учитывая эффект от калимина, можно пока отложить исследования, и продолжить терапию им. Если же эффект будет уменьшаться, то обследоваться дальше будет необходимой мерой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Навязчивое состояние, истерия
6 ответовПациент: Женщина, 65 лет. Локация: Удаленная сельская местность. Рядом с пациентом только пожилой муж (ее муж), других помощников нет. Я (родственник) нахожусь далеко, управляю ситуацией дистанционно. Анамнез жизни (преморбид): На протяжении жизни отмечались истерические...
Здравствуйте! 1. К сожалению подозрение на делирий в данном случае оправдано, так как у пожилых людей на фоне гипертонического криза, особенно еще и при приеме таких препаратов как феназепам, может развиться спутанное состояние, помрачение сознания, из которого крайне сложно выйти самостоятельно 2. В случае развития делирия показана госпитализация 3. Отменять феназепам лучше в стационаре, самостоятельная отмена (как и дальнейший прием феназепама) может привести к ухудшения, особенно при рисках развития делирия. Поэтом лучше быстрее решить вопрос с госпитализацией 4. Даже при очном осмотре зачастую невозможно спрогнозировать дальнейшее развитие состояния, поэтому сложно ответить на данный вопрос Заочно мы не можем утверждать, есть или нет делирий, и насколько опасно оставлять пациентку без госпитализации. В такой ситуации лучше вызвать скорую и настоять на госпитализации или осмотре психиатром. Сейчас важно сбивать давление, если оно повышено. Потому что иначе риск ухудшения по деменции и делирию не снизить.