Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коксартроз, гонартроз.
9 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста определится с лечением. Возраст 41 год. МРТ картина асептического некроза головки левой бедренной кости. Двухсторонний коксартроз (1ст.), по результатам рентгена гонортроз слева и справа (1 ст.) с плечами такая же картина. Все это...
Здравствуйте! По данным МРТ у вас начинается асептический некроз головки бедренной кости .К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей) Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости. Терапию проводят по следующим направлениям: снятие воспаления,улучшение кровоснабжения и профилактика прогрессирования заболевания: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями -приём НПВС(например Напроксен) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно --для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес. - Препараты для оказания ангиопротективного и антиагрегационного действия, улучшения коллатерального кровотока(Илопрост,Дипиридамол) --Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус) -физиолечение -хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща -препараты кальция и вит д3,иногда назначается бисфосфонаты ,препараты золендроновой кислоты ,или Форстео , для минерализации костной ткани -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед) -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях -для профилактики прогрессирования заболевания проводят операцию по ранней декомпрессии головки бедренной кости(туннелизация) -обращение в федеральное медицинское учреждение Более подробное лечение по клиническим рекомендациям по ссылке https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-asepticheskogo-nekroza-golovki-bedrennoy-kosti-klinicheskie-rekomendatsii PRP терапию стоит попробовать Всего наилучшего!
Коксартроз или асептический некроз
5 ответовВкратце так: В 2011 году после попыток длительного лечения операция по удалению грыжи диска l5s1. На повторном снимке через пол года грыжа есть опять, но без болей и ограничений до 2021 всё было нормально. В 2021 году после ковида резкое ухудшение, правая нога повисла и...
Пока лечение можно считать достаточным. Возьмите в дорогу какой-нибудь Диклофенак, если прихватит. В дороге, если почувствуете боль в ТБС, нужно будет останавливаться и разминаться. На автомате ехать легче, чем на механике. После МРТ, если подтвердится асептический некроз, лечение будет другое. Там серьезные препараты, которые позволяют отсрочить эндопротезирование на неопределенный срок. Ну, после отдыха это уже...
Коксартроз 3ст
1 ответДобрый день. У меня двухсторонний коксартроз 3ст тазобедренного сустава. В январе этого года была проведена операция по эндопротезированию правой ноги. Операция прошла успешно и принесла огромное облегчение. Планируется замена второго сустава на левой ноге, но врач сказал...
Здравствуйте! Это довольно распространённая ситуация: после замены одного сустава нагрузка на противоположный сустав может увеличиться из-за изменения биомеханики ходьбы, что и приводит к усилению болевых ощущений. Обсудите с лечащим врачом переход на селективные ингибиторы ЦОГ-2 (например, целекоксиб, эторикоксиб), которые реже раздражают ЖКТ. Принимать нужно с гастропротектором (например омепразолом для защиты желудка) Гели/пластыри с НПВС (например, кетопрофен-гель, Вольтарен-пластырь) — минимум системных побочек. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия: Может уменьшить боль и улучшить микроциркуляцию. - Лазеротерапия/магнитотерапия: Снижают воспаление и спазм. - Электрофорез с лидокаином/новокаином: Для локального обезболивания. Ортопедическая разгрузка: - Трость/костыли: Используйте с опорой на здоровую (правую) ногу, чтобы снизить нагрузку на левый сустав. - Ортезы/бандажи: Мягкие фиксаторы для стабилизации сустава.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коксартроз III cтепени, синовит
6 ответовДобрый день. У мужа коксартроз III cтепени, хронический синовит. Делал утром растяжку, потянул ногу ,появилась сильная боль, нагибаться тяжело ,Сделали МРТ, прикрепила.В полости сустава большое количество жидкости. Синовит. Принимает таблетки ксефокам,уколы мильгамму....
А что контролировать? Боль ощущается. На МРТ или рентгене артроз не уменьшится. Из-за динамики синовита каждую неделю делать МРТ не целесообразно. Терапия не предусматривает излечение. Это невозможно. Цель лечения - нормально без особой боли доходить до замены сустава.
Хронический геморрой 2 стадии. Зуд.
6 ответовДобрый день, на протяжении полугода беспокоит зуд в перианальной области. Боли и крови нет, беспокоит только зуд. Обратился в частную клинику к проктологу, он поставил диагноз хронический геморрой 2 стадии и порекомендовал лигирование кольцами. Услуга дорогая, я почитал про...
Добрый вечер, Амирхан. По фото выраженного геморроя я не вижу. Есть умеренные изменения перианальной кожи и раздражение. Геморрой может давать зуд но когда нет крови, выпадения узлов боли, мокнутия после стула делать лигирование только из-за зуда я бы не спешил Ваши анализы в целом хорошие Зуд вполне может быть связан не с геморроем, а с раздражением кожи влажностью, потливостью, может даже средствами гигиены или грибковым поражением, дерматитом В похожих случаях рекомендуют сначала полноценный консервативный этап 3-4 недели. Исключить влажные салфетки, мыло, туалетную бумагу с ароматизаторами. После стула подмывание прохладной водой и промакивать сразу. Мазь Постеризан 2 раза в день 14 дней. При сильном зуде Пимафукорт тонким слоем 2 раза в день 7 дней. Для хорошего стула Мукофальк по 1 пакетику 2 раза в день 1 месяц и воды пить не менее 1,5-2 л в день Для решения вопроса об операции желательно сначала сделать аноскопию и ректороманоскопию у другого колопроктолога Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте!
Стадии халязиона
21 ответДобрый день! Ребенку 2 года и 6 месяцев. Подскажите, пожалуйста, какие стадии у халязиона? Мы сейчас капаем капли Бактавит и используем мазь Флоксал. Халязион становится больше, веки снаружи напухают. Халязион должен как-то выйти наружу и лопнуть?
Можно и за веко и наверх на кожу века. Это две глазные мази. Но лучше эффект, когда будете наносить за веко - оттягиваете нижнее веко, выдавливаете немного мази, размером с маленькую горошину, ребенок моргает и мазь равномерно распределиться по внутренней поверхности глаза. Искренне желаю ребенку скорейшего полного выздоровления!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 68 лет у меня коксартроз 2 степени правого тазобедренного сустава. Врач посоветовал пить Артру 3 месяца ( затем перерыв 3 месяца) и артрокер ( 1,5 месяца, потом перерыв).Но в аннотациях другие сроки, артра не менее 6 месяцев, артродарин не менее 4 месяцев)....
Здравствуйте! Есть разные подходы. Можно первый раз пропить 6 месяцев, затем повторные курсы по 3месяца. Препараты хорошо переносятся, поэтому можно сократить время перерыва.
Здравствуйте, обнаружили фиброз 2 стадии. Объясните пожалуйста что это, и от чего. Лечится ли это и на сколько опасно. Имеется жировой гипотоз. Вес 131 рос185. Есть антитела к гепатиту. Количественный и качественный анализ к гепатитам отрицательно. Правильно ли расписано...
Здравствуйте! По УЗИ все изменения со стороны печени характерны для жирового гепатоза. Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает по узи. В желчном пузыре конкременты, рекомендую планово проконсультироваться с хирургом и решить вопрос о холецистэктомии. По анализам крови есть незначительное повышение АЛТ, изменения в липидограмме, что тоже характерно для жирового гепатоза. Общий анализ крови без отклонений. Рекомендую с целью коррекции жирового гепатоза: -придерживаться средиземноморского типа питания. -физическая активность (занятия спортом, ходьба). -плавное снижение массы тела. -отказ от алкоголя. В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую тиоктовую кислоту (берлитион) 600 мг утром натощак в течении 1 месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен. Учитывая повышение триглицеридов - омакор (омега-3) 1000 мг 2 раза в день независимо от приема пищи 1 месяц. По фиброскану 2 степень фиброза, простыми словами, это замещение клеток печени соединительной тканью. Фиброз мог сформироваться на фоне жирового гепатоза или вирусного гепатита. Поскольку, у Вас признаки перенесенного гепатита С и лечение не требуется, сейчас стоит заняться коррекцией жирового гепатоза, фиброз может уменьшится и перейти в F1. Фиброскан для контроля можно выполнять 1 раз в год.
Коксартроз тазобедренных суставов
7 ответовДобрый день! У мужа случился геморрагический инсульт (возраст 64 года). При проведении КТ тазовых костей был выявлен коксартроз тбс. Сейчас пациент находится на ИВЛ, и проводится реабилитация по восстановлению подвижности левой стороны ( после инсульта гемипарез). Возможно...
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по данным МРТ определяется артроз левого тазобедренного сустава 3ст. С проявлением асептического некроза- это необратимое изменение костно хрящевой ткани, консервативные методы лечения при данной патологии направлены на облегчение болевого синдрома. данная ркт картина является показанием для проведение плановой операции по эндопротезированию сустава, после курса восстановление после перенесенного инсульта. На данный момент можно порекомендовать прием Нпвс курсом для снятия боли и воспаления (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг)10 дней. Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза )10дней. Нпвс мази местно (долгит или диклофенак)10 дней. Курсовой прием хондропротекторов (Терафлекс или Артра). Физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном, высокочастотный лазер или магнит). Внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты для дополнительной смазки сустава и облегчения выполнения лечебной физкультуры. Занятия лфк для укрепления мышц стабилизаторов сустава ежедневно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заключение по КТ: Признаки частично консолидированного перелома проксимального эпифиза правой большеберцовой кости. Признаки артроза правого коленного сустава 2 стадии (по Косинской). Признаки синовита, бурсита супрапателлярной сумки правого коленного сустава. ...
Здравствуйте. По КТ перелом частично сросся, артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет. Больше ничего КТ не видит (только кости). В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Пока знаем, что есть воспаление в суставе (синовит, бурсит), а причину не знаем. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после МРТ.