Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология легких
20 ответовЗдравствуйте! Помогите пожалуйста! У моей мамы рак легких 4ст. 31.10 была химия. Накануне химии и сейчас у неё ухудшение. Доходит до туалета и уже силтнейшая одышка. 2 дня назад плохо спала ночью,задыхалась. Взяли в прокат кислородный концентратор. Вроде было получше с ним ....
Добрый день. Сожалею, что Вашей маме приходится бороться с таким страшным заболеванием. По поводу концентратора, в первую очередь необходимо измерять сатурацию кислорода с помощью пульсоксиметра (нормальные значения 95 и выше). Если показатели снижаются до 94 и ниже, то необходимо подключать дополнительный кислород. По поводу длительности- смотрите по сатурации, если она снижается и в покое, то необходимо его использовать не менее 16 часов в сутки, если в покое нормальная, а снижается при физических нагрузках, то после активности можно подышать в течение 20-30 минут. В любом случае- ориентируемся на показатели пульсоксиметра. Если хватает 3 литров в минуту, то можно остановиться на данном показателе, если нет, то можно увеличить до 5-6л. По поводу ингаляций- к сожалению, нет такого препарата, который бы облегчил состояние при онкологии. По поводу вызова скорой помощи- если вдруг будет снижаться сатурация кислорода, нарастать одышка и при этом дополнительный кислород не эффективен- тогда вызов необходим. Так же, желателен очный осмотр специалиста- исключить присоединение плеврита (который так же может дать усиление одышки).
Последствия ковида.
6 ответовЗдравствуйте, знаю что можете отказать из-за недостатка информации. Но нет возможности в данный момент предоставить все документы. В 2007 году был разрыв лёгкого, была операция, стоит скоба. 40 лет курит. Выписка с больницы, это только эпикриз, где написано общие препараты....
Здравствуйте, Татьяна. Состояние вашего отца серьёзное. После отмены дексаметазона произошел лимфостаз, синдром отмены, по всей видимости. Плюс постковидный астенический синдром, который может продолжаться до нескольких месяцев. Сейчас кроверазжижающие продолжать ещё не менее 2-3 недель. В очень спокойном темпе дыхательные упражнения, просто махи руками. Ходить, двигаться надо - лёгкие должны работать, но физическую нагрузку практически не повышать, т.е. всё в спокойном, медленном темпе. И не торопите его. Такое состояние может быть ещё длительно, улучшаться постепенно. Сатурация определяет насыщаемость крови кислородом. При низкой сатурация может быть кислородное голодание. Поэтому необходимы препараты, улучшающие метаболизм, энергообеспечение клеток лёгочной ткани, сердца, головного мозга. Это Гипоксен Элькар (больше действие на легочную ткань) Милдронат (сердце) или Цитофлавин Мексидол (головной мозг) до одного месяца, курс лечения можно повторить. Выбирайте препараты с учётом противопоказаний, побочных действий. Деринат (улучшает газообмен в лёгких) в/м один раз в 3-5 дней, на курс 7-10 раз. Кислородом дышать, пока есть в этом необходимость. Когда лёгкие начнут всё больше дышать самостоятельно, необходимость в аппарате отпадет. Об этом не переживайте. Но надо набраться терпения. Температура может быть ещё долго. При 37-37,5 сбивать уже не надо. По анализам - воспалительный процесс снижается, динамика есть. Но антибактериальный препарат на 5-7 дней ещё можно продолжить.
Здравствуйте! Основное мое заболевание конечностно-поясная мышечная дистрофия. Болею с 10 лет, в коляске оказалась уже в 13лет,слабость в конечностях и руках,имеется сколиоз. 3 года назад начала замечать ,что говорю с придыханием,раньше такого не было. То есть говорю и делаю...
Здравствуйте. Возможно вы все знаете, но я напомню. При вашем заболевание снижается сила мышц вдоха и выдоха. Поэтому можно наблюдать низкую жизненную ёмкость лёгких , как на вашей спирометрии , не получается глубоко вдохнуть и выдохнуть , и слабый кашлевой толчок. Не бойтесь использовать НИВЛ 5л/минуту, он вам поможет, уменьшит дыхательные усилия , повысит показатели газа обмена, увеличит вентилируемые участки. Ещё используют откашливатель, но в вашем случае он не нужен.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Реабилитация после 75% поражения лёгких
39 ответовЗдравствуйте! У меня вопрос по реабилитации после перенесённого ковида с 75% поражения. Маме 64 годая заболела ковидом 1 февраля. В четверг 17 февраля ее выпишут из больницы. В больницу поступила 6 февраля, 30% поражение, уже 75% поражение легких на КТ 9 февраля, следующее КТ...
Здравствуйте, вам необходимо вызвать участкового терапевта, после выписки мамы, осудить с ним вопрос какие реабилитационные центры есть у вас в городе, дыхательную гимнастику необходимо делать по Стельниковой для начинающих все постепенно не форсируя, дышать кислородом при падении сатурации 93 и ниже, легкие будут постепенно восстанавливаться но медленно, курс поливитаминов ( С,Д,, Цинк) противофиброзные препараты ( лидаза), лечение постковидной астении ( цитофлавин), антикоагулянты продолжать, питание хорошее , омега три аминокислоты.
Снижается уровень кислорода
16 ответовМать на протяжении примерно полу года страдает одышкой, месяц назад случилось так, что кислород упал до 60%, ее забрали в больницу с подозрением на тэла, но после КТ лёгких с контрастом, выяснилось, что в лёгких только остаточное воспаление после перенесенной раннее болезни....
Здравствуйте. Нужно пройти спирометрию с бронхолитической пробой для оценки функции дыхания. Эхо кг, кровь на NT‑proBNP. При выписке какой диагноз был выставлен? Мама курила или курит? Аллергия есть? Профессиональные вредности?
Тромбоэмболия у мамы
12 ответовЗдравствуйте! Очень переживаю за маму (66 лет), резко появилась отдышка, нехватка воздуха, головокружение. Легла в больницу, 10 дней лечили не от того ( После пошли с мамой сделали экг, эхо, кт. По кт обнаружили ТЭЛА ( прилагаю заключение) и сразу ее госпитализировали. Прошло...
Здравствуйте, Кристина. Причиной ТЭЛА был тромб который полетел в легкие, массивно закупорил легочные сосуды, этот тромб уже растворили в больнице, и необходимо чтобы новые тромбы не летели принимать Ксарелто регулярно, годами. Препаратов необходимо будет принимать несколько , я думаю они прописаны в выписке, если есть возможность прикрепите. ТЭЛА это ситуация которая сказывается на сердечно- сосудистой системе в целом, не только в легких, по заключению уже сформировалась лёгочная гипертензия 1 ст, это не высокая и на такой степени постепенно уменьшится одышка, несколько возрос КТ работоспособность. А инвалидность оформляйтесь, это конечно к здоровью никакого отношения не имеет, это бумага, но будут давать как н то лекарства бесплатно. На данный момент прошло мало времени для восстановления после такой массивной ТЭЛА, пусть выполняет упражнения и дыхательную гимнастику, это тренирует легкие. Упражнения при ТЭЛА можно найти в интернете, если в поликлинике нет физиотерапевтического кабинета и инструктора ЛФК.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ХОБЛ , буллы на КТ
5 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Моему папе 67 лет, в 2016 году диагностирован ХОБЛ. На Кт ни разу не направляли. Всю сознательную жизнь курил, бросил в 2018 году, после того как поставили стенты. На КТ нас никогда не направляли. Каждый год прививается от гриппа. Ежегодно...
Добрый день. По данным представленных обследований: на КТ у Вашего папы действительно имеются достаточно большие буллы с тонкими стенками (что характерно для основного заболевания -ХОБЛ). По поводу этих изменений необходима очная консультация не только пульмонолога, но и торакального хирурга с целью решения возможности удвоения этих Булл (так как при больших размерах и тонких стенках повышается риск превмоторакса- это разрыв буллы с выходом воздуха в плевральную полость). Для минимизации риска данного состояния необходимо соблюдение некоторых мер; - не поднимать тяжести, исключить натуживание - избегать травм грудной клетки - минимизировать риск перемены давления в грудной полости (перелеты на самолете, погружение на глубину) По поводу ХОБЛ- с учетом выраженного снижения вентиляционной способности легких по СПГ, необходимости в проведении кислородотерапии, в том числе и в домашних условиях- необходим пересмотр степени тяжести заболевания (вероятнее всего будет крайне- тяжелое течение). По поводу ингаляционной терапии у Вашего папы не совсем верная схема, так как он получает слишком высокую дозу бронхолитика в сутки (в препарате Релвар содержится ингаляционный стероид и бронхолитик) и в препарате Спиолто содержатся (2 бронхолитика). Это повышает риск побочных эффектов, в том числе на сердечно-сосудистую систему. Обычно с препаратом Спиолто назначают один ингаляционный стероид (например Пульмикорт турбухалер) ИЛИ с препаратом Релвао дополнительно назначают один бронхолитик (например, Спирива Респимат). Либо рекомендуют переход на тройную терапию, где содержатся все необходимые препараты в одном ингаляторе (например Треледжи Эллипта). Обсудите возможность назначения одной из этих схем с лечащим врачом. По поводу упражнений по дыхательной гимнастике- обычно из рекомендуют в умеренном темпе, без особых перегрузок. Но лучше поподробнее этот вопрос обсудить с торакальным хирургом.
Здравствуйте! Отец, 78 лет, наблюдение по ХОБЛ – с 2020г., наст.время- тяжелая степень (Спирометрия 08.05.2026: ЖЕЛ 48% ОФВ1 31%). С 15.06.2026 дополнительно подтвержден диагноз (бронхоскопия+гистология+ПЭТ/КТ): C34.1 - Злокачественное новообразование верхней доли, бронхов...
Здравствуйте. Можно обратиться за вторым мнением в более крупное учреждение таргетная терапия обычно не применяется. Применяется химиотерапия в сочетании с иммунотерапией, но возможность такого лечения зависит от общего состояния пациента. При ECOG 3 риск осложнений очрнь высок, поэтому решение принимается индивидуально. Если снижение активности связано преимущественно с тяжестью ХОБЛ, а не с этой опухолью, топосле оптимизации лечения функциональный статус может улучшиться. В этом случае целесообразна повторная оценка ECOG. Метастаз желательно подтверждать
Добрый день. Моя основная болезнь - миопатия Беккеря, из-за неё идёт атрофия мышц. "Внутренний скелет" наверное начал давить и теперь сказалось на легкие. Когда сажусь, ситурация падает до 80, когда лежу, понимается до 88-90 и это с открытыми окнами. Так как я передвигаюсь...
Добрый день. 1) головокружения и заторможенность- это последствия длительного кислородного голодания. Сатурация 90, а уж тем более 80 это низкие цифры, при которых организм испытывает определенные трудности, все органы работают в стрессовом режиме, ухудшается насыщение кислородом в первую очередь головного мозга. Но, с учетом хронического характера гипоксии, организм адаптировался к стрессовому режиму, теперь он перестраивается на работу в “нормальных условиях», поэтому данные симптомы вполне ожидаемы 2) к сожалению, наблюдается прогрессия Вашего основного заболевания, которое привело к состоянию хронической гипоксии, полтосу, вероятнее всего, кислородотерапия понадобится Вам на постоянную основу 3) постоянная усталость и сонливость это так же следствие хронической гипоксии. Если есть возможность, то желательно сдать анализы крови (кислотно- щелочное равновесие хотя бы венозной, а в идеале артериальной крови, но на амбулаторном этапе она не берется). При высоком показателе углекислого газа (указанные Вами симптомы вполне могут быть этим обусловлены) необходима коррекция лечения, постоянный мониторинг сатурации
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как лечить пневмонию дома
29 ответовЗдравствуйте. Моей маме 65 лет. Она заболела пневмонией. КТ показало 13 процентов поражения легких. Через нескольео дней ей стало хуже и ее госпитализировали. Уже в больнице ей опять стало хуже,второе КТ показало 80 процентов поражения легких,сатурация упала до 60. Ей сделали...
Здравствуйте. 1 час в день - это мало, вам необходимо пока увеличить респираторную поддержку для мамы, пусть дышит чаще, как только почувствует, что тяжело дышать, если сатурация опускается до 93-92% и ниже. Это все временно, пока легочная ткань восстанавливается. Так же важно поддерживать в комнате, где мама проводит большую часть времени и спит, влажность воздуха на уровне 50-60 %, влекватый питьевой режим, и обязательно дыхательные упражнения. Дыхательная гимнастика помогает восстановиться. Посмотрите в интернете комплексы, можно по методике Стрельниковой