Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, советом и информацией. Мама, 76 лет. На УЗИ брюшной полости найдены множественные метастазы. Было посещение онкодиспансера в Санкт-Петербурге, назначены исследования. У мамы изначально высокий креатинин, в мае 139, 4.6 - 125, мочевина...
Добрый День. Ситуация, конечно, сложная. Риски развития контраст-индуцированного острого повреждения почек есть, не только из-за креатинина, но и из-за основного заболевания и тяжести состояния. За месяц креатинин мог повыситься, поэтому целесообразно актуализировать б/х крови. Вместо КТ с контрастом грудиной клетки можно сделать сначала нативное исследование, вместо МСКТ брюшной области обсудить МРТ. Необходимо обсуждать вопрос с онкологом. Если и найдётся опухоль первичная, какие будут действия? Что это даст в практическом смысле? Будет назначена химиотерапия? Все это стоит с врачами обсуждать очно. Нужно взвешивать риски и пользу. Рекомендую вызвать очно на дом терапевта для оценки состояния. Если есть показания, определиться с вопросом госпитализации, либо коррекции терапии на дому. Профилактика обезвоживания (физ.раствор), препараты от тошноты (Ондансетрон). Нужно хотя бы постараться общее состояние улучшить.
Создаю вторую тему так как есть доп.вопросы ( все обследования в прикрепленных файлах). История примерно с конца ноября-начала декабря ребенка начало тошнить в школе, пару раз вырвало. После этого перешли на обучение дома, лечение не помогло особо ( возможно было сначала...
Добрый день. Хеликобактер все- таки у вас имеется. Гастроскопия выполнялись? Сейчас лекарственные препараты не принимаете?
Здравствуйте, новорождённый на третий день всё анализы в норме кроме тромбоцитов 141 (нормы выписки в РД по протоколу 150). На четвёртый день 123. Всё остальные показатели биохимия, ОАК, узи внутренних органов и головы в норме. Кровь брали из пальца. Сейчас ребёнок на ГВ....
Наталья, здравствуйте! 1. Нет, ГВ не влияет негативно ни на уровень тромбоцитов, ни на что либо другое (если мама не принимает какие-то лекарственные препараты) 2. Норма тромбоцитов для всех возрастов от 150. Но такое снижение, как в вашем случае, оно вполне безопасное, лечения не требует. И госпитализации, соответственно, тоже. Рекомендуется сдать анализ на тромбоциты по Фонио (ручной подсчет), так как анализатор может занижать их количество. Также это может быть в результате острой вирусной инфекции, тогда показатели повысятся самостоятельно. Если сохраняется снижение ниже 150, планово нужно пройти дообследование: биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, витамин В12, фолиевая кислота, УЗИ органов брюшной полости.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жжение, колющие боли, зуд в анусе
14 ответовЗдравствуйте, доктора! После родов уже на протяжении 3х месяцев беспокоит жжение, зуд и покалывание в анусе! Дважды обращалась к проктологам, с их слов патологии нет! По гинекологии тоже все спокойно! Использовала натальсид и свечи постеризан форте, без эффекта! К слову,...
Ксения, я Вам написал доступно, или остались ко мне вопросы?
Аневризма головного мозга
4 ответаЗдравствуйте, 7 декабря случилась аневризма головного мозга с разрывом, кровоизлиянием в мозг.(геморидальный инсульт). В срочном порядке была сделана операция. Все прошло благополучно. Мозговая деятельность не нарушина. Двигательная тоже впорядке. Далее в апреле месяце была...
Здравствуйте! По клинике у Вас картина тревожного расстройства. Как правило изначально пучковым механизмом является стрессовый фактор, а он у Вас был. Основная терапия это противотревожные препараты, такие как атаракс или тералиджен. При неэффективности- антидепрессанты из группы сиозс например ципралекс. Препараты рецептурные, лучше обратиться либо к психотерапевту либо неврологу для выписки рецепта. Из безрецептурных- афобазол 1 т 3 рд в течение месяца. Можно подключить когнитивно- поведенческую терапию с психотерапевтом. Самостоятельно используйте различные релаксационные методики ( по Джекобсону, Шульцу, техники брюшного дыхания)
РШМ или ошибка лаборатории?
18 ответовПосле конизации поставлен диагноз Инвазивный неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки, ВПЧ-ассоциированный. T1b1. Рост опухоли на краях препарата. На МРТ - достоверных МР-данных... не выявлено. Но обнаружены наботовы кисты. Ещё до МРТ онкогинеколог заявила - только...
Здравствуйте Из всех исследований - КТ, МРТ, ПЭТ, цитология, гистология - самое объективное и обладающее наибольшей диагностической ценностью - это именно гистологическое исследование
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в суставах и сыпь
9 ответовДобрый день. Волнует дальнейшая тактика действий. Несколько лет назад перенесена ангина, лечили лефлоксом. После этого началась ломата в суставах. Суставы и мышцы как будто горят, даже мышцы пекут больше, чем суставы. Появляется покраснение и сыпь. На фото сыть подсушена. За...
Это дерматология. Не ревматология.
Не могу разобраться в себе
24 ответаЗдравствуйте! Такая ситуация: С детства занималась творческой деятельностью( что -то рассказывала, танцевала, устраивала представления), далее в школе уже читала стихи, выступала, нравилось, были хорошие результаты)потом выучилась на актрису, далее захотела реализовать...
Здравствуйте, а есть ли на примете у вас сферы, где еще можно задействовать творческий потенциал? Есть у вас какой-то круг общения именно по вашим интересам?
Мать 60 лет. 5+ лет нарастающие проблемы с симптоматикой, напоминающей язвенный колит. Несколько месяцев обострения, затем ремиссия, через год - снова обострение, но более сильное. На данный момент уже становятся явно видны симптомы истощения организма. Наблюдалась у...
Алексей, добрый день. Картина не укладывается в типичный язвенный колит. Если на месалазине и гормонах нет вообще никакого эффекта, в подобных случаях сначала пересматривают сам диагноз. Иногда под этим скрываются болезнь Крона, инфекции, микроскопический колит или другие процессы. Сейчас надо не усиливать лечение вслепую, а заново собрать обследвоания. В похожих ситуациях рекомендуют сделать колоноскопию с биопсией, МРТ, кал на кальпротектин, инфекции и паразитов, анализы крови и дефициты. Без этого терапия будет наугад. Психические изменения игнорировать нельзя. Они могут усиливать обострения, но могут быть и следствием длительного воспаления или дефицитов. В подобных случаях рекомендуют подключать психиатра или психотерапевта По врачу нужен не жёсткий а опытный гастроэнтеролог из центра, где ведут воспалительные заболевания кишечника. Там есть опыт смены терапии, вплоть до современных препаратов, если стандарт не работает Если на руках есть какие-то обследования, прикрепите, пожалуйста
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 43 года, рост 182 см, вес около 102 кг. Обращаюсь к аллергологу-иммунологу после госпитализации 10–19.05.2026 по поводу аллергической реакции по типу ангионевротического отека и крапивницы, аллерген не установлен. 5.05.26 поставлен дипроспан 2 дня снял высыпания...
Здравствуйте. По фото и по описанию наиболее похоже на острую/переходящую в хроническую спонтанную крапивницу после выраженного лекарственного триггера, с продолжающейся гистамин-опосредованной активностью. С учётом нормального C3/C4отсутствия изолированных отёков без сыпи и хорошего ответа на антигистаминны брадикининовый ангиоотёк маловероятен поэтому C1-ингибитор и C1q сейчас не являются приоритетом но могут быть выполнены планово при повторных изолированных отёках. Повышение CRP и транзиторные изменения после стационара больше отражают воспалительный/лекарственный фон, чем системное заболевание. Наиболее вероятные триггеры жто недавно введённые лекарства реже НПВС и полипрагмазия, при этом точный виновник часто не определяется и реакция поддерживается уже самоподдерживающейся крапивницей. Эриус 1 раз в сутки при сохраняющихся высыпаниях допустим, но по современным подходам дозу антигистаминных 2 поколения можно временно увеличивать до 2–4 кратной под контролем врача очного чаще используют дезлоратадин, левоцетиризин или фексофенадин. Адреналиновый автоинъектор показан только если ранее был ангиоотёк с вовлечением дыхательных путей или появятся симптомы риска. Триптаза и общий IgE могут быть полезны но не обязательны срочно. специфические IgE и панели сейчас малоинформативны на фоне лекарственной крапивницы. Квинсенту лучше не возобновлять до стабилизации. НПВС, алкоголь и новые препараты/БАДы лучше временно исключить. Антигистаминные не влияют на анализы IgE и триптазы, но кожные пробы делают после отмены антигистаминных за 3–7 дней. Антитела к ТПО сами по себе крапивницу не объясняют при нормальном ТТГ. В целом тактика на 7–14 дн регулярный приём антигистаминного с возможным увеличением дозировки.