Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите, что с сердечком
8 ответовПомогите пожалуйста разобраться с ситуацией с бабушкой. Посещает поликлинику не можем понять, все ли впорядке. Критично ли Нужен ли правильный подход и лечение. Бабушке 76 лет Сахарный диабет Анамнез: В анамнезе нарушение ритма - постоянная форма фибрилляции предсердий....
Здравствуйте! По данным эхокардиографии изменения типичные для пациента с гипертонией и аритмией. В лечении не виду оснований для приема соталола так как аритмия постоянная форма - в замену его достаточно б-блокатора вроде бисопролол и меиопролол и они более желательны при сердечной недостаточности которая вероятно есть у данной пациентки. Есть жалобы у бабушки? Не сдавали анализ на натриуретическиц пептид ? Холестерины? А также в лечении таких пациентов должен быть верошпирон или эплеренон и Форсига или джардинс . Все это помогает сердцу при сердечной недостаточности.
Боли в ноге при переломе лодыжки
16 ответовЗдравствуйте, сломала ногу 7 июня , перелом внешней стороны лодыжки без смещения и осколков. Положили лангет. 13 июня поехала в клинику на повторный снимок и осмотр травматолога. Фото прилагаю. Врач сказал что не правильно положили гипс и предложил поставить ортез вместо...
Дарья, здравствуйте! Ортез слишком рано наложили , он фиксирует, но не так как должно быть на ранних сроках. Обратитесь в травмпункт , чтобы вам наложили лонгету , она должна быть не ниже середины голени . Ксарелто я в своей практике назначаю, если в анамнезе проблемы с тромбами, пациент лежачий или гипс большой( от пят до бедра и возможность двигаться ограничена ) Боли , скорее от того, что в ортезе ребра жёсткости , давят на отек в области перелома и раздражают корешки нервов + нет достаточной фиксации. Если нет противопоказаний, то можно пройти курс физиотерапии: магнит для уменьшения отека, ножку держать в возвышенном положении ( на подушке или валике ) или на стул, когда сидите . Пальцами шевелить, ножку в колене сгибать. Следите за цветом пальцев , если усилится отек , пальцы станут синие , багровые срочно в больницу, так же измеряйте температуру 2 раза в день . Из обезболивания я обычно рекомендую тексаред, принимать согласно аннотации. В лонгете 4 недели, затем можно перейти на ортез, но только после рентген - контроля .Средние сроки сращивания перелома 5-6 недель На ногу не наступать ! Если остались вопросы-пишите
Здравствуйте! 1 октября моей матери (71 год) выполнили опреацию по эндопротезированию коленного сустава. Операция прошла хорошо и вчера (4 окт) ее выписали с рекомендациями. Перед выпиской врач провел перевязку и забинтовал ногу эластичным бинтом. До этого ему показалось, что...
Здравствуйте Описанная картина может быть связана с нарушением кровообращения в мягких тканях из-за тугого бинтования в сочетании с приемом антикоагулянта , что нередко приводит к образованию гематом и выраженной красноте кожи. Если после ослабления бинта боль уменьшилась, кожа остается теплой, а отек не усиливается, обычно это не расценивается как осложнение, требующее срочной помощи. Однако важно внимательно следить за температурой кожи, появлением выраженной боли, побледнением, похолоданием стопы или увеличением отека , такие признаки могут указывать на чрезмерное сдавление тканей или сосудистое осложнение. Повышенная местная температура и покраснение без увеличения боли чаще объясняются локальной реакцией после операции и неопасны До осмотра врача не следует снимать стерильную повязку и трогать шов. Эластичный бинт обычно накладывают умеренно туго от пальцев вверх до средней трети бедра, с равномерным давлением, чтобы не оставалось участков пережатия. При необходимости бинт можно на короткое время ослаблять, удерживая ногу в возвышенном положении
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ОНМК, СД 2 типа, ХСН - Лечение
19 ответовЗдравствуйте, Уважаемые врачи! У мамы был инсульт, у неё сахарный диабет 2-го типа, риск ССО3, ХСН 2б, постоянная форма фибрилляции предсердий, мирцательная аритмия. С июля мама после инсульта находилась сначала в одной больнице, у неё была кома, как понимаю, вколола много...
Здравствуйте, лозартан не противопоказан, он лучше, чем эналаприл, и вообще вам не нужен На счёт антикоагулянтов, главное, что вы его будете принимать, ксарелто или эликвис этот оригинальные препараты, они лучше, но они иподороже, поэтому можно примать Ривароксабан, это то же действующее вещество ксарелто. Даём амлодипин потому что у вашей мама риск ссо 3 и хсн 2б. Атенолол убрать, потому что есть бисопролол в назначениях Оставляйте спиронолактон, мемантин тоже. Мексидол и холина альфосцерат можно не давать, это препараты без доказательной эффективности. Следим за давлением, лучше завести дневник, измеряем 3 раза в день и записываем. Прогулки на свежем воздухе обязательно
Вопросы после остеосинтеза пяток.
11 ответовпациент: муж 45лет. травма 2х пяточных костей (неудачно спрыгнул с забора 2м). рентген многооскольчатый перелом со смещением отломков (и Л и П). первичное КТ остеосинтез 2х пяточных костей с открытой репозицией.(9 болтов в каждой) с разницей в 1 нед (мониторинг, узи вен на...
-может еще что порекомендуете в моей ситуации и принимаемых мерах? - нет, пока нормально всё. Нужно ждать пока срастётся. -корректно на 6нед. после остеосинтеза еще более активно нагружать ногу? Корректно в той мере, в которой Вам рекомендовано. -что бы разработать гибкость голеностопа {на себя}, есть ли необходимость использовать {страсбургский носок}? Кому-то резинка нравится, кому-то носок. Не запрещено, необходимости нет. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Пролежень на крестце
13 ответовЗдравствуйте. Пацентка 88 лет, ибс, пароксизмальная форма фп, гипертоничекая болезнь, облитерирующий атеросклероз нк. Также сейчас наблюдается приступ подагры (большой палец ноги и лодыжка), колхицином пока не копируем, а нпвс давать боимся в связи с приемом антикоагулянта....
Нет, это не патологическое, это грануляции которые выросли, порошок можно не использовать, сеточки чтобы не липла повязка
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Около 3,5 недель назад папе была сделана операция на артерии: Реканализация, ТЛБАП с баллонным катетером ПБА слева, ТЛБАП МБА слева. Назначено: Клопидогрел 75 мг 1 месяц, далее ацетилсалициловая кислота 100 мг, ривароксабан 2.5 мг 2 раза в сутки, аторвастин 60 мг...
Здравствуйте, синяк связан не с артериями, а с проводимой кроверазжижающей терапией. В данной ситуации рекомендуется выполнить узи области синяка для исключения скопления сгустков и межмышечной гематомы и проконсультироваться у хирурга. Как правило на фоне антикоагулянтноц терапии тромбы не образуются. Антикоагуоянтная терапия не растворяет тромбы, она не позволяет образовываться новым. Сейчас на область синяка рекомендуется наносить гель Долобене дважды в день. Здоровья
Добрый вечер. Дедушка, муж отца, 71 год, выписан из больницы - сопутствующее заболевание - диабет, хронический панкреатит. Он принимает лекарства *постоянно* - 1..Метформин 1000мг 2 раза в день, 2. Голда 60мг 2 раза, 3. Галвус 50мг 1 раз, 4. Индапамид 2,5мг 1 раз, 5. Конкор...
Анна, здравствуйте! Принимать все 13 лекарств вместе категорически нельзя, это смертельно опасно из-за дублирования тяжелых препаратов.В больнице дедушке полностью перестроили схему лечения с учетом перенесенной ампутации, запущенного атеросклероза сосудов и отмены Метформина. Назначения из выписки это не дополнение, а полная замена старой схемы. Новые лекарства из выписки заменяют старые, потому что многие из них это одни и те же вещества, просто под другими названиями. Если дать и то, и другое, у дедушки упадет сахар до комы, а давление до критических значений. В таких случаях могут рекомендовать: 1. Гликлазид 60 мг это и есть Голда, вещество то же самое и Вилдаглиптин 50 мг это и есть Галвус. Рекомендуется давать строго по выписке. Не удваивать дозу Голды и Галвуса.Метформин не возвращать. 2. Давать строго Ацетилсалициловую кислоту или Тромбо АСС 100 мг ВМЕСТЕ с Ривароксабаном. Это называется двойная антитромботическая терапия. Она жизненно необходима после ампутации, чтобы не затромбировалась вторая нога или не случился инфаркт. 3. Больничные врачи могли убрать Конкор и Индапамид, заменив их на Амлодипин. Но Конкор нельзя отменять резко, если у дедушки есть ишемическая болезнь сердца или аритмия. Стоит связаться с кардиологом или терапевтом в поликлинике в первые же дни, чтобы уточнить, нужно ли вернуть Конкор к Амлодипину, или больница его отменила осознанно. 4. Аторвастатин 20 мг 5.Омепразол 40 мг 6. Железо В итоге дедушка должен принимать ТОЛЬКО 8 препаратов из выписки.
Здравствуйте! М 41 год. Была мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, примерно с 28 лет, подозреваю, что аритмия развилась на фоне гипертиреоза. В данный момент ТТГ, Т3, Т4 в норме как 1 год, направили на РЧА. 3 недели назад сделали операцию РЧА, синусовый ритм...
Здравствуйте! - после рча в течение трёх месяцев идёт восстановление той области сердца, где было прижигание. То есть там может быть отёк, и вследствие этого небольшие перебои, антиаритмики защищают от этого. -да, пить действительно надо, но так как есть побочные явления, конечно, стоит задуматься о замене - ввиду низкого пульса, я бы посоветовала сделать экг, и по согласованию с лечащим врачом спустя 2-3 дня перерыва начать пропанорм, если для него нет противопоказаний по УЗИ сердца
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбоз глубокой плечевой Вены
36 ответовЗдравствуйте! Мне ставили капельницы, Мексидол. Из 10 поставили 4. Самая первая постановка была неудачной, поставили толстой иглой, быстрым введением, и как-то вбок а не вверх. Все 5 дней после этого, у меня болит рука от плеча до кисти. С каждым днём больше ломит, рука...
Добрый день, Татьяна. По Вашему описанию наиболее вероятен острый тромбоз глубокой плечевой вены. Это серьезно из-за риска тромбоэмболии легочной артерии, но при своевременном лечении прогноз хороший. Антикоагулянт здесь является основным лечением а вот гантели и массаж руки противопоказаны. Ривароксабан применять можно и при аденомиозе, но он действительно способен усилить маточное кровотечение, поэтому нужен контроль у гинеколога и общего анализа крови. При остром тромбозе стандартная схема ривароксабана начинается с 15 мг 2 раза в день 21 день, затем 20 мг 1 раз в день, поэтому назначенную Вам сразу дозу 20 мг стоит сегодня же уточнить у сосудистого хирурга. Лечение минимум 3 месяца Также обязательно делать контрольное УЗИ вен руки через 7-10 дней от начала приема антикоагулянта, чтобы оценить состояние тромба и проходимость вены Далее контроль примерно через 1 месяц и перед решением об отмене Ривароксабана, ориентировочно через 3 месяца Флебодиа 600 мг 1 раз в день можно принимать 30 дней, но тромб она не лечит. Рекомендуется не нагружать руку, не поднимать тяжести, пользоваться компрессионным рукавом. Тромб может частично или полностью рассосаться и глубокая вена может восстановить проходимость. Желаю Вам полного восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте