
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Эндометриоидная киста сама по себе не является типичной причиной межменструальных кровянистых выделений, поэтому длительную мазню правильнее рассматривать как аномальное маточное кровотечение, требующее исключения изменений эндометрия, аденомиоза, гормональных причин и беременности при её возможности.
⠀
Кровотечение на 5-6-й день может ещё укладываться в менструацию, но сохранение ярко-красной крови, большего количества сгустков и непривычной интенсивности после недавней гистероскопии оправдывает контроль, особенно если выделения не уменьшаются в ближайшие дни.
⠀
Полезны общий анализ крови и ферритин для оценки анемии и дефицита железа, а при возможности беременности - тест на ХГЧ; трансвагинальное УЗИ целесообразно повторить после уменьшения кровотечения для оценки эндометрия, миометрия, размеров эндометриоидной кисты и исключения других структурных причин.
⠀
Транексамовую кислоту применяют при обильных менструальных кровотечениях коротким курсом, однако безопасно восстановить индивидуальную схему только по записи «1-2 г в сутки» нельзя, поскольку режим зависит от дозировки таблеток, функции почек и противопоказаний, включая высокий риск тромбозов.
⠀
Диеногест (Визанна) используется для лечения эндометриоза и эндометриоидных кист, но не предназначен для быстрого прекращения текущего кровотечения и в первые месяцы сам нередко вызывает нерегулярные кровянистые выделения.
⠀
При продолжающемся необычном кровотечении разумно сначала уточнить его причину и показатели крови, после чего начало длительной гормональной терапии будет легче оценивать по эффективности и переносимости.
⠀
Экстренная помощь требуется, если прокладка полностью промокает примерно за час и так продолжается 2 часа подряд, появляются выраженная слабость, головокружение или обморок, одышка, сердцебиение, резко усиливающаяся боль либо значимое ухудшение общего состояния.