Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, Дорогие врачи. Нужна консультация и тактика лечения по моему заболеванию. Меня зовут Лана. Мне 34 года, болею ОКР примерно с 19 лет. Симптомы такие тревога, изжога на нервной почве была, ритуалы, навязчивый счет. Сбитый режим сна. Ночью не сплю, ложусь под...
Здравствуйте, 1) золофт отличный препарат, но надо подобрать дозу, 50 мг это самый минимум, обычно эффект от 100 и выше; усиление тревоги при увеличении дозы ад-нормальная реакция и это около пары недель; вообще на хорошее состояние рассчитываем примерно через 3-4 недели от выхода на 100 мг. Если атаракс не помогает тревогу снизить ( не надо его так бояться, детям спокойно назначается он, если у вас нет увеличения интервала qt по ЭКГ, то спокойно можно и пользы дать), то сильнее атаракса алпразолам; Если никак не получается из-за побочек ад увеличивать, то ципралекс, феварин рассматриваем. 2.из того, что есть- атаракс по 1-3 р/д или выше, тут подбор индивидуально; алпразолам; 3. Из того, что есть-Атаракс 4.золофт снижаем по 25 мг в неделю.
Здравствуйте! Маму выписали с больницы, в маленьком городе выписывают самые бюджетные препараты, посмотрите пожалуйста может лучше что то заменить и дополнить? Неделю назад попала в больницу с давлением, плюс сопутствующие заболевания. В 2024г был ишемический инсульт; 1...
Здравствуйте. Несколько причин для набора веса и отеков. Первопричина это гипотиреоз (очень высокий ттг) . Прием л-тироксина длительный под контролем ттг. В щитовидной есть один узел до 1 см , пункцию узла не предлагали? По эхо написана гипертрофия межжелудочковой перегородки с обструкцией выводящего тракта ЛЖ . Есть полный протокол эхо сердца? В данном случае не показаны препараты расширяющие сосуды (такие как блокаторы кальциевых каналов, Амлодипин например, большие дозы диуретиков). Пересмотреть бы эхо конечно. Есть значительное повышение мочевой кислоты, лозартан в данном случае хорошо . Но добавить бы еще гипопуриновую диету и препараты , снижающие данный показатель (например милурит 100 мг с контролем мочевой через месяц). Учитывая ХБП, сморщенную почку и для улучшения сердечной функции , добавила бы еще форсигу 10 мг в сутки, для уменьшения прогрессирования хбп и хсн. Верошпирон можно оставить с контролем Креатинина, калия крови , но при увеличении Креатинина, отменить препарат. Пока бы 12,5 мг было бы достаточно. Добавила бы небольшую дозу торасемида 2,5- 5 мг утром. С контролем диуреза, давления. Аспирин (тромбо АСс лучше кишечнорастворимая форма, учитывая язву желудка), статины обязательно (по розувастатину лучше оригинальный крестор). Бисопролол нужен , так как есть ИБС и есть склонность к тахикардии. Учитывая анамнез ИБС, инсульт, то хорошо бы направить пациентку на коронароангиографию для исключения патологии коронарных сосудов. Какие сейчас цифры АД? Сильно снижать АД нельзя, учитывая почечную дисфункцию. И то, что в стационаре была на кардиотониках.
Здравствуйте. Я принимаю L-тироксин в дозе 50 мкг/сут около 3 месяцев после удаления доли щитовидной железы. Операция была в декабре 2025 года. Месяц назад начала принимать Клайру (КОК) для лечения аденомиоза. Анализы от 28.06: ТТГ 3,19 мкМЕ/мл, Т4 свободный 1,32 нг/дл. Вес...
Да, все верно, сейчас уровень ТТГ более чем достаточный, повышать дозировку не рекомендуют в этом случае. ТТГ может оказывать влияние при выраженном гипотиреозе, как правило при ТТГ более 10
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Принимаю джес+ с апреля 2024. Беременности не было, детей пока не планирую. У мамы рак яичников и подтверждённая мутация BRCA1 с.5266dupC [p.Gln1756fs, гs80357906]. Я сдала также анализ на выявление мутаций 5382insC, в результате у меня также была выявлена...
Здравствуйте. У вас уже подтверждена конкретная патогенная мутация BRCA1, поэтому панель дополнительно сдавать не нужно. Тактика наблюдения должна быть более интенсивной, чем стандартный ежегодный УЗИ. В таких случаях с 25 лет нужно ежегодное МРТ молочных желез с контрастом, а с 30 лет добавляют ежегодную маммографию. УЗИ является дополнительным, а не основным методом. СА-125, HE4, ROMA и УЗИ малого таза не позволяют надежно проводить скрининг рака яичников, делать это обычно не рекомендовано. В дальнейшем после реализации репродуктивных планов обсуждается профилактическое удаление маточных труб и яичников, при BRCA1 ориентировочно в 35-40 лет. Поэтому консультация генетика и репродуктолога можно получить, но замораживать яйцеклетки прямо сейчас обязательно не нужно. Джес не противопоказан но вопрос продолжения лучше индивидуально обсудить с гинекологом.
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 29 лет, работа связана с компьютером, 8 часов 5 дней в неделю за ним. В 2013 году была лазерная коррекция зрения. Около 3-х недель назад появились жалобы на сильную усталость глаз, хочется просто их закрыть постоянно. Глаза краснеют,...
Во 1-х, успокойтесь!!! Когда глаза прооперированны, нужно постоянно капать капли, гилан, или оптинол, или систейн, 5-6раз в день. Далее урегулировать свой режим дня и сна. Возможно идёт нарушение липидного обмена, кушайте больше жирной рыбы, омега Д3 и т. Д. После операции часто меняется ведущий глаз, и головно у мозгу нужно привыкнуть, обычно месяца 3. То, что по выписке глаза по разному видят, это спазм аккомодации. Нужно про капать мтдриатики
Анализы крови у собаки
4 ответаДобрый день. Собака, йоркширский терьер, самка, 2 года, текущий вес 2,6 кг, не стирилизована, последняя течка 27.04. Весной часто болел живот, урчало, лечились, а также перешли с корма berkley на royal canin hypoallergenic. В конце мая категорически отказалась от...
Здравствуйте. Учитывая что есть палочки (ПН) и их 4… сделать УЗИ матки. Возможно вялотекущий эндометрит. Есть мочевина, повышение. Которое может быть как интоксикация организма и на фоне кормления. Переизбыток белкового кормления. Пробуйте корма промышленные с гидролизатом белка. Гипоаллгенный корм - хилз/Пурина/Роял Канин и т д На 6-8 недель. И УЗИ матки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность и гипотиреоз
10 ответовЗдравствуйте! Планируем беременность, отменила Диане35 26.11.2020г. На момент отмены ТТГ 2,030мкМЕ/мл. Показатели сейчас (спустя 2 месяца): ТТГ 3,5 Т4 15,15пмоль/л Т3 4,64пмоль/л АнтиТПО 9,75МЕ/мл АнтиТГ 142,7МЕ/мл Пролактин на 4 д МЦ 518,9мкМЕ/мл 17-ОПГ на 4 д МЦ...
Здравствуйте! АТ к ТПО у Вас в норме, поэтому ставить диагноз - аутоиммунный тиреоидит сейчас нельзя. Уровень ТТГ так же в норме для не беременной женщины. Т.к АТ к ТПО не высокие, то принимать L-тироксин не нужно. Контроль уровня ТТГ по наступлению беременности. Если ТТГ будет выше 2.5 мкМе/мл, то тогда нужно будет начать приём L-тироксина
Анергия/Апатия/Бессилие
10 ответовБольше 5 лет страдаю от депрессивного расстройства. Были разные лекарства, разные психиатры. На данный момент моё лечение довольно хорошее на мой взгляд: венлафаксин 75 утром и 75 вечером и Арипипразол 15 мг утром. Я чувствую себя хорошо, без суицидальных мыслей, меня радует...
Здравствуйте,мое мнение,что в вашем случае нужно работать с антидепрессантом и искать нужную вам дозировку,при которой вы будете чувствовать себя лучше. Другие препараты пока не трогать. Повысить дозировку и посидеть на ней 5-6 недель,далее возможно повысить еще. Возможно антидепрессант даст возбуждающий эффект,раскроется на более высоких дозировках,нужно пробовать. Других вариантов я не вижу.
Здраствуйте. Моей маме 71 год. Вес примерно 113 кг. Очень сложно ей снизить вес не смотря на диету. Ранее сдавала анализы для эндокринолога и наблюдалась. Был выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотериозом. И Инсулинорезистентность. Ей было назначено : 1) Эутирокс...
Здравствуйте. В данном случае нет подозрений на инсулиному. И сдавать инсулин постоянно не нужно, это крайне лабильный показатель, при инсулиноме у пациентов постоянные гипогликемии с комой, а здесь инсулинорезистентность, когда инсулин не работает и поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше. В данном случае необходимо рассмотреть вопрос снижения массы тела, это основное, для улучшения состояния и прогнозов. Витамин В12 в пределах нормы, он может снижаться при приеме глюкофажа, поэтому профилактически раз в год уколы мильгаммы можно. Что касается ферритина, да он снижен, если неи проблем с ЖКТ, лучше конечно в таком возрасте таблетки по 100 мг утром до еды. Но если есть проблемы, можно и капельницы. Только под контролем медработника. Коррекция дозировки эутирокса не нужна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Могу ли я претендовать на изменение категории годности с Б3 на А. Была проведена безлоскутная лазерная коррекция smart side? Показания до лазерной коррекции OD -3.00 OS -3.75 Показания после лазерной коррекции OD vis 1 OS vis 1 Правильно ли я понимаю, что при такой...
Добрый день. Ознакомился с вашим вопросом. Да, совершено верно, те показания, которые у вас были до лагерной коррекции, не будут идти как основные. Сейчас острота зрения 100% обоими глазами. Поэтому конкретно по остроте зрения вы годны