Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Меня беспокоят боли в суставах. Меня зовут Илья. Мне 21 год. Рост 190 см. На протяжении пары недель чувствую дискомфорт в суставах,а именно: в коленях,локтях,бедрах,и одном лучезапястном суставе. Полтора года назад колени сильно затекали тяжело было двигать,...
Здравствуйте! Если нет припухлости в суставах,утренней скованности,стойкого болевого синдрома, и больше нет никаких жалоб и проявлений,то в совокупности с нормальными показателями СОЭ,срб,РФ маловероятно,что имеется аутоиммунное заболевание. Но,сразу скажу,что на рентгенографии в силу законов физики мы можем увидеть лишь костные ткани и хрящ . А состояние синовиальной оболочки сустава,сухожилий и связок,наличие выпота можно увидеть только на узи или МРТ. У вас выполнено узи только тазобедренных суставов,если верно поняла. По нему выявили истончение хряща,каких то значимых отклонений,в пользу артрита ( воспаления) не описано. В таких случаях и другие отделы тоже лучше смотреть на узи. Чтобы четко понимать и визуализировать изменения. Скажите,припухлости нет? Скованности утренней? Болят они в покое или больше при движении? Не было недавно орви,инфекции какой то перенесенной вами? Псориаза нет у вас ? Боли в пояснице не беспокоят ? Язвочек во рту или носу нет? Сухости во рту или глазах? Высыпаний на коже? Анализы все,которые сдавали сможете приложить тоже? Воспалительные заболевания кишечника могут так же давать суставной синдром. Помимо болезни Крона имеются и другие процессы. И воспаление все же описано. Гастроэнтеролог лечение вам назначил? Дообслеловали на целиакию? Прикрепите заключение пожалуйста.
Тахикардия, экстрасистолы,слабость
20 ответовВсем здравствуйте, проблемы начались лет 6 назад, после того, как постоял нагнувшись около пары минут, через некоторое время почувствовал , что ест ощущение нехватки воздуха, потом стало нехорошо, ощущение было , что в обморок упаду, посидел, попил водички , минут через 30...
Вы очень тревожны
Не можем поставить диагноз
15 ответовДобрый день! Уважаемые врачи, не можем поставить диагноз! Пожалуйста сделайте какие нибудь предположения. Обследования у врачей и анализы не дали результатов. Что могло быть причиной болезни затрудняюсь сказать, поскольку могло повлиять 2 фактора. 1. С июня по сентябрь 2022...
Здравствуйте Скажите пожалуйста , персистирующие инфекции исключили?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопросы по ЭНМГ и витамину В12
5 ответовДобрый день! У меня целый год уже проблема с нервами. Началось 6 августа 2021 года, появилась боль в руках и ногах, онемения, покалывание, слабость, шатает, иногда снижается чувствительность в пальцах, тогда еще мышцы подергивалсь. Симптомы все эти появились в один день....
Здравствуйте. Судя по ЭНМГ - в целом ничего критичные - косвенные данные за патологию на пояснично-крестцовом уровне ( остеохондроз, протрузия, грыжа) что может влиять на нервный корешок и давать соответствующую картину по ЭНМГ. Легкие признаки туннельных синдром на уровне локтевого и лучезапястного суставов - когда идет сдавливание нервных волокон в анатомических узких образованиям - между костями связками.Но признаки легкие умеренные, но думаю рассмотреть стоит данный момент. ЭНМГ метод не лишен недостатка - не получается проверить тонкие нервные волокна. Метод предложенный электрофизиологом - конфокальная микроскопия роговицы - можно было бы пройти конечно, если найдете где проводят, но обычно данный метод позволяет выявить начальные признаки полинейропатии при сахарном диабете. Я не уверена что данный метод что то даст в Вашем случае. Не придерживаетесь ли Вы часто диет низкокалорийных, вегетарианство, веганство? Б12 всасывается в желудке, чаще всего именно проблема по жкт нарушает всасывание витаминов в частности Б12. Так же бывает при паразитарных инвазиях витамин Б12 резко понижается ( широкий лентец к примеру), на всякий случай стоит обследовать (анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты). Можно сдать кровь на антитела к клеткам желудка (антитела к внутреннему фактору Кастла, IgG). Не часто ли Вас беспокоит вздутие, диарея, боли в животе? Нет ли проблем с языком - не воспален, нет болячек? Нет ли привычных профессиональных вынужденных поз когда руки в области лучезапястного сустава в не очень удобном положении ( компьютерная мышь, пианино, копание на грядке к примеру), опора на локти , запрокидывание рук за голову во сне, не замечали ничего такого? Общий анализ крови прикрепите пожалуйста.
Как обезопасить ППА, методы контрацепции
16 ответовДобрый день. Слышала, что ППА не является безопасным методом контрацепции, поскольку не только в сперме, но и в мужской смазке есть сперматозоиды. Однако интересует, как можно пользоваться этим методом с минимальными рисками. 1. Парень говорит, что у него смазка во время...
Здравствуйте. 1. Анализов для оценки количества смазки не существует, но в норме она присутствует у всех, в том или ином количестве. 2. Показанием для оценки спермограммы является бесплодие в паре, оценивать её просто чтобы посмотреть на сколько активные сперматозоиды не имеет смысла, это необоснованная трата средств и времени, результат никак не будет влиять на эффективность ППА. 3. Достоверным способом отслеживания овуляции является фолликулометрия, когда по узи оценивают рост доминантного фолликула в яичнике и таким образом становится понятно, когда примерно ожидается овуляция. То есть получается, нужно будет каждый месяц отслеживать этот процесс для высчитывания «безопасных» дней. Тесты на овуляцию показывают не саму овуляцию, а выброс гормона ЛГ, поэтому точный день овуляции по ним не узнать. Препараты экстренной контрацепции безопасны, да они могут нарушать цикл, который потом самостоятельно восстанавливается, но глобально они не несут вреда организму, это миф. Однако использовать этот метод на постоянной основе не рекомендуется, так как большинство препаратов этой группы, в том числе эскапел, эффективны при применении до овуляции, так как их основной механизм действия заключается в её блокировании, второй механизм, заключающийся в изменении эндометрия для невозможности прикрепления плодного яйца считается менее эффективным и повышает риск беременности, если принять препарат после овуляции. Далее отвечу в комментарии после вашего ответа, так как полностью ответ не помещается в одно сообщение.
Ищу невролога-вегетолога, алголога (специалиста по хронической боли) или эксперта по ФНР (функциональным неврологическим расстройствам), который имеет практический клинический опыт работы с центральной сенситизацией и соматоформными проявлениями на фоне декомпенсации кПТСР....
Здравствуйте. Я работаю с данным профилем патологий, включая тяжелую центральную сенситизацию и декомпенсацию кПТСР, и провожу индивидуальные онлайн-консультации, которые в вашем случае являются необходимым этапом. Ваше заключение демонстрирует глубокое понимание патофизиологии, и я полностью согласен с оценкой тотального сбоя лимбико-ретикулярного комплекса. Однако предложенная тактика аугментации габапентиноидами и атипичными нейролептиками — это классический симптоматический тупик. Эти препараты лишь искусственно подавят гипервозбудимость, создавая новые нейромедиаторные ямы, но они не восполнят системный дефицит ресурсов центральной нервной системы. Если мы продолжим маскировать центральную сенситизацию тяжелыми супрессантами без восстановительной терапии, мы неизбежно ускорим органическую трансформацию и склероз нервной системы, после чего вы уже физически не сможете обходиться без этих препаратов. Реакция на инъекции В12 и дефицит железа подтверждают, что ваша нервная система находится в состоянии глубокого энергетического истощения, ей не из чего строить новые связи. Чтобы выйти из этого состояния, нужна не замена одних подавляющих препаратов на другие, а комплексная стратегия восстановительного лечения, которая восполнит нейромедиаторный дефицит и вернет нервной системе способность к саморегуляции. В переписке невозможно безопасно рассчитать индивидуальную схему с учетом вашего анамнеза и апноэ, поэтому на индивидуальной онлайн-консультации я детально разбираю ситуацию и составляю схему восстановительного лечения с мягкой медикаментозной поддержкой. Чтобы уйти от симптоматического подавления и составления персонального алгоритма истинного восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию. 6 лет назад мое состояние резко ухудшилось на фоне подготовки к егэ, уроков, тренировок, мне казалось что у меня выгорание, я перестала ходить в школу, не выходила из комнаты, решила уйти из жизни, но попытка оказалась...
Здравствуйте, Анна. По Вашему описанию состояние длится много лет и уже заметно нарушает учёбу, работу, уход за собой, общение и повседневные дела. Дефицит витамина D действительно может усиливать слабость, утомляемость и сниженный фон настроения, но одним дефицитом трудно объяснить шестилетнюю историю с выраженным снижением активности, социальной тревогой, навязчивым ковырянием кожи и прошлой попыткой суицида. Я психолог, поэтому диагноз, фенибут и медикаментозную схему оценивать не могу. С учётом выраженности симптомов я бы не ждал только восполнения витамина D, а обратился к другому психиатру за полноценной повторной оценкой и параллельно начал психотерапию. Здесь полезна работа в когнитивно-поведенческом или рационально-эмоционально-поведенческом подходе с социальной тревогой, избеганием, убеждениями "я не справлюсь", "передо мной стена", а также отдельно с ковырянием кожи. Симптомы после пропуска фенибута стоит сообщить назначившему врачу и не менять схему самостоятельно. И ещё один момент: учитывая прошлую попытку уйти из жизни и фразу "устала каждый день бороться", если сейчас снова появляются мысли о смерти, конкретное намерение или план причинить себе вред - нужна срочная очная помощь и лучше не оставаться одной. Сейчас у Вас есть именно мысли "не хочу жить", или больше ощущение бессилия и усталости?
Добрый день , ребенку 14.08 будет 9 месяцев . Она с рождения полностью на гв ( за исключением пары дней в род доме , пока я была в реанимации , был немного докорм . Прикорм начали с 6 месяцев . ввели кабачок , брокколи, цветную капусту , батат , картошку ввели, но кажется ее...
Здравствуйте. Каши да, можно, есть готовые каши, можно давать перед сном чтобы ребёнок был сытым надолго. Мясо, овощи это хорошо, рыбу уже можно вводить начинаем с белых сортов. Желток предпочтительнее перепелиный, начинаем с 1 грамма и увеличиваем плавно. В утренние пюре и каши добавляем сливочник масло начиная с 1 грамма, в вечерний прием пищи растительное масло начинаем с оливкового очищенного с 1 капли. Не забываем поить водой и детским чаем по возрасту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Частые предобморочные состояния
13 ответовДобрый день. Каждый день испытываю предоборочные состояния. Приходят они из ниоткуда, хотя есть тригеры. И уходят спустя короткое время. Очень мешает жить. Тригеры: 1. Чай, даже не крепкий, даже во время еды. Прямо с первых глотков, как будто он впитывается сразу во рту. ...
Здравствуйте! Вы описываете нейрогенные обмороки, которые связаны с дисфункцией вегетативной нервной системы. Скажите пожалуйста, среди многочисленных исследований проводилось ли Холтеровское мониторирование и ЭЭГ- видеомониторинг? Нам нужно исключить кардиогенную и эпилептогенную природу обмороков. Лечение нейрогенных обмороков разделяется на общие мероприятия- избегание триггерных ситуаций, когнитивно- поведенческая психотерапия, применение контрастного душа на вопотниковую область, водно- солевая нагрузка, ношение компрессионного трикотажа для увеличения возврата крови к сердцу, гимнастика для развития мышц конечностей так же для улучшения притока крови к сердцу. Медикаментозная терапия- применяют препарат Пароксетин с начальной дозы 10 мг с постепенным увеличением до 20 мг один раз в сутки, курс до 12 месяцев и более При неэффективности консервативных мероприятий применяют вышивание кардиостимулятора и оперативнкю абляцию вегетативных ганглиев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы ЖКТ 6 месяцев
9 ответовЗдравствуйте! 19.05 ребенку исполнилось полгода. Но у него всё ещё довольно остро стоит проблема с ЖКТ - а именно "газики". Стул ежедневный 1-2 раза, в основном кашицеобразный (на фоне зубок может пару дней сбоить в сторону более жидкого) В чем выражается: хнычет в...
Здравствуйте! По описанию можно предположить функциональное газообразование, аэрофагию - заглатывание воздуха, и реакцию кишечника на прикорм. Если стул ежедневный, без крови, ребенок прибавляет вес и нет рвоты фонтаном, это чаще не указывает на болезнь, которую нужно именно лечить. В подобных случаях обычно рекомендуют не менять смеси часто. Кисломолочную смесь можно обсуждать с педиатром, но вводить резко вместо основной не стоит. На 1-2 недели можно убрать брокколи, цветную капусту, тыкву и оставить более нейтральные продукты: каши, кабачок, вводить все медленно.